カルシラック

アクション

カルシウムとビタミンDの準備。ビタミンDは、腸でのカルシウムの吸収を高めます。カルシウムとビタミンDの投与は、カルシウム欠乏によって引き起こされる副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌の増加を妨げ、骨吸収を高めます。カルシウムは、用量の約30％で消化管に吸収されます。体のカルシウムの99％は、骨や歯の硬い構造に含まれています。残りの1％は細胞内液と細胞外液にあります。 OK。血液中の全カルシウムの50％は生理活性イオン化形態で存在し、約10％はクエン酸塩、リン酸塩、その他の陰イオンとの複合体の形で存在し、残りの40％はタンパク質、主にアルブミンとの化合物の形で存在します。カルシウムは便、尿、汗に排泄されます。腎排泄は、糸球体濾過と尿細管再吸収に依存しています。ビタミンDは小腸で吸収されやすいです。コレカルシフェロールとその代謝産物は、特定のグロブリンと組み合わせて血液中を循環します。コレカルシフェロールは、肝臓でヒドロキシル化によって活性な25-ヒドロキシコレカルシフェロールに変換され、さらに腎臓では1,25-ヒドロキシコレカルシフェロールに変換されます。 1,25-ヒドロキシコレカルシフェロールは、カルシウム吸収の増加に関与する代謝産物です。未代謝のビタミンDは、脂肪組織と筋肉に保存されます。ビタミンDは糞便や尿中に排泄されます。

投与量

口頭で。大人と高齢者：1錠。 1日2回砕いて噛む。子供と青年：準備は子供と青年には推奨されません。患者の特別なグループ。肝障害のある人では、用量調整は必要ありません。重度の腎不全患者には使用しないでください。与える方法。錠剤は、好ましくは食事と共に、噛むか、または吸い込まれ得る。

予防

長期治療中、特に強心配糖体または利尿薬と併用されている高齢患者、および腎臓結石の形成傾向が著しい患者では、血清クレアチニンレベルを調べて、血清カルシウムレベルと腎機能を監視する必要があります。高カルシウム血症または腎機能障害の兆候が生じた場合は、用量を減らすか、治療を中止する必要があります。ビタミンDは、腎機能障害のある患者（カルシウムとリン酸塩のレベルへの影響を監視する必要があります。軟部組織の石灰化のリスクを考慮する必要があります）とサルコイドーシス（ビタミンDの活性型への代謝増加のリスク;血清中のカルシウムレベルと尿）および固定化された骨粗しょう症患者（高カルシウム血症のリスクの増加）。重度の腎不全患者にはこの薬を使用しないでください。これらの患者では、コレカルシフェロールの形のビタミンDは正常に代謝されないため、他のタイプのビタミンDを使用する必要があります。吸収性アルカリ化剤（炭酸塩など）で大量のカルシウムを摂取すると、ミルクアルカリ症候群（バーネット症候群）が発生することがあります。すなわち、高カルシウム血症、代謝性アルカローシス、腎機能障害および軟組織石灰化。薬にはアスパルテームが含まれていますが、フェニルケトン尿症の患者には有害な場合があります。さらに、薬物にはソルビトールとスクロースが含まれています-フルクトース不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良、またはスクラーゼ-イソマルターゼ不全のまれな遺伝性の問題がある患者は、この準備を取るべきではありません。薬は歯に害を及ぼす可能性があります。

望ましくない活動

珍しい：高カルシウム血症、高カルシウム尿症。まれ：便秘、消化不良、鼓腸、吐き気、腹痛、下痢。非常にまれ：乳アルカリ症候群（通常、過剰摂取でのみ見られる）、そう痒、発疹、じんま疹。知られていない：過敏反応（血管浮腫や喉頭浮腫など）。腎不全患者には、高リン酸血症、腎結石症、および石灰沈着症のリスクがあります。

妊娠と授乳

妊娠中にカルシウムまたはビタミンDが欠乏している場合にこの薬を使用できます。妊娠中の1日の摂取量は、1500 mgのカルシウムと600 IUのビタミンDを超えないようにしてください。妊娠中の女性では、カルシウムとビタミンDの過剰摂取は避ける必要があります。発達中の胎児に。薬は授乳中に使用することができます。カルシウムとビタミンDは母乳に移行しますが、子供にビタミンDが追加で与えられている場合は、これを考慮する必要があります。カルシウムとビタミンDが受胎能力に及ぼす影響に関するデータはありません。

相互作用

チアジド系利尿薬は、尿中のカルシウムの排泄を減らします（高カルシウム血症のリスクの増加）;血清カルシウム値は、併用中に定期的にチェックする必要があります。炭酸カルシウムは、テトラサイクリンを含む併用投与製剤の吸収を妨げる可能性があります。テトラサイクリンは、カルシウムの経口摂取の少なくとも2時間前または4〜6時間後に投与する必要があります。高カルシウム血症は、カルシウムとビタミンDの使用により強心配糖体の毒性を増加させる可能性があります。患者はECGと血清カルシウム検査で監視する必要があります。ビスホスホネートまたはフッ化ナトリウムを併用する場合は、消化管での吸収が低下する可能性があるため、薬物を服用する少なくとも3時間前に投与する必要があります。レボチロキシンの吸収の低下により、レボチロキシンの有効性はカルシウムの同時使用によって低下する可能性があります-カルシウムとレボチロキシンの投与は少なくとも4時間は分離する必要があります。カルシウムの同時投与の場合、キノロンの吸収は低下する可能性があります。全身性グルココルチコイドはカルシウムの吸収を減らします。同時使用の場合、用量を増やす必要があるかもしれません。コレスチラミンなどのイオン交換樹脂やパラフィンオイルなどの緩下薬による併用療法は、消化管でのビタミンDの吸収を低下させる可能性があります。リファンピシン、フェニトイン、バルビツール酸塩は、代謝速度を高めるため、ビタミンDの効果を低下させる可能性があります。カルシウム塩は、鉄、亜鉛またはストロンチウムの吸収を低下させる可能性があります-鉄、亜鉛またはストロンチウムを含む製剤は、薬を服用してから2時間以内に服用する必要があります。シュウ酸（ホウレンソウ、スイバ、ルバーブに含まれる）とフィチン酸（全粒穀物製品に含まれる）は、カルシウムイオンと不溶性の化合物を形成することにより、カルシウムの吸収を阻害する可能性があります。シュウ酸とフィチン酸。カルシウムとビタミンDを追加投与すると、血中カルシウム濃度が大幅に上昇し、有害な副作用を引き起こす可能性があります。カルシウムとビタミンDの追加用量を服用する場合は、特別な注意を払う必要があります-綿密な医学的監視が必要であり、血清中のカルシウムレベルと尿中カルシウム排泄量を頻繁に監視します。