卵管がんは、女性の性器に影響を与える最もまれな悪性腫瘍の1つです。いくつかの種類があり、症状が遅く現れるため、診断が困難です。卵管がんの原因と症状は何ですか？治療と予後は何ですか？
目次
- 卵管がん：原因
- 卵管がん：症状
- 卵管がん：診断
- 卵管がん：治療
- 卵管がん：予後
卵管がん（lat。 卵管癌卵管がん）はまれな悪性新生物であり、女性の生殖器系で最もまれながんの1つであり、発生率は0.14〜1.8％、発生率は約3.6 / 1,000,000人の女性です。最も頻繁に診断されるのは4日から6日です。人生の十年-発症の平均年齢は55歳（17-88歳）です。
卵管の悪性新生物は、その名前が示唆するように、卵管-卵巣と子宮腔をつなぐ器官で発生し、受精が最も頻繁に起こる卵の輸送にも関与しています。
卵管がん：原因
この癌は非常にまれであるため、その原因は完全にはわかっていません。それらは卵巣癌と同様の遺伝的、ホルモン的、生殖的要因の影響を受けます。
既知の危険因子には、BRCA1およびBRCA2遺伝子の変異が含まれます-それらは、他の集団よりも120倍、10年早く発生のリスクを高めます。
さらに、出産したことがなく、授乳したことがなく、避妊薬を服用していない女性は、病気を発症するリスクが高くなります。
原発性不妊症は、このがんの症例の70％に見られます。
ただし、喫煙、体重、人種、教育、子宮内膜症、および以前の骨盤内炎症性疾患の有意な影響は確認されていません。
症例の10〜27％で、卵管癌は両側に発生します。卵巣癌形成の卵管理論によれば、それは、腹膜、卵巣および卵管の低分化漿液性癌の前駆変化と考えられています。
卵管がん：タイプ
卵管の癌の最も一般的なタイプは、乳頭状腺癌です。
ザリガニの他のタイプ：
- 類内膜がん
- クリアセル
- 移行上皮から
- 粘液、
- 混合
彼らは非常にまれです。
卵管の原発腫瘍よりも頻繁に、卵巣癌または子宮内膜悪性腫瘍、消化管新生物の転移および乳癌による卵管への浸潤があります。
この腫瘍は、腹腔内伝播、リンパ管または血管経路、または局所浸潤によって拡大する可能性があります。
卵管がん：症状
残念ながら、発生の初期段階では、この新生物は通常卵巣癌と同様に無症候性です。進歩のその後の段階でのみ、臨床症状を観察することができます。それらの最も一般的なものは次のとおりです。
- 異常な膣出血、特に閉経後と月経の間に、症例の約50％
- 腹水
- 腹部の膨満感と重さ
- 尿意切迫
- 便秘
- 微熱
- 減量
- 足の痛み
- 腰痛
- 骨盤の痛み
- 性交中の痛み
原発腫瘍の15％未満で、特徴的なラツカトライアドが発生します。
- 大量の水様分泌物
- 出血と膣分泌物に伴う疝痛性腹痛
- 小骨盤の腹壁腫瘍を通して触知できる
卵管がん：診断
診断は、医療面接、危険因子評価、細胞診による婦人科検査に基づいています。
塗抹標本の結果は、卵管腫瘍の最大23％に腫瘍細胞が存在することを示している可能性があります。
したがって、次の手順を実行する必要があります。
- 崩壊試験
- 子宮頸管生検
- 子宮腔の摩耗（掻爬）
子宮頸部および子宮腔から収集された材料の組織病理学的検査の結果が陰性の場合、異常な細胞診の結果で診断を延長する必要があります。
次のステップは、画像テストを実行することです。骨盤臓器の超音波検査は、最も頻繁に行われる最初の検査です。ドップラー法の使用が役立つ場合があります。超音波画像の鑑別診断には、次のものが含まれます。
- 膿瘍
- 卵巣腫瘍
- 子宮外妊娠
コンピュータ断層撮影、磁気共鳴、陽電子放出断層撮影、PET-CTは、診断の確認、腫瘍の病期の評価、操作性の基準の決定、治療の監視のために実行するより詳細なテストになります。
腫瘍マーカーCA-125の血清レベルも測定できます。しかし、その高濃度は月経、妊娠中にも発生し、卵巣の良性の変化を伴うことがあります。 CA125の評価は、診断の確立、治療への反応のモニタリング、および治療後の監視に役立ちます。
組織病理学的検査のための材料を採取することができる探索的腹腔鏡検査または開腹術（開腹手術）を行うことも可能です。
原発性卵管がんの最終診断は、通常、手術中または組織病理学的検査の最終結果が得られた後に行われます。この疾患の希少性と、疾患の初期段階における卵管の増殖性変化の診断の困難さにより、適切な術前診断を行うことが困難になります。
腫瘍の病期はFIGOの臨床分類に従って決定されます。これにより、予後を評価し、さらに管理し、疾患の経過を他の症例と比較することができます。
卵管がん：治療
卵管腫瘍の治療の中心は手術です。手術の範囲は、がんの病期と女性の生殖計画によって異なります。
妊孕性を維持したい若い女性の病気の病期が低い場合は、温存手術が可能です。一方、他のケースでは、主要な手術が行われ、その間に卵管と卵巣のある子宮、大網、骨盤および大動脈周囲リンパ節が切除され、卵巣癌と同様に腹膜生検が行われます。進行した疾患の場合、一次または二次の細胞減少手順を実施して、可能な限り多くの腫瘍性病変を除去する。
化学療法はアジュバント療法で選択される治療法です。薬物の選択は、疾患の初期段階、腫瘍の組織学的タイプ、患者の年齢、および彼女の生殖計画に依存します。
放射線療法がこのがんの治療に使用されることはまずありません。
卵管がん：予後
残念ながら、平均して、治療終了後2〜3年以内に癌の再発が見られることがあります。主に骨盤の外にあります：より大きな網、乳房、心膜。
平均5年生存率は患者の約44〜59％であり、それはがんの病期によって異なります。
原発性卵管癌と卵巣癌を比較すると、前者は後腹膜腔を占拠し、遠隔転移を発症する傾向が強いことを示しています。
しかし、それは進行の初期段階で診断され、それが引き起こす症状のために、患者に婦人科的制御を受けさせ、
