アテトーシス：原因、症状、治療

アテトーゼは、主に手や上肢の他の部分で発生する制御されない動きとして現れます。アテトーシスは、不随意運動のグループの神経障害の1つです。アテトーシスは、出産時の低酸素症などの周産期の合併症によって引き起こされる可能性がありますが、ハンチントン病などの遺伝病によっても引き起こされる可能性があります。

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アテトーシスは、リズミカルな不随意運動の形の神経学的障害です。神経学的検査中にさまざまな側面が評価されます。神経科医が行う検査の要素の1つは、患者に不随意運動があるかどうかを確認することです。それらにはさまざまなタイプがあり、不随意運動のいくつかは環境により顕著であり、他のものは明らかに少ない-前者の例はアテトーゼです。アテトーゼの形の不随意運動は1871年にW.A.ハモンド。元の定義によると、アテトーゼの動きはつま先と足にのみ表示されますが、後でこの定義が変更されました。これは、アテトーゼが体の他の部分でも観察できるという発見に関連していました。

アテトーシス：臨床経過

アテトーゼの動きは患者によって異なる場合があります。これは、この不随意運動の強度が患者によって異なるためです。アテトーシスは両方の別個の運動障害の形をとることができ、それは非常に強く表されることができるため、自由運動を実行する患者の能力は著しく制限されます。

アテトーゼの最も特徴的なものは、ゆっくりとした不随意の揺れの動きです。この障害を説明するために、指を過度にねじる形のアテトーゼの動きの例を示します。これらの動きは、筋肉群の活動に拮抗する患者の無秩序な収縮が原因で発生します。アテトーシスは通常、上肢に見られ、つま先、さらには舌、顔、または首にさえこれらの不随意運動の可能性があります。

時には患者はより複雑な不随意運動を発症します。これは、1人の患者がアテトーゼと舞踏病の両方に対応する追加の運動活動を持っている場合に当てはまります。この状態は、舞踏アテトーシスと呼ばれます。

アテトーゼの過程と同じ障害に関連している可能性があるが、完全に異なる原因によって引き起こされる問題は、偽性アテトーゼです。偽性アテトーゼの場合、運動活動の制御に関与する構造は損傷しません（アテトーゼの場合のように）が、脳の体性感覚皮質は損傷し、先知覚感覚の関連する障害です。

アテトーシス：原因

一般に、さまざまな病理学的プロセスがアテトーシスを引き起こし、運動活動の制御に関与する神経系の高次構造に損傷を与える可能性があります。これは特に、大脳基底核、線条体、海馬、視床などの神経系の要素への損傷に当てはまります。

脳の上記の領域の欠陥が多くの異なる疾患プロセスの結果として現れる可能性があることを推測することは難しくありません-アテトーゼを引き起こすことができる実体の例は次のとおりです：

• ハンチントン病
• 脳性麻痺
• 新生児黄疸（これは異常に高レベルのビリルビンに関連し、皮質下の睾丸に黄疸を引き起こす黄疸の形態に適用されます）
• 周産期の低酸素症
• ウィルソン病
• 脳卒中
• 一酸化炭素中毒
• ファール病
• 中枢神経系の感染症

アテトーシス：認識

アテトーゼ自体は、一般に、患者を観察し、特徴的な不随意運動を見つけることによって診断できます。しかし、アテトーシスはそれ自体が病気ではなく、いくつかの病気の症状です。このため、この不随意運動と診断された患者さんには、アテトーシスの原因究明を目的とした各種検査が標準で行われています。順序付けられた検査のパネルは異なる場合があります、それはこの不随意運動の根拠に関する医師の疑いに依存します。臨床検査および画像検査（例：頭部のコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像）および遺伝子検査（例えば、患者のハンチントン病の存在を確認するために使用できる）は、アテトーゼの患者の診断に重要な役割を果たす可能性があります。

アテトーシス：治療

アテトーゼを発症した患者は、主に不随意運動の原因となった疾患を対象とした治療を受ける必要があります。アテトーシスのみの管理に限定された管理は、患者による薬物（例えば、ジアゼパム、ハロペリドール、テトラベナジンなど）の使用に基づいていますが、アテトーシスの薬理学的治療の有効性は限られています。
無神論の動きに苦しんでいる患者では、物理的なリハビリを実施することが時々有益です。最も重篤なアテトーゼの経過を有する人々の場合、それらは外科的治療を提供される場合があり、そのような外科的手順には、例えば、視床下部切開術、すなわち視床構造の切断が含まれる。

出典：
1. Hector A. Gonzales-Usigli、Chorea、Athetosis、およびHemiballismus、メルクマニュアル。オンラインアクセス：http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2.ブリティッシュコロンビア大学の資料。オンラインアクセス：http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。