脊髄損傷：原因、症状、治療

脊髄損傷は、多くの場合、損傷の結果ですが、脊柱管内の腫瘍の発達の結果として発生したり、医療処置の合併症を構成したりすることもあります。脊髄はデリケートな構造であり、損傷は危険です。何よりもまず、この構造への損傷によって引き起こされる機能障害を元に戻すことは非常にまれです。

ほとんどの場合、脊髄損傷（この状態を引き起こす最も一般的な要因による）は若い男性で観察されます。見た目とは対照的に、問題はかなり一般的です-統計によると、米国だけでも、毎年1万人以上が脊髄損傷を経験しています。

脊髄は脳とともに中枢神経系に属する構造です。筋肉の動きを制御する中心と、体のさまざまな部分からの感覚刺激の受信に対処するゾーンがあります。言及されたものに加えて、脊髄は、特に、排尿プロセスや性機能に関連する現象を制御する。

脊髄によって実行される広範な機能を考慮すると、この構造への損傷が多くの異なる深刻な結果をもたらす可能性があると結論付けるのはかなり簡単です。

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脊髄損傷：原因

脊髄損傷の最も一般的な原因は損傷です。交通事故と、不幸なことに浅瀬の貯水池への飛び込みや打撃の両方が、脊髄機能障害を引き起こす可能性があります。ただし、脊髄を損傷する可能性のある他の多くの状態があります。

• 脊髄組織の虚血
• 骨粗しょう症による脊椎骨折
• 医原性外傷（すなわち、医療処置の合併症、例えば腰椎穿刺）
• 脊髄内に発生する、または脊髄を圧迫する腫瘍
• 脊髄の炎症性疾患

一部の患者は、脊髄損傷を発症する素因があります。このリスクはほとんどの人でそれほど増加していませんが、いくらか増加しています-脊柱管の狭窄（狭窄）に苦しんでいる患者について話しています。

脊髄損傷：症状

患者の脊髄の症状は、脊髄が損傷したレベルと密接に関連しています。脊髄はいくつかの部分に分かれており、この部分ではそれが区別されます

• 8つの頸部セグメント（C1からC8まで）
• 12胸部セグメント（Th1からTh12）
• 5つの腰椎セグメント（L1からL5まで）
• 5つのクロスセグメント（S1からS5まで）
• 1つの結節セグメント

一般に、病変が高いほど、障害の範囲が広くなります。損傷がC4レベルより上の脊椎の部分に影響を与える状況では、患者は呼吸筋の麻痺の結果として最も頻繁に死亡します。 C4とC5の間のレベルの損傷は、四肢麻痺、つまり患者のすべての四肢の麻痺を引き起こします。 C6とC7の間にある欠損の場合、上肢の麻痺と下肢の麻痺があります。 C7とTh11の間にある欠損は、下肢のさまざまな程度の麻痺を引き起こします。次に、Th12-L1セグメントへの外傷は、主に括約筋機能の麻痺を引き起こします。

上記は、特定の脊髄レベルの最も特徴的な病変です。これらの状態の過程で、次のような他のさまざまなタイプの問題も発生する可能性があります。

• 感覚障害（あらゆる種類の、または触覚、痛み、体温の孤立した障害の形）
• 腱反射の誇張
• 性的機能不全（インポテンスなど）
• 痛みの訴え
• 呼吸障害
• 調整とバランスの障害
• 感覚異常（しびれやうずきなど）

脊髄損傷：タイプ

脊髄損傷の基本的な区分は、部分的および完全な損傷を区別します。脊髄が完全に損傷すると、既存の欠損部位の下に運動障害と感覚障害があります。部分的な病変は、上記の機能が弱められているため、やや穏やかですが、完全に廃止されるわけではありません。たとえば、患者は、あるタイプの感情を感じることができる場合があります。部分的な脊髄損傷の例は、痙縮性麻痺が発生し、損傷側の深い感覚が失われ、損傷の反対側で痛みと体温が消失するブラウンスクアド症候群（横脊髄損傷症候群）です。

脊髄損傷は、いわゆる5度を区別するフランケルスケール：

• A：麻痺と脱感作につながる脊髄への完全な損傷
• B：（少なくとも徐々に）感じを維持したまま動作を実行する機能を削除する
• C：患者が動きをすることは可能ですが、これらは無秩序で無意味な動きであり、感情は維持されますが、抑制されることもあります
• D：筋麻痺の程度はさまざまですが、患者は意図的に自由な動きをすることができます
• E：患者には神経障害がない

脊髄損傷：診断

脊髄損傷が疑われる場合、神経学的検査と画像診断が最も重要です。前者は、どの神経学的欠損が患者に存在するかを決定するために使用されます。発見された変化に基づいて、脊髄のどの部分が損傷したかを推測することが可能です。次に、画像診断を使用して、損傷の性質をより正確に特定します。基本的な変化（脊椎の脊椎の骨折など）は、脊椎のX線でも視覚化できる場合がありますが、脊髄損傷の患者で使用されるより正確な方法は、コンピューター断層撮影と磁気共鳴画像法です。前述の方法により、脊髄の組織を視覚化できます。

脊髄損傷：治療と予後

残念ながら、脊髄には再生能力がありません。それが損傷している場合、少なくとも現在のところ、医者は基本的に障害を元に戻すことができません。グルココルチコイド製剤を患者に早期に（損傷から8時間以内に）投与する試みが行われていますが、この方法はそのような手順のさまざまな影響により議論の余地があります-一部の患者はある程度の改善を達成しますが、そうでない場合もあります。彼らの予後を変える。今日、科学者たちは脊髄の組織を再生する方法を見つけようとしています。この目的のための幹細胞の使用は絶好の機会と見なされていますが、現在、そのような治療法は研究段階にあります。

脊髄損傷後の患者の正確な管理は、症状の原因によって異なります。たとえば、患者が事故に遭って脊椎が骨折した場合、脳神経外科手術を受ける必要があるかもしれません。患者の生命が脅かされなくなったら、できるだけ早く、例えば拘縮や筋萎縮を防ぐためにリハビリを実施します。

最も重篤または完全な形態の脊髄損傷を有する患者の予後は良くない。ある程度のフィットネスを取り戻すことは不可能ではありませんが、患者が通常の機能に似たものに戻る可能性は最大で5％に達すると推定されています。

脊髄損傷：応急処置

脊髄損傷を負った可能性のある覚醒状態の患者を見た場合、覚えておくべき重要なルールが1つあります。そのような患者は動かしてはいけません。たとえば、そのような人が脊椎に骨折している場合、動きによって断片の断片が移動し、脊髄の損傷の程度が増大する可能性があります。このような状況では、まず、救急車を呼ぶ必要があります-専門家が患者を適切に固定し、安全に病院に搬送することができます。

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