クロストリジウム・ディフィシル：クロストリジウム・ディフィシル感染の経路、症状および治療

クロストリジウムディフィシルは、一部の人々の腸に通常住んでいる細菌です。健康なキャリアでは問題はありませんが、腸内フローラのバランスが崩れると、下痢や腸の炎症につながります。クロストリジウムディフィシル感染の経路と症状は何ですか？この細菌による感染の診断と治療は何ですか？

クロストリジウムディフィシル 属に属する細菌です クロストリジウム -芽胞を生成するグラム陽性嫌気性細菌、すなわちこれらの細菌が不利な条件（例えば、集中的かつ細心の注意を払った処理）に耐えることを可能にする形態。この細菌のグループには、ガス壊疽も含まれます （Cl。Perfringens, Cl。ヒストリチカム）、ボツリヌス中毒のスティック（Cl。ボツリヌス菌）および破傷風（破傷風）。

クロストリジウムディフィシル 通常、大腸で乳幼児の約2/3、約3％に発生します大人。健康な人では、身体の自然な腸内細菌叢によって（「善玉」腸内細菌によって）成長が阻害されるため、健康上の問題は発生しません。しかし、それが邪魔になると、細菌は クロストリジウムディフィシル それは増殖し、腸壁の細胞に損傷を与え、腸の炎症を引き起こす細菌毒素を産生する可能性があります。

細菌の個々の株は病原性の点で異なることに注意すべきです。菌株間で、量、生成される毒素の種類、症状の重症度の点で有意差があります。治療に対して非常に耐性があり、高い死亡率で重度の胃腸感染症を引き起こす細菌の菌株があります。

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クロストリジウムディフィシル -感染の原因と経路

腸内細菌叢の不均衡の最も一般的な原因は、広範囲の抗生物質、特に大量（1回以上）に摂取され、長期間（10日以上）服用されたものです。抗生物質は正常な腸内細菌叢を破壊し、以下のような感受性の低い細菌の増殖を促進します クロストリジウムディフィシル。この細菌は、ほとんどの抗生物質に対する高い耐性を特徴とするため、この種の薬剤を服用している人の消化管で簡単に発生する可能性があります。

この細菌による感染は、抗生物質を服用している患者で最も頻繁に発生します。病院で感染が広がっています。

感染のリスクを高める他の要因は次のとおりです。

• 部分的または完全な固定
• 免疫力を低下させる薬
• 化学療法
• 年齢-65歳以上の人

感染は約20％発生します。入院中の患者とそのほとんどが抗生物質で治療されました。これは、入院期間に比例して感染のリスクが高まることを意味します。

細菌は、感染した人の糞便で体を離れる胞子を通して広がります。その後、トイレ、寝具、皮膚、衣類などの環境に感染する可能性があります。それらはまた、空気で広がる可能性があります（例えば、ベッドを作るとき）ので、汚染は難しくありません。したがって、感染の間接的な原因は衛生状態の欠如です。

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クロストリジウムディフィシル -感染の兆候

感染の兆候 クロストリジウムディフィシル 次のとおりです。

• 血液のない重度の水様性下痢
• 熱
• 鼓腸
• 胃痛

上抗生物質による治療が終了してから数日から3週間で症状が現れることがあります。

クロストリジウムディフィシル 大腸炎の原因であり、劇症のコースと生命にかかわる場合があります。 10〜15％患者は腸閉塞を発症することがあります。

他の微生物に依存する穏やかな状態である抗生物質の下痢は、この細菌によって引き起こされる大腸炎と区別されなければなりません。

クロストリジウムディフィシル -診断

診断を確認するための検査は、これらの細菌とその毒素の存在について便を検査することです。いくつかのケースでは、結腸鏡検査が行われ、このタイプの検査で禁忌である患者では、コンピューター断層撮影が行われます。

クロストリジウムディフィシル -治療

感染症の治療 クロストリジウムディフィシル 体液と電解質（非経口）の補充、および標的抗生物質療法で構成されています。ただし、バクテリアは薬剤に対してますます耐性を示すため、これは常に機能するとは限りません。

結腸が拡張して閉塞している場合は、腸の損傷を修復するために外科的治療が必要です。

• 感染を正しく治療することは、必ずしも患者を治癒することを意味するわけではありません。クロストリジウムディフィシルは胞子型を形成し、疾患の再発（症例の10-25％）を頻繁に引き起こします。それらの除去は実際には不可能であり、これは消化器系の慢性腸内毒素症、腸の正常な細菌叢に有意差がある状態につながる可能性があります。
• 感染症の最も深刻な影響は、偽膜性腸炎（しばしば重症で治療が難しい疾患）、結腸の急性膨満、さらには大腸の穿孔（結腸穿孔）および敗血症（血液中毒）です。
• 高齢者や免疫抑制を受けている人では、感染症は生命を脅かす可能性があります。

クロストリジウム・ディフィシル-感染を防ぐ方法は？

まず第一に、あなたは特に病院や老人ホームを訪問するとき、衛生状態の世話をする必要があります。これらのタイプの場所では、病室に座らず、病室を出るたびに石鹸と水で手を洗うことをお勧めします。特に、訪問している人が下痢にかかっているか下痢をしている場合はそうです。小さな子供をそのような場所に連れて行ってはいけません。

科学者がC.ディフィシル感染症に対する経口ワクチンにも取り組んでいることを付け加えておく価値があります。

プロバイオティクスは効果的な予防法です。プロバイオティクスはプロバイオティクスとは異なります。 2018年、ポーランドの科学者はカトヴィツェのシレジア医科大学の腎臓学、移植学、内科で行われた研究の結果を著名なジャーナル「Nutrients」に発表しました。 3年間にわたって、医師は5341人の患者にさまざまな株を投与しました。患者は抗生物質療法と免疫抑制を受けていたため、ハイリスクグループから来ました。プロバイオティクスに関する科学者の観察は、クロストリジウムディフィシル感染に対する最良の防御は、菌株が豊富に供給されている微生物叢によって提供されることを示しました ラクトバチルスプランタラム299v（Sanprobi®IBSから入手可能）。

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参考文献：

1. S. Dudzicz、Lactobacillus plantarum 299vは、腎および移植病棟におけるクロストリジウムディフィシル感染の発生率を低減します。1年間の長期研究の結果、「栄養素」、10、No 11（2018年10月24日）。 pii：E1574。土井：10.3390 / nu10111574。