手の指の痛みは、私たちが最も単純な活動を行うのを妨げ、無力感をもたらします。指の痛みの原因はささいなことかもしれませんが、深刻な問題を予告することもあります。指の痛みの最も一般的な原因は何ですか、どんな病気が予告されるかもしれません、そして診断と治療はどのように行われますか？
目次
- 指の痛み-それはいつ痛いですか？
- 指の痛み-変性疾患
- 指の痛みと関節リウマチ
- 指の痛みと乾癬性関節炎
- 指の痛みと手首の海峡
- 手の指の痛み-スナップ（スナップ）指
- 指の痛み-ハンマーフィンガー（野球の指）
- 手の指の痛み-スキーヤーの親指
指の痛みは、ほとんどの場合、過度の負担や外傷の結果として現れます。しかし、それはまた、退行性変化、関節リウマチ（両手に対称的に痛みが現れる）、手根管およびその他のあまり一般的でない病気を含む深刻な病気の最初の徴候でもあります。
多くの場合、痛みの他に、しびれ、うずき、こわばりもあります。指の病気は非常に似ていますが、原因は異なります。身体の老化によるものもあれば、自傷によるものもあれば、仕事やスポーツの分野に関連するものもあります。原因に関係なく、これらの病気はそれぞれ認識され、治療されるべきです。
指の痛み-それはいつ痛いですか？
指の痛みが怪我の結果ではない場合、それがどのような状況で発生するか、それがどのくらい続くか、それが手全体に影響するのか、それとも断片に影響するのかを観察する価値があります。医師に与えられたそのような観察は、診断と治療の開始を容易にし、痛みを和らげるだけでなく、手が機能を維持できるようにします。
手の効率は、手の機能性を維持することとして理解されるべきであり、次のものから構成されます。
- グリップ品質
- グリップ値
- 操作能力
グリップの質とは、私たちが拾ったり掴んだりしたい物体に手を合わせる能力です。
グリップ値は、筋肉の強さとグリップの品質と精度に依存する負荷に耐える能力です。
操作スキル、つまり手の器用さは、グリップの質と価値、および運動器具を適切に制御する能力に依存します。
指の痛み-変性疾患
変形性関節症（変形性関節症）は、関節の最も一般的な疾患であり、指に痛みを引き起こします。その最初の症状は40歳以降に観察できます。何十年もの間、変形性関節症は関節の摩耗に関連していると考えられてきました。現在、関節で起こり、破壊につながる炎症プロセスにも注意が向けられています。
変性は通常、膝などの大きな関節で始まりますが、最初の攻撃には手の小さな関節が含まれます。変形性関節症の症状には、痛み、こわばり、可動性の制限、関節のパチパチ感、影響を受けた関節の歪みなどがあります。
痛みは主に動いているときに起こり、休んでいるときに和らぎます。痛みは夕方に最もひどい。
ヒーバーデンとブシャールの結節は、手関節の変形性関節症の特徴です。ヘバーデン結節は遠位指節間関節の背面に発生し、ブシャール結節は近位指節間関節の背面に発生します。それらの領域が炎症を起こし、指に痛みを引き起こします。
変形性関節症は不治ですが、その影響を軽減することができます。軽い痛みの場合は、鎮痛剤の軟膏（または錠剤）を使用できます。リハビリと理学療法も必要です。しかし、クリニックで一連の治療を行うだけでは十分ではありません。あなたは毎日運動しなければなりません。
指の痛みと関節リウマチ
関節リウマチ（RA）は、指の痛みの症状で非常に一般的です。この疾患は自己免疫疾患として分類されます。つまり、免疫系がその宿主に対して作用する場合です。
関節リウマチは、結合組織の慢性的な炎症性の全身性疾患です。それは不治ですが、そのコースは変更することができます。一般的な考えに反して、それは単なる関節疾患ではありません。 「全身性疾患」という名前が示すように、それは患者の全生物をカバーします。
RAの特徴は、関節の変化が対称的に表示されることです。たとえば、同じ関節が両手で影響を受けますが、片方の手では大きくても小さくてもかまいません。
痛みは一定ですが、重症度はさまざまです。もう1つの症状は関節のこわばりです。これは、特にベッドから出た後、関節の周りの皮膚が腫れ、発赤したときに問題になります。病気が進行するにつれて、関節の変形がますます目に見えるようになります。指が収縮し、患者の意思に関係なく、指が肘に向かって曲がる傾向があります。
手関節奇形は、リウマチ性手と呼ばれることがよくあります。それは、手の中手指節、中手指節、および指節間関節の靭帯の損傷に関連しています。この損傷の結果として、関節はリラックスし、強度を低下させ、安定させます。親指も変形することがあります。
疾患修飾薬の服用に加えて、リハビリ、理学療法、毎日の運動も必要です。定期的に手を訓練する人は、効率と握力が長持ちします。その上、病気の人は手を節約すること、それらに過剰な負荷をかけること、不自然な動きをさせること（例えば、瓶を開けるときなど）をしないことを学ぶ必要があります。 RAの一部の患者は、手の機能の外科的修復を必要とします。
指の痛みと乾癬性関節炎
乾癬性関節炎（PsA）の最も特徴的な症状は、手または足の遠位（爪の近く）の指節間関節の変化です。病気の他の典型的な症状は、影響を受けた関節の周りの骨棘の形成と関節の非対称的な関与です。乾癬性関節炎にはリウマチ因子はありません。
乾癬性関節炎は主に末梢関節に発生しますが、脊椎や仙腸関節にも影響を与える可能性があります。関節に加えて、腱のアタッチメント、滑液包と関節周囲組織も関与している可能性があります。この病気は関節の変形を引き起こし、多くの場合障害を引き起こします。
関節周囲組織に対する乾癬の発作の例は、ソーセージの指の症状です。影響を受けた指は実際にはソーセージと比較できます。それは腫れ、強く赤く、その上の皮膚は非常に暖かいからです。これらの症状には痛みも伴います。
今日まで、この病気の効果的な治療法は開発されていません。ただし、乾癬性関節炎の適切な管理は可能です。 PsAは関節の破壊と硬化につながるため、治療の主な目的は障害を防ぐことです。
乾癬性関節炎の治療では、関節のこわばりを防ぐ適度な運動が大きな役割を果たします。関節に負荷をかけすぎると変形が加速する可能性があるため、運動の種類と運動の程度については、医師とよく相談してください。
患者はまた、魚油の摂取が彼の体に有益であることを知っているべきです。重度のストレス、感染症、けがなど、別の再発を引き起こす可能性のある状況は回避する必要があります。
乾癬性関節炎の患者は、病気の進行を早める可能性があるため、ベータ遮断薬、抗不整脈薬、リチウム塩をできるだけ避けてください。
変形が進行していて関節があまり動かない場合、医師は患者に手術を勧めます。関節形成術または滑膜切除術、すなわち炎症過程によって変化した関節の滑膜を除去する手術を行うことが可能です。
指の痛みと手首の海峡
指と手全体の痛みの別の原因は、手根管症候群（CCD）かもしれません。手根管を通る正中神経への長時間の圧力によって引き起こされる病気です。これは、神経またはそれを囲む組織が炎症を起こしているためです。
手根管狭窄は、変性または損傷の結果としても発生します。手根管症候群は、職業病と考えられるかもしれません。ネジをねじ込むなど、職場で反復運動を行わなければならない人は、それに苦しみます。
手根管症候群は無邪気に始まります。指（通常は親指、人差し指、中指）が苦しみ、肘と肩の関節に痛みが現れます。夜になると、患者は手の痛みや「電気が流れている」という感覚で目を覚まします。時間の経過とともに、痛みはますます頻繁に現れ、それを握りこぶしで握り締めたり、円を正確に描いたり、ハサミで均等に切ったりすることは困難です。
手首の峡部では、指先の感覚が徐々に低下し、オブジェクトが手から落ち始めます。進行した段階では、親指のしぼみの筋肉が消えます。つまり、反対側の指ではなくなり、他の指と同じ高さになります。医者はそれを「サルの手効果」と呼んでいます。
手根管症候群は、次のような病気でも非常に頻繁に発生します。
- 関節リウマチ
- 糖尿病
- 腎不全
また、アルコール依存症、肥満の人、松葉杖で歩く人もいます。
手根管症候群であると医師が判断した場合は、理学療法から始め、手首にゴムバンドを付け、少なくとも8週間は高用量のビタミンB6を服用します。それがうまくいかない場合、医師は、罹患した手を最大3か月間使用しないか、石膏を3週間着用するように勧めるでしょう。このような完全な静止は、神経を再生する最も効果的な方法であり、軽度の疾患を持つ人々には90％の効果があります。
進行した症例では、正中神経を減圧する必要があります。手順は通常、局所または局所麻酔下で行われます。あなたは同日または翌日退院します。手術中、医師は屈筋索を縦に切断し、ステープルで留めません。これにより、巾着の端がすべり落ち、その上に傷跡ができ、新しい巾着になります。手首管を通る神経はもはやつままれず、症状は消えます。
手の指の痛み-スナップ（スナップ）指
この病気は、ほとんどの場合、機械的損傷（硬い物体に対する手の圧力など）の結果として発生し、指の屈筋の腱に肉芽組織が形成される炎症を引き起こします。肥厚した腱は生理的に狭くなった鞘をほとんど通り抜けず、屈筋の筋力は伸筋よりも強い。これにより、曲がった指をまっすぐにすることが困難になります。したがって、病気の口語名-指を鳴らします。
医師はその状態を挟み込み性腱炎と呼んでいます。慢性腱炎は、ほとんどの場合、親指または他の指を冒します。手首、膝、肘の関節ではあまり一般的ではありません。
指のパチパチ音の原因はさまざまですが、それは常に繰り返される筋肉の緊張の結果です。楽器を演奏したり、書類を縫ったり、カーペットを手で織ったり、タペストリーを修理したり、編み物をしたりする人は、この種の腱炎に悩まされます。同じ動きを繰り返すと、同じ腱や筋肉が常に緊張します。時間が経つにつれて、それは過負荷になり、これが炎症につながります。動きの滑らかさは、屈筋腱の大幅な肥厚形態として制限されます。
指が折れるもう1つの原因はRAです。病状は、バレーボールの試合中に発生する糖尿病や微小外傷の合併症である場合があります。この病気は、手に挫傷やけがをした人にも起こります。
ジャム性腱炎の一般的な症状は次のとおりです。
- 外側の指の付け根にしこりができる。しこり、または肥厚した腱は、触れるのが苦痛です。靴ひもを結んだり、針を通したりするなど、単純な作業を行うことも非常に難しくなります。
- 指全体または炎症を起こしている部分でスムーズに動く能力の制限。指を自由に曲げたり伸ばしたりすることはできません。それぞれの動きには、特徴的なクリック（クリック）と激しい痛みが伴います。
- 病気の進行した形の症状は完全な封鎖です。最も深刻な症状は、指の完全な閉塞です。患者が助けを求めない場合、永久的な拘縮と把握能力の喪失が発生します。
- 腫れはあまり一般的ではない症状です。自発的に現れて消える症状は、冒された指の皮膚の発赤です。
若者や子供には、通常、抗炎症薬とリハビリテーションが使用されます。成人の場合も同じですが、病気の初期段階で医師の診察を受け、指の動きが制限されていない場合に限られます。医師は指をまっすぐに保つようにアドバイスすることもあります（3週間）。
薬やリハビリで期待した結果が得られない場合は、手術が必要です。手順は、炎症を起こした腱の線維性鞘を切断することを含み、可動性を回復します。手首が炎症を起こしている場合、外科医は手術中にシースリングを再作成して広げます。手術には数十分かかり、通常は局所麻酔下で行われます。手術後、手術した腱と術後の創傷が適切に治癒するように、4週間腕をスリングに留めておく必要があります。また、数十日間のリハビリも必要です。手術した腱を含む作業は、手術直後に行ってはなりません。治療が完了すると、完全なフィットネスが回復します。
通常、手術を受けていない人は永続的な指の拘縮を経験し、手首が影響を受けると、握る能力が失われます。
指の痛み-ハンマーフィンガー（野球の指）
ハンマー指は、遠位指節間関節、すなわち指先に最も近い関節の近くの腱の断裂である損傷の結果として発生します。重傷の場合、指をまっすぐにすることができません。鳥の爪のように湾曲したままです。
2本の指骨をつなぐ関節のけがの原因は、硬いものに指先を強く当てることです。野球選手や工事現場の防護手袋などでよく見られるけがです。けがの症状がすぐに見えます。非常に激しい痛みが現れ、その後腫れやあざが続きます。目は指が腫れているそうです。
応急処置は、指に氷をかけるか、冷水の下に置くことです。低温により、小さな血管が収縮し、内部の出血と腫れが減少します。打撃が非常に強く、冷湿布後も痛みが続く場合は、医師に連絡してください。時々、指を特殊な副木に固定するか、石膏に挿入する必要があります。鎮痛剤として市販の鎮痛剤を服用できます。
手の指の痛み-スキーヤーの親指
スキーヤーの親指の怪我の本質は、親指の指節を中手骨につなぐ靭帯の断裂または完全な断裂です。その理由は、転倒などの親指の過度の屈曲です。同じことが、スキーポールのグリップが不十分になったり、強い力で投げられたボールを捕まえたりする可能性があります。
親指の付け根で怪我が発生すると、鋭い痛みが発生し、怪我後の最初の数時間で悪化します。内部放電により、あざができる場合があります。
応急処置は、できるだけ早く氷または冷湿布を適用することです。添え木や石膏で親指を固定する必要がある場合があります。鎮痛剤を服用して痛みを和らげることができます。
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