慢性的に病気の人は彼の病気を受け入れ、それと一緒に暮らすことを学ばなければなりません。生活の質も重要です。患者の慢性的に快適な生活を確保する方法。病気が患者の生活を支配するのを防ぐにはどうすればよいですか？それは何に依存していますか？
痛み、環境からの隔離、慢性疾患の孤独は、すべての慢性疾患の一番下の行です。そのような人はよりよく生きるために何ができるでしょうか。教授ハブ博士。 n。med。ワルシャワ第2医科大学医学部人間生命医学基礎学部のミエジレジエ病院の心臓病および血管疾患科の部長であるTomasz Pasierski氏。
慢性疾患の何が特別ですか？
教授。 DR HAB。N. MED。 TOMASZ PASIERSKI：長期的で、通常は不治で、機能障害や障害が伴い、専門家による治療、リハビリ、ケア、セルフケアが必要です。それは患者の人生全体を満たし、患者の機能のすべての領域を妨害し、アイデンティティを変えます。生活の正常なリズムを崩し、自分の体や世界との関係に危機をもたらします。それは、痛み、ネガティブな緊張と感情、身体的な制限または機能の喪失による身体的および精神的な不快感を引き起こします。
慢性疾患の生活の質と快適さの世話をすることは、医学的側面とは別に、純粋に人間主義的な側面を持っています。それらの間の比率はどれくらいですか？
T.P。：病気で病気の人が引き裂かれた場合、体性の部分は実存の部分も「涙」します。医師は問題の根底に気づき、病気と病気の経験の両方を探究し、病人の人全体を理解し、彼との理解の共通基盤を作り、この関係を強化する必要があります。彼の仕事は、患者を可能な限り最良の方法で病気の状況に適応させ、彼の生活を-喘息、多発性硬化症、糖尿病、認知症関連疾患--をできるだけ良くすることです。
生活の質は、良くも悪くも、すべての人生に存在します。そして、これは認知症を含む慢性疾患に関する基本的なメッセージです。認知症患者の生活に価値がないとは考えられません。それは暖かく、素敵で、安全であり得、そしてそれは魂のない社会的ケアの家であり得る。患者中心の医学の概念によれば、患者が私たちの介入の結果としてどのように感じるかについての患者の意見は最も重要です。私たちは彼に、例えば非常に進行した癌のための化学療法薬を与えます、私たちは彼の寿命を2-3ヶ月延長しますが、これらの月は嘔吐と衰弱でいっぱいです。この選択が有利かどうかを判断するのは病人の責任です。
また読む：慢性疾患のある安全な休日病気だけでなく、医学的介入も生活の質を損なう可能性があります。医者と患者の観点からそれはどのように見えますか？
T.P。：現実的に言えば、慢性疾患の本質はそれを永久に治すことができないため、そのような疾患の治療における重要な追求は、疾患の長期的な生活への適応、患者の生活の質の向上-しばしば医学的成功の唯一の尺度です！医師は、疾患の生化学的および生理学的側面に焦点を当てるだけでなく、健康の主観的な側面、つまり生活の質-QoL、および実際には健康に左右される生活の質：健康関連の生活の質-HRQoLにも注意を払います。 QoLは、患者の身体的、精神的、社会的機能に対する疾患と治療の影響の重要な側面の評価です。 QoLの定期的な評価が推奨されますが、患者の生活状況の全体像は、臨床検査と、QoLによって、知覚される不快感のレベル（痛み、機能障害、障害）の解釈として提供されます。
医師は健康関連の生活の質の評価をどのくらい正確に使用できますか？
T.P。：これは、医師に治療の進捗状況に関するフィードバックを提供します。これは、健康診断の貴重な補足です。そのモニタリングは、特定の治療を中止する必要があるかどうか、または強化できるかどうかの現在の情報を提供します。治療の効果を最適化することで、患者さんの快適さが増し、それ自体が価値です。すべての患者、特に高齢者の場合、基本的な質問は次のとおりです。たとえば、技術的に進歩した大動脈弁置換術をカテーテルで使用した後の彼の生活の質はどうなりますか？これにより、生活の質は大幅に向上します。これは、それを融資するための基本的な議論でもあります。
しかし、私たちが非常に高価な手術を行い、患者がその後悪化した場合、それはその感覚を損なうことになります。 QoLデータを引数として使用して、治療プロセスの決定に患者を関与させ、患者自身で疾患を管理し、自己管理し、推奨事項に従うよう動機づけることを奨励することができます。
一方、医師と協力する患者の準備状況、効果的な治療を可能にするためにライフスタイルを変える意欲と能力（一部の疾患は、治療に多くの関与を必要とし、疾患の特異性について学ぶ必要があります）は、彼の健康に大きく依存します。感情の乱れは不快感を高めることが知られています。
基本的な生活の質は、独立した機能、生活活動の独立、身体的な制限の欠如です...
T.P。：一般的に-自分を大事にする。ほとんどの慢性疾患では、広く理解されている医学的、職業的、心理社会的リハビリテーションによって生活の質が向上します。しかし、これは医学のわずかに無視された活動の1つです。リハビリテーションは治癒しないが改善することが知られており、それは彼らの環境の人々を生活条件により良く適応させる。同時に、たとえば慢性心不全では、身体リハビリの有益な効果が文書化され、治療法に含まれています。
良好な生活の質を獲得することは、1型糖尿病と診断された患者など、包括的な治療目標の1つです。
T.P。：糖尿病では、最大の問題は治療への適応です-薬物投与と血糖コントロール。これは慢性疾患の1つであり、患者の生活に対する満足度のテストは不可欠な要素のようです-慢性疾患の患者に対する包括的かつ効果的なケアの現在の基準では、生活の質の評価は標準の要素ですが、日常の診療ではなく研究の主題です。
何か例は？
T.P。：ある研究では、標準的なペンよりも治療に便利なインスリンポンプを使用した患者の生活の質を比較しました。糖化ヘモグロビンのレベルで表される、患者によって達成された臨床パラメーターの減少と、社会的役割および身体機能を果たす上での身体的制限などの生活の質の構成要素の範囲との相関関係を示した。別の研究は、治療を行う学際的なチームとの関係に満足している患者によって、より良い治療結果が達成されることを示しました。したがって、そのようなチームの役割は、患者の病気に対する感情的および知的関係を理解し、問題の解決を支援することです。
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