循環器：心臓病を治療する現代の方法

心臓病学の進歩は驚くべきものです。 40年前にセンセーションを起こしていた心臓移植は、今や心臓病の治療法の1つに過ぎません。現代の心臓病学は他に何を患者に提供しますか？血管形成術、バイパス術、ステント（動脈のバルーニング）、レーザープラーク除去は、医師がアテローム性動脈硬化症とうまく戦うことを可能にする手順です。

循環器学は医学の分野であり、現代の治療法がどのように標準になりつつあるかがはっきりと見えます。たとえば、スタチンを考えてみましょう。それらは20年前から知られていますが、心臓病患者にとっては非常に貴重な薬剤です。それらの使用は寿命を延ばし、冠状動脈性心臓病、アテローム性動脈硬化症の人々だけでなく、糖尿病を含む心疾患の発症の危険因子が高い人々の寿命を延ばし、その質を改善します。今日、多くの臨床試験の後、スタチンは心臓発作、脳卒中を防ぎ、悪玉LDLコレステロールのレベルを下げることが知られています。これらの薬剤は、血小板、すなわちその凝固の原因である血小板に有益な効果をもたらします。スタチンは、これらのプラークがくっつくのを防ぎ、動脈が血栓によって塞がれるのを防ぎます。これらの薬のもう一つの利点は、血管を裏打ちする内皮細胞をよりよく機能させることです。その結果、血管はより柔軟になり、より自由に収縮および弛緩することができます。心臓手術後に投与されたスタチンは、血管が再び閉じるのを防ぎ、したがってこの治療をより効果的にします。それらを摂取することは、高レベルの悪玉コレステロールを持つ人々にとって非常に重要です。なぜなら、それはアテローム性動脈硬化の進行を止めるからです。

心臓病の治療方法：血管形成術

進行したアテローム性動脈硬化は常に薬で克服できるわけではありません。その後、侵襲性心臓病学は私たちの心臓の救出に来ます。これは患者が血管形成術と呼ぶものであるので、動脈を押すことは、冠状動脈疾患、急性心筋梗塞の治療、または以前に埋め込まれたバイパスの場合に行われます。鼠径部（または、まれに前腕）の動脈に小さな穴をあけ、特別なガイドとバルーン付きのカテーテルを動脈に挿入します。バルーンが冠状動脈の狭窄部にあるとき、それはポンプで送られます。ボリュームを増やすことにより、プラークを動脈壁に押し込み、開存性を回復させます。大きなアテローム性動脈硬化病変では、バルーンだけでは動脈を開くのに十分ではありません。次に、特別な足場、つまりステントが必要です。

ステント-心臓病を治療する方法

ステントは、細いメッシュで作られた非常に細いチューブで、血管に挿入すると拡張し、血管の弱い壁を支えます。コレステロールの沈着物が取り除かれた血管の壁が弛緩しているため、ステントが主に配置されます。ステントはすぐに、またはしばらくしてからつぶれて、血流を再び遮断する可能性があります。しかし、別の理由があります-しばらくすると、コレステロールが再び壁に蓄積し、ステントがこれを防ぐことができます。ステントによる動脈の武装は、X線装置によって制御され、適切な場所にのみ移動します。医者の経験は、動脈の膨張中にプラークの層間剥離または破裂が発生することを示しています（症例の約20％）。これは再狭窄を助長します。再発性動脈の異常増殖。これを防ぐために、今日では、アテローム斑の成長を遅らせる薬剤でコーティングされたステントがますます挿入されています。近年のヒットは、ゴアテックスで覆われた足場（この繊維で作られたジャケットと靴があります）です。それらは通常、大動脈瘤を治療して損傷した血管壁を置換するために使用されます。

バイパスまたは新しい橋

動脈が完全に肥大している場合、バルーニングやステントで機能するように常に回復できるとは限りません。次に、血液が流れる新しい接続を作成する決定が行われます。これは冠状動脈バイパス、またはバイパス。手順は麻酔下で行われます。最初に、心臓専門医は健康な血管を採取します（通常は脚の静脈から）。そして、胸部を開いた後、静脈を埋め込みます。一方の端は冠状動脈の閉塞の上に埋め込まれ、もう一方の端は大動脈と心臓全体に血液を分配する冠状血管の間にあります。手術をスムーズに行うために、患者は手技中に人工心肺と呼ばれる装置（これは体外循環と呼ばれます）に接続され、心臓は機能しなくなります。処置後、血液はアテローム性動脈硬化症によって損傷した破片を迂回して、新しい健康な静脈または動脈を流れる可能性があります。このようなプラットフォームが1回の操作で作成される場合があります。新しい接続は、他の接続と同様にアテローム性動脈硬化に対して脆弱です。したがって、支持療法、食生活の変化、身体活動の変化がなければ、状況は繰り返される可能性があります。胸部を開かずに動脈をバイパスすることも可能です。そのような手術中、心臓外科医は胸に小さな切開を入れ、そこから心臓の前壁に入ることができます。

動脈硬化性プラークのレーザー除去

動脈硬化性プラークのレーザー除去は非常にまれに使用されます。それはまだアテローム性動脈硬化症の堆積物を取り除く実験的な方法です。そのような血管形成術の間に、医師は特別なカテーテルを大腿動脈に挿入し、次に冠状動脈に挿入します。患部に到達すると、特別なカテーテル先端からレーザー光線を発射します。多くの場合、レーザーは極度の心不全の治療に使用されます-心腔側から血流チャネルを作るために使用されます。

循環器：未来への治療

すべての血管が損傷し、バイパスのために静脈を採取できない場合、心臓専門医は無力です。このような状況により、科学者たちは危険な事業に取り組むようになりました-実験室で新しい容器を成長させるために。これらの作業は、デューク大学医療センターの科学者によって行われました。彼らは、自己分解性ポリマーのフレークからチューブ状の足場を作りました。患者さんの静脈から採取した細胞を表面に置いて栄養素に浸し、7週間後、細胞が増殖して新しい静脈ができました。料理を育てるのはまだ実験ですが、それは病人に新しい希望を与えます。血管が患者から採取した細胞でできているという事実は、それらが身体によって拒絶されないことを示唆しています。この手法についての作業は進行中ですが、実際に実行されるまで待つ必要があります。ポーランドの科学者によって心臓に注入されたプラスミドについても同じことが言えます。これらは、記憶にある筋肉内血管の内皮を再構築する役割を持つ小さなDNA片です。彼らは心臓の最も虚血性の部分に注入されました。手術の数日後、心臓の血液供給がはるかに良くなり、より効率的に機能することがわかりました。

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