眼圧測定-眼圧の検査

眼圧検査は、40歳以上の人、特に目が小さく、緑内障の素因がある遠視の人に実行する必要があります。眼圧テスト（眼圧測定）は、頭痛、眼窩または目の領域の痛みの場合にも行われます。

眼圧テストは、緑内障の診断とその進行の評価において常に考慮されなければならない眼圧の値を決定することを可能にします。現在の医学知識では、この疾患と戦うための最も効果的な方法は、たとえ統計的基準内であっても、眼圧を下げることです。

眼圧測定とは何かを聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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なぜ眼圧測定が重要なのですか？

緑内障のすべてのタイプにおいて、目標圧力、つまり緑内障が進行しない圧力を確立することが重要です。

眼球の低電圧を見つけることができ、脈絡膜の炎症、糖尿病、負傷後、漏れやすい術後創傷など。

この値は患者ごとに異なります。したがって、目の圧力の正しい結果は、治療は言うまでもなく、さらに詳細な診断テストを実行する必要性を安心させ、遅くするべきではありません。緑内障患者の眼圧のレベルは、視神経と視野の変化の重症度に依存します。脳への血液供給の障害、異常な血圧、心血管系の障害、現在および過去の再発性片頭痛、手足の凍結、近視など、予後を悪化させる追加の要因も重要です。

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眼圧を測定する方法

眼圧を測定する方法はいくつかありますが、測定手法とその精度は異なります。最新の研究手法の開発に伴い、これらのデバイスはますます近代化され、得られた測定結果は実際の値に可能な限り近づいています。

• スキッツ印象眼圧測定

これは1905年から使用されている古い方法で、シンプルで安価です。角膜陥入の程度を測定することにより、目の圧力を測定します。ポーランドでは多くの診療所でまだ使用されていますが、測定誤差があり、患者にとって非常に負担になります。技術の急速な発展の時代では、より近代的な方法に置き換える必要があります。

• ゴールドマン圧平眼圧測定

測定は、角膜の平坦化の分析に基づいています。検査は細隙灯で行われ、不快で麻酔が必要です。装置の先端が角膜を押し付け、それを平らにして測定します。ゴールドマンの圧平の新しいバージョンは「トンペン」電子圧平眼圧測定法です。古い方法と比較して、3つの主な利点があります：a）測定誤差が少ない、b）目に触れる先端に使い捨てカバー（キャップ​​）が付いており、使用するたびに交換されます。c）眼への圧力が弱くなります（角膜の平坦化領域）。古いゴールドマンの圧平よりも小さい）。

• パスカルの動的輪郭眼圧測定

圧電センサーを搭載したパスカル動的輪郭眼圧計。角膜への圧力を必要とする圧平技術とは異なり、この方法の圧電センサーは目に触れるだけです。測定結果は角膜の厚さとは無関係ですが、粘弾性特性は考慮されていません。この方法で得られる値は、他の方法で得られる値よりも高いことがよくあります。パスカルの眼圧測定は、眼球の振幅も測定します。

• エアーパフ眼圧計

また、眼圧を測定するために頻繁に使用される方法です。空気の吹き付けによる角膜の平坦化を測定します。テストは非接触ですが、目に入った突然の空気の突風は不快な場合があります。緑内障の患者または緑内障が疑われる患者では、この方法による血圧測定は十分ではありません。このような場合は、圧平法を使用して圧力を測定することをお勧めします。現代のエアパフは角膜反応（CR）技術で機能します。これにより、粘弾性特性、つまり角膜の粘弾性（剛性）を考慮できないことから生じる測定誤差が修正されます。粘弾性特性は角膜のヒステリシスに影響を及ぼし、したがって測定結果に影響を与えます。

眼圧：結果の解釈

眼圧の平均値は16±3 mmHgです。 21 mmHgは正常値の上限と見なされ、21 mmHgを超える値は緑内障の疑いがあります。ただし、一部の人では21 mmHg未満の圧力で緑内障が起こり（正常圧緑内障、JNC）、21 mmHg以上では症状が見られない（高​​眼圧症、NO）。多くの要因が測定の高さに影響を与えるため、眼圧の高さを評価するときは常に考慮する必要があります。最も重要なのは、涙液膜障害、角膜表面障害、角膜中心部の厚さ、眼の血管系の障害、不適切な眼の位置、過度の眼筋緊張、適切な患者の協力の欠如、および検査官による誤った測定です。眼圧値を分析するとき、それらは常に考慮に入れられなければなりません、特に厚膜測定によって測定される角膜の中心の厚さ。

いわゆるIOP曲線をプロットすると、眼圧に関する詳細情報が得られます。この曲線は、1日に数回の測定が必要です（できれば2日間）。一日のさまざまな時間に圧力値を取得するだけでなく、圧力の変動を確認することもできます。 4 mmHgを超える差は緑内障であり、緑内障とその悪化のリスクが高いことを示しています。

著者についてBarbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、眼科疾患専門医、眼科センターTargowa 2、ワルシャワ

バルゴラポラチェッククルパ、医学博士、博士号、Targowa 2.眼科センターの創始者および創設者。彼女は緑内障の近代診断および治療を専門としています-これは2010年に名誉を授与された博士論文の主題でもありました。

ポラチェククルパ博士は、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めて以来、22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。

2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。

長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。

彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。