痔（肛門静脈瘤）：痔の原因、症状、治療

誰もが痔（痔）、痔を持っています-毎秒ポール。痔疾患の症状は、最初は肛門周囲のかゆみであり、その後に痛みと灼熱感が続きます。幸いにも、痔の治療には効果的な方法があります。ガム、硬化療法、レーザー療法、手術法などです。

痔は一般に痔核として知られていますが、痔はごく一部に限られています。痔核は、血液で満たされたクッションのように見え、非常に重要な機能を持っています。肛門管を密閉し、括約筋と一緒になって、排便とガスの通過を制御できます。

圧力のように感じる神経インパルスがある場合、痔核は血液がなく、排便することができます。この問題は、痔核が引き伸ばされて過剰に血液が満たされて完全に血液が空にならないときに始まります。

血液の滞留の結果として、結節（拡張した静脈叢）と直腸組織の両方を含む炎症が時間とともに発生します。次に、痔疾患、つまり痔核の発症について話します。

目次

1. 痔の原因（痔）
2. 痔の症状
3. 痔核に必要な検査
4. 痔核（痔）の分類
5. 痔核の治療
6. 痔の手術後の合併症

痔の原因（痔）

肛門静脈瘤は年齢に関係なく起こります。彼らは座りがちな生活様式、身体活動の欠如（肛門周囲の静脈系の圧力障害を引き起こす）に好まれています。馬に乗る人、コンピューターユーザー、サイクリスト、ドライバーは、それらに苦しんでいます。

貧しい食生活にも責任があります。繊維（野菜、果物、濃いひき割り穀物、全粒粉パン）の量が不十分で、水分が少なすぎると、便秘が発生し、腸が強く働きます。その後、排便時に肛門周囲の粘膜が伸ばされます。便秘の一因となる別の要因は、加齢に伴う代謝の低下と薬物の使用です。鎮静剤、コデインを含む鎮咳薬、消化不良、高血圧または鉄剤。

肛門静脈瘤は妊娠とそれに伴うホルモンの変化に好まれます。さらに、成長中の胎児は時々静脈系に圧力をかけ、血液流出を妨害し、腸の機能を損ないます。時々、分娩中の強い圧力が結節の肥大につながります。出産後、痔核は自然に縮小し、治療を必要としません。

この疾患は、肛門性交に従事している肛門と会陰の手術後の慢性循環不全を伴う下剤による下痢に苦しんでいる肥満の人々、および複数の子供がいる女性によく見られます。筋肉の緊張が低いため、高齢者でも発症しやすくなります。痔核の遺伝的素因についての話があります。

トイレに長時間座って腹部の筋肉を収縮させると、骨盤と肛門の静脈系が過負荷になり、結果として痔核が拡大します。トイレで読書する習慣を捨てる価値はあります-生理活動は必要な間だけ続くべきです。

この疾患は下剤（肛門粘膜を刺激する）によって引き起こされる下痢に苦しむ人々に頻繁に影響することを知っておく必要があるため、服用するときは常に医師の指示に従ってください。

知りたい相手の資料

痔疾患の初期段階では、痔の不快な症状を緩和するためのライフスタイルの変更や準備、たとえば直腸軟膏の形のAesculan1）が役立ちます。製剤には、麻酔効果のあるリドカインと、痛みやかゆみなどの病気を和らげる栗の樹皮抽出物が含まれています。

もっと詳しく重要

痔核を治療するよりも予防​​する方が良い

痔疾患の発症を防ぐために、いくつかのルールに従う必要があります：

• 便秘を避けます。
• アクティブなライフスタイルをリードする（要点は、疲れるのではなく、体操、散歩、ランニング、水泳を日常の活動に含めることです）。
• 長く座らないでください。仕事が必要な場合は、硬い椅子を選び、短い休憩を取り、骨を伸ばしてください。
• 便通をするときと同じように、お尻を絞るエクササイズをします。
• 必要に応じてトイレに多くの時間を費やします-長時間にわたって腹筋を伸ばし、静脈系に負荷をかけます。
• 衛生管理をします。
• 綿の下着を着用してください。
• 肛門性交を避ける-それは肛門の様々な病気や性感染症から保護します。

痔、パート1。痔の原因と症状について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト

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痔の原因の1つは長期的な便秘ですので、避ける価値があります。食物繊維が豊富な食事をとると、身体活動の日々の量に目を配るのと同様に役立つはずです。

痔の症状

この病気の最初の兆候の1つは、肛門の中や周りのかゆみです。私たちは通常、これを過小評価しているため、疾患の診断が遅れます。

かゆみには、粘膜や皮膚へのわずかな損傷（引っかきの結果）や、炎症やアレルギー反応（肛門周囲の湿気を感じる）に有利な分泌物の滲出が伴う場合があります。

拡大した結節は、不完全な排便のような印象を与えることがあり、より強く押すよう促します。

腹圧プレスの圧力を上げることで、肛門からの静脈流出を妨げ、痔核の肥大を引き起こして円を閉じます。もう1つの症状は、ほとんどの場合、排便時のわずかな出血です（トイレットペーパーのマーク）。

時間がたつと、しこりが脱落します-排便後、肛門の周りに感じます。最初は自然に退縮しますが、病気の後期には、腫れや血栓症を防ぐために元の位置に戻るのを助ける必要があります。

結局のところ、それはずっと肛門の外で動かなくなっています。痔が、例えば、炎症性および血栓性合併症を伴う場合、痛みが発生します。

痔核に必要な検査

体の「ある部分」を露出させることへの抵抗を乗り越えるのは難しいので、通常は医師の診察を延期します。これは間違いです！病気はゆっくりと進行するため、治療が早ければ早いほど良いです。

直腸出血はすぐに相談する必要があります。これは痔を示す可能性がありますが、肛門癌などの他の深刻な疾患も除外する必要があります。

誰に行く？一般開業医-直腸科医（肛門と直腸の疾患を扱う外科医）への紹介が必要です。

診察はしばしば恥ずかしいことと関連しており、お年寄りにとってもお尻を出した膝肘の位置は非常に危険です。今日、彼らは通常左側の位置で作られています。この位置は不快感を引き起こしません。

医師は通常、病歴、肛門周囲の外観、直腸指診に基づいて痔を認識することができます。

基本的な診断検査の最後に、肛門鏡検査があなたを待っています-医師は、検鏡（肛門鏡）を使用して直腸の最後の部分を注意深く検査します。どちらのテストも短期間であり、特別な準備は必要なく、痛みもありません。

痔核（痔）の分類

公園の4ポイントスケールは、変更された痔を分類し、それらの拡大を評価するために使用されます。

• パークススケール

私-痔は拡大していますが、外に落ちません。それらは内視鏡検査中に視覚化できますII-痔は排便（排便）中に外に出て、排便後に肛門管に自然に退縮しますIII-排便中に痔核は脱落します手動IV-痔は排便に関係なく外にとどまり、手動で排出することはできません

痔、パート2。病気の治療と合併症について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト

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痔核の治療

痔核の治療は病期によって異なります。各段階で、1日2〜2.5リットルの水分と、野菜、果物、粗製品を含むバランスの取れた食事を飲むことをお勧めします。しかし、種子を機械的に刺激する可能性があるので、種子をやりすぎない方が良いでしょう。

肛門のかゆみの場合に食事からそれらを排除すると、不快感が軽減されます。チョコレート、濃いお茶、コーヒー、ハードアルコール、赤ワイン、ナッツ類、ガス、動物性脂肪、スパイシーなスパイスを引き起こす製品は制限する必要があります。

• 錠剤、軟膏、坐剤

病気のすべての形態で、医師はかゆみと腫れを減らし、しこりの発生を遅らせる抗炎症薬の錠剤、ならびに軟膏、クリーム、坐剤、およびゲルを処方して、同様の効果を得ることができます。

それらは通常、天然物質、例えばマロニエ抽出物、ペルー香油、ポプラの芽の調製物および他の多くを含んでいます。

スープは、例えばカシの樹皮やキンセンカの花を加えることで、カモミールなどのハーブを使った温かいお風呂（水は熱くしてはいけません）で安心をもたらします。

便秘が痔に関連している場合、便増量剤が役立ちます。これらの方法は、疾患の初期段階で最も効果的であり、進行期の治療をサポートします。医師の処方により、数週間使用する必要があります。

保存的治療で改善が見られない場合や疾患が進行している場合は、最新の方法の1つを使用して結節を除去できます。痔は痛みに敏感ではない肛門の部分にあるので、原則として、彼らは麻酔を必要としません。

残念ながら、あなたは自分のポケットからそのような手順の費用を払わなければなりません（しかし、手術は国民健康基金の下で行うことができます）。

• 癒しの抑圧

「ゴム化」またはバロン法は、第2度および第3度の痔核の治療において今日最も一般的に使用されている手法であり、結節の基部にゴムバンド（リング）を配置することで、結節への血液供給を遮断します。

その結果、結節は死に、7〜10日以内に脱落します。手順は数分かかります。その後すぐに仕事に戻ることができます。ときどき、わずかな痛みが数日間続きます（お風呂が役立ちます）。

24時間は、排便を避ける必要があります（帯がずれてしまう危険性があります）。 2週間の間、血液凝固を減らす薬を服用してはいけません。 1回の治療で1〜2本の輪ゴムが装着されます。

次のものは約4週間後に着用することができます。この方法は非常に良い結果をもたらし、安全です。合併症は、治癒しやすい表在性炎症などの散発的です。 1セッションは約PLN 400です。

• しこりへの注射

硬化療法は、主に小さな痔を治療する方法です。拡大した結節の周りの粘膜の下に特別な製剤（例えば、フォームの形態）が注入されます。これにより、注入部位に血栓が形成されます。

栄養失調の結節が外れます。処置後、ほとんどの人は少しも不快感を感じません。

最初の2〜3日は、わずかな出血があり、自然に止まります。

彼はすぐに日常生活に戻ります。合併症のリスクは低いです-血管の損傷による出血、それ自体が通過する咬傷の領域にある小さな潰瘍、薬物に対するアレルギー。

セッションの費用はPLN 150-300です。

• レーザー治療

治療には、結節にレーザービームを照射することが含まれます。高温の影響下で血管が収縮して閉じ、結節組織が破壊されます。

この手順は外来で行われ、15分かかります。処置後の唯一の病気は、肛門の異物感です。費用は600〜800 PLNです。

• 森永メソッドと呼ばれるDGHALメソッド

これは、従来の手術に代わる非侵襲的な方法です。病気のあらゆる段階で使用できます。

手順は、通院ベースで、または通常麻酔なしで病院での1日の滞在の一部として実行されます（ゲルの使用を除く）。

それは、痔の血管の選択的な閉鎖にあります。ドップラープローブの制御下で、医師は動脈に縫合糸を配置します（縫合糸を吸収します）。それは安全な方法であり、合併症を引き起こさず、疾患再発のリスクを最小限に抑えます。

患者は24時間以内に帰宅し、活動します。

このようなミニオペレーションの費用は1,500〜2,000 PLNです。いくつかのセンターは国民健康基金の下でそれを実行します。

• 鋭いカット

少数の患者では、結節を外科的に切除する必要があります。これは多くの方法で行われます。ただし、従来の方法が最もよく使用されます。

古典的なミリガンモーガン法では、結節を切除して傷口を開いたままにし、肛門の狭窄を防ぎます。手順は、腰または全身麻酔下で行われます。

手術後、鎮痛剤を添加した鎮痛剤とシッズバスが使用されます。

翌日、病人は1週間働き、家に帰ります。創傷は7-10日で治ります。

ファーガソン法も同様に効果的であり、結核が除去された後に創傷が縫合されるという点で以前の方法とは異なります。治癒が速くなり、術後の痛みも少なくなります。

しかし、この方法は、大きな痔の手術には使用されません。これは、粘膜と皮膚に広範囲にわたる欠陥があると、安全な創傷の閉鎖が妨げられるためです。両方の外科的処置は償還されます。

• ロンゴ法

それは特別な装置（痔のホッチキス）で粘膜の断片の円形の除去と縫製から成ります。これにより、結節が所定の位置に「引っ張られ」、脱落を防ぐことができます。

治療は、疾患の2番目および3番目の程度に推奨されます。

局所麻酔または全身麻酔下で「1日の手術」システムの下で実行されます。合併症がない場合、患者は数時間後に症状を感じません。

操作の費用はPLN 2,000-3,000です。

痔の手術後の合併症

残念ながら、痔核の外科的除去は術後合併症のリスクを伴います。

痛みは初期の合併症かもしれません。医師は、それが、神経支配が強い肛門周囲の皮膚である陽極の引き上げに関連している可能性があると考えています。

別の原因は、肛門括約筋と尿道の筋肉の反射収縮かもしれません。けいれんは痛みを伴いますが、尿や便の通過に問題が生じます。

別の合併症は出血であり、これは例えば電気凝固によって修正される。

この問題を回避するために、患者には局所的および一般的な鎮痛剤が与えられます。括約筋をリラックスさせるための暖かい（熱くない）ソケットも推奨されます。

術後3週間で軽度の出血が見られる場合があります。問題は約1パーセントに関係しています。出血の原因は通常、創傷の局所感染です。

しかし、軽度の出血は、血液凝固を抑える薬（アスピリン）を服用することによっても引き起こされます。出血が止まるまで延期してください。

手術後または便通が完全になくなった後に発生する便秘は、食事の誤りが原因であるか、心理的である可能性があります。

食事を変えて体に水分を補給しても効果がない場合は、穏やかな下剤が推奨されます。

一部の調剤は処方箋なしで入手できるものであっても迅速に作用し、炎症を起こした肛門粘膜には有益ではないため、治療は医師と合意する必要があります。

手術後数年経過しても明らかになる晩期合併症が最も危険です。それらに属する：

• 便失禁
• 肛門狭窄
• 粘膜の外転
• 痔瘻

便失禁は、内肛門括約筋または感覚神経の損傷に関連しています。治療が難しい。患者には通常、下痢止め薬とバイオフィードバック療法が推奨されます。

痔核の手術後の合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。

痔を治療する方法

毎秒ポールは痔を持っています。未治療の痔は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。それが価値があり、扱わなければならない理由です。痔には多くの効果的な治療法があります。私たちの専門家、ワルシャワのメディコーバー病院の外科医であるJacekWaligóraの話を聞いてください。

痔を治療する方法

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著者について

アンナ・ヤロス健康教育の普及に40年以上携わってきたジャーナリスト。医学と健康を扱うジャーナリストのための多くのコンテストの勝者。彼女はとりわけSt. "Media and Health"カテゴリーの "Golden OTIS" Trust Awardカミールは、世界病の日に開催され、ポーランドのジャーナリスト協会が主催する「医療ジャーナリストオブザイヤー」のコンテストで、健康を促進するジャーナリストのための全国大会の「クリスタルペン」の2倍と多くの賞と区別を授与しました。

この著者による他の記事を読む

1）アスキュラン（62.5 mg + 5 mg）/ g、直腸軟膏、市販薬。

組成：1 gの軟膏には有効成分が含まれています：-Aesculus hippocastanum L.、皮質、樹皮（栗の樹皮）の乾燥抽出物62.5 mg（40-90：1）。抽出溶媒：メタノール90％（v / v）。 5 mgの塩酸リドカイン（Lidocaini hydrochloridum）。

賦形剤：ブロノポール、ラノリン、タンニン、カモミール精油、マクロゴール300、白色ワセリン、流動パラフィン、精製水。

使用の適応：Aesculanは、痔疾患の成人で伝統的に使用されています。

投与量：成人：医師から特に指示されない限り、付属のカニューレを使用して軟膏を患部に塗布するか、直腸に約0.5〜1.0 g（長さ約2 cmの軟膏のストリップ）を2〜3回押します急性症状が解消するまで毎日。その後、軟膏剤を1日1回塗布することで減量できます。症状が治まるまで準備してください。

製剤を使用して7日経過しても改善しない場合、または痔疾患に関連する症状が悪化した場合は、医師に連絡してください。

投与方法：直腸使用。製品を使用するたびに手を洗ってください。

子供および青年における準備の安全性は確立されていません。 18歳未満の人がこの製剤を使用するには、事前に医師に相談する必要があります。

禁忌：セクション6.1に記載されている活性物質または賦形剤に対して過敏症の場合は、Aesculanを使用しないでください。この製品は、アミド局所麻酔薬にアレルギーがある人や、キク科の植物（以前はキク科）に過敏な人にも使用しないでください。 ）例：カモミール。

販売承認保持者：PoznańskieZakładyZielarskie "Herbapol" S.A. ul。トワロワ47 / 51、61-896ポズナン、ポーランド+48 61 886 18 00、ファックス+48 61 853 60 58

使用前に、適応症、禁忌、副作用と投与量に関するデータ、および医薬品の使用に関する情報が記載されているリーフレットを読むか、医師または薬剤師に相談してください。不適切に使用された各薬物は、あなたの生命や健康を脅かすものです。