光化学療法は、光による治療の1つです。この治療法の別名はPUVA療法-ソラレンウルトラバイオレットAです。この方法はいつ使用されますか？ PUVA治療とは何ですか？
目次
- PUVA-それは何ですか？
- PUVA-治療の種類
- PUVA-治療の適応
- PUVA-副作用
- PUVA-禁忌
PUVAは、Psoralen Ultra-Violet Aの略です。これは、光線療法の1つ、つまり光化学療法です。治療プロセスでは、UVA放射線と、皮膚を放射線に感作させる経口投与化学物質を使用します。この方法は、次のような皮膚科疾患の治療に使用されます。
- 乾癬
- 白皮症
- 円形脱毛症
- にきび
PUVA-それは何ですか？
PUVA療法は、最も広く使用されている最も有益な光線化学療法の方法であり、患者さんにとって大きなメリットとなります。
治療的治療は、紫外線（UVA）放射と光増感効果をもつ化合物の複合作用の使用を伴い、治療の効果を高めます。
光増感化合物の中で最も使用されているのは、ソラレン-とりわけフラノクマリンに分類される化合物です。彼らは白血病の治療に使用される皮膚の色素沈着を増加させます。
PUVA-治療の種類
これまでに、いくつかのタイプのPUVA療法が開発されています。
- 古典的な方法
ここではソラレンが使用され、全身効果があるため経口投与されます。 UVA曝露の開始の1〜3時間前に準備を行います。
- 入浴方法
これらは、ソラレンを加えたヒーリングバスです。これにより、有毒と分類される物質の全身への影響を回避することができます。患者ごとに、適切な量の化学薬品を含むバスが用意されています。浴槽は紫外線への露出と結合されます。
- 浸漬
この方法は、PUVAバスに似ています。違いは、手足など、体の特定の部分が入浴することです。
- 局所
この治療法では、ソラレンを直接皮膚に塗布し、その後照明を開始します。
- 塩
方法はクラシックに似ています。化学物質は患者に経口投与されますが、日光は照射に使用されます。ただし、放射線量を正確に計算することはできません。したがって、この方法は現在使用されていません。
- RePUVA（レチノイドPUVA）
この治療は、古典的な光化学療法とレチノイドの経口投与を組み合わせたものです。より少ない線量の紫外線を照射に使用できるので、これは患者にとって有利である。古典的な方法よりも低い。
PUVA-治療の適応
はじめに述べたように、PUVA療法は皮膚科疾患の治療に使用されます。古典的な治療に失敗した多くの患者にとって、これは患部の皮膚の外観を変える最後のチャンスです。
PUVA法は、以下のような重度の乾癬の治療に最もよく使用されます。
- 膿疱性乾癬
- 関節乾癬
- 乾癬性紅皮症
この方法は以下の治療に最適です。
- 白斑
- 円形脱毛症と合計
- 重度の若年性ざ瘡
- 扁平苔癬
- 乾癬
- 限られた強皮症
- 色素性蕁麻疹
湿疹（主に手に関わるもの）やアトピー性皮膚炎の治療にも使用できます。
この治療法を使用する目的は、一部の皮膚型のリンパ腫、特に菌状息肉症とセザリー症候群の治療でも実証されています。
この治療は、軽いじんましんやさまざまな種類の軽い発疹（特に多形）を患っている患者の場合にも予防的に使用できます。
PUVA-副作用
他の治療手順と同様に、PUVAは合併症のリスクにさらされており、多くの場合、光線感作物質の不耐性に関連しており、紫外線に対する身体の反応にはそれほど頻繁ではありません。または2つの組み合わせ。 PUVAを使用した後の副作用は、2つのグループに分けられます。
- 即時の合併症（急性と呼ばれることもある）
手順の直後または直後に発生します。即時合併症の症状には、経口ソラレンに対する不耐性から生じる吐き気や嘔吐があります。めまい、睡眠困難（過度の眠気と眠りにくさの両方）、および気分障害（過敏症、悲しみ）も発生することがあります。
PUVAアプリケーションの非常に頻繁に観察される副作用は、既存の皮膚病変の悪化または新しい皮膚病変の出現です。これらは紅斑のような変化ですが、水疱、乾癬以外の病変の発疹、にきび病変の悪化もある場合があります。
非常に厄介な合併症は、主に病変のない病変の、皮膚の重度の、しばしば発作性のかゆみです。患者はしばしば、かゆみは痛みよりも悪く、日常の機能をはるかに困難にし、睡眠障害を引き起こすことを強調します。また、集中力低下の原因にもなります。
- 長期的な合併症は、光化学療法の手順の後に長時間現れる合併症です
PUVA療法の最も一般的な長期的な合併症は、皮膚の老化プロセスの加速です-弾力性が低下し、しわが現れ、その表面の変色の数が増加します。
最も危険ですが、非常にまれな合併症は、黒色腫以外の皮膚癌（皮膚の扁平上皮癌、皮膚の基底細胞癌）のリスクの増加です。
PUVA-禁忌
PUVA療法にはさまざまな種類の副作用のリスクが伴うため、そのような治療を必要とするすべての人が使用できるわけではありません。 PUVAの使用に対する禁忌は次のとおりです。
- 妊娠と授乳期-この光化学療法の方法の作用機序は完全には理解されていないため、発達中の子供に悪影響を及ぼさないことを完全に排除することはできません
- 患者の若い年齢-この治療は子供、特に12歳未満の子供には使用されません
- 皮膚の非定型のほくろの出現、過去のがんの存在-PUVA療法の使用は、特にすでに特定の腫瘍リスクがある人々において、非黒色腫皮膚腫瘍を発症するリスクを高めます
- 眼疾患-白内障、緑内障
- ソラレンに対する過敏症
- 光に対する感受性
- ソラレン以外の光増感作用を持つ物質の使用-（薬物-テトラサイクリン、スルホンアミド、フェノチアジン、うつ病の治療に使用される薬物、いくつかの細胞増殖抑制剤、抗マラリア薬、心臓不整脈の治療のためのいくつかの製剤、グリセオフルビン、ベータカロチンを含む薬剤）
- 付随する神経疾患-てんかんを含む
- 重度の肝障害または腎臓障害
- 高血圧
