1年以上前、私たちは、破裂した子供の解離性動脈瘤（付属）に対する世界で初めて成功した血管内手術について報告しました。広範なe-ペチコート解剖を治療する革新的な方法は、世界で初めてシュチェチンの2号病院で使用され、3年間の研究の後、大動脈解離の治療におけるヨーロッパの専門家の承認を得ました。
大動脈解離の原因は、多くの場合、動脈性高血圧であり、ほとんどの場合、50〜60歳前後の男性に影響を及ぼします。年齢。剥離大動脈は、その内壁を正中壁から分離させ、それらの間で血液が流れ（いわゆる「疑似光」で）、解剖が深まります。動脈瘤が形成され、大動脈壁が破裂する危険性があります。したがって、血液は、「本当の光で」人体の個々の臓器に正しく流れるのではなく、「想定される光で」それらに流れます。大動脈全体に沿って壁が裂けると、内臓に血液を運ぶ動脈への血液供給が遮断されます。その結果、腸や腎臓の虚血がしばしば起こり、すぐに死に至ります。四肢と脊髄も虚血性である可能性があり、急性虚血を引き起こし、時には腰から下が麻痺します。
3年間の研究の後、E-PETTICOAT技術（拡張ペチコート）は、大動脈解離の治療におけるヨーロッパの専門家の承認を得て、その結果、Szczecinにある独立公共病院2号PUMの血管、一般外科および血管科からの血管外科医となりました。欧州で最も重要な血管外科ジャーナル（European Journal of Vascular and Endovascular Surgery、2019年1月）にメソッドを公開するための承認が与えられました。
イノベーションとは何ですか？
Szczecinメソッドの革新は、著者がArkadiusz Kazimierczak、MD、PhDであり、血管外科、一般外科および血管科の外科医であるSPSK-2であり、これまでに知られているいくつかの従来とは異なる技術の使用に基づいています。なぜ型破りなのですか？逆説的に、それはそれらの潜在的な欠陥を使用することにあり、古典的には合併症につながりますが、この場合-患者の利益のためです。
標準的なペチコート技術は、腸に血液を供給する動脈の血管内再建を伴う、ステントグラフト（すでに患者の体内に永久にある金属製の足場上のファブリックチューブ）の埋め込みを含みます。この手法では、胸部大動脈内に移植片を同時に移植し、大動脈に穴をあけ、そこから血液が壁を引き裂きます（穴は大動脈解離の結果です）、大動脈の内臓部分にあるステント（金属メッシュ）は、腎臓や腸への電力を回復します。
さらに、E-PETTICOATは、ステントグラフト間のリークを使用して脊髄への血液供給を確保し、強制大動脈形成術をステントグラフトで固定された断片のみに制限して、大動脈の裂傷のリスクを回避します。この目的のために、大動脈から切り離された血管の一部の流れを維持するために、部分的な流れが意図的に疑似管腔内（解剖膜の間）に残されます。この疑似発光血流の量は非常に少ないため、それ以上の大動脈変性には至りません。シュチェチンのポメラニアン居住者からの外科医のチームは、血管内治療後の大動脈のそのような「リモデリング」を制御するための新しいアプローチの先駆けでもあります。
これまでのところどうですか？
E-PETTICOATメソッドは、患者に負担をかけず、比較的安価な方法で大動脈解離の基本的な問題を解決します。さらに、どの血管外科医にとっても技術的に簡単です。このおかげで、患部全体の大動脈を安全かつ「一挙に」（繰り返しの外科的介入の必要なしに）治療することが可能です。大動脈の未治療の変性は通常、患者の破裂および突然死をもたらす。これまでに使用された方法、つまりTEVAR（胸部大動脈のステントグラフト）、PETTICOAT（腹部セクションのステントグラフトプラスメッシュ）、またはSTABLIZE（つまり、実際の大動脈の光がバルーンで強制的に拡張されたペチコート）では、大動脈解離の合併症のみを治療できました病気の急性期。しかしながら、彼らは慢性変性を防ぐことができなかった。その結果、上記の手術方法を使用したにもかかわらず、長期（長期）生存は改善しなかった。大動脈の最も病気の部分だけが治療された。残りはゆっくりと退化し、より多くの操作が必要でした。一方、時間は患者にとって本質的であり、患者はそのような「設置治療」の間にしばしば死にました。 E-PETTICAOT技術を導入する前は、疾患の包括的な治療を最初に試みたが、下肢の麻痺に終わってしまうことがよくありました。外科医のSPSK-2メソッドは、それを変えるチャンスがあります。私たちは現在、3年間私たちのクリニックで手術を受けている患者を観察しています-私たちは彼らの臨床状態（病気があるか、治癒したと感じるか）と12か月ごとに実行されるコンピューター断層撮影で修復された大動脈の外観を監視しています。結果は非常に有望であり、研究はまだ進行中です。
研究
教授が率いる血管外科医のチーム。血管、一般および血管科のPiotr Gutowski SPSK No. 2シュチェチンのPUMは、約4年間、大動脈解離の治療方法に取り組んできました。これまでのところ、E-PETTICOATメソッドを使用した50以上の手術がSPSK-2の血管外科、一般および血管科で行われています。これは、世界で初めてシュチェチンの第2臨床病院で使用された、広範囲にわたる解剖を治療する革新的な方法です。私たちの方法は、すべてではありませんが、ほとんどの場合、有窓のステントグラフト、つまり特定の患者向けにサイズ調整されて製造された高価で困難かつ危険な治療の代替手段であると、e-petticoatメソッドの著者であるDr. Arkadiusz Kazimierczak医師は述べています。下肢が麻痺することもあります。移植片が作成されるまで数週間かかります。そして患者は待つことができません-医者を追加します。さらに、シュチェチンの診療所で使用されている方法よりも5倍以上高価です。
有望な方法の研究を続け、血管外科、一般外科および血管科の外科医SPSK-2は、ポーランドおよび海外の大動脈解離を治療する他のセンターとの研究協力を期待しています。最初の効果はすでにあります。今年の1月に。 Kazimierczak博士は、ライプツィヒで開催されたLINC 2019会議でe-petticoatメソッドを発表しました。これは、大動脈解離治療の新しい方法の世界初演であり、すでにeペチコート技術の研究分野でレーゲンスブルクセンターとの協力関係を確立しています。
