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1タブレット発泡剤には、600 mgのアセチルシステインが含まれています。製剤にはイソマルト、アスパルテームおよび重炭酸ナトリウムが含まれています（1錠に183.4 mgのナトリウムが含まれています）。

アクション

粘液溶解薬。アセチルシステインは、アミノ酸システインの誘導体です。それは、気道からの分泌物の喀出を容易にする分泌溶解作用（液化分泌物）を持っています。ムコ多糖鎖のジスルフィド結合を切断し、化膿性粘液中のDNA鎖の解重合を引き起こします。この作用の結果として、粘液の粘度が低下します。アセチルシステインの代替作用メカニズムは、反応性スルフヒドリル基（SH）がフリーラジカルを結合して解毒する能力に起因します。さらに、アセチルシステインは、有害な因子の解毒に不可欠な物質であるグルタチオンの合成を増加させることに関与しています。アセチルシステインは、特に溶液として投与した場合、ほぼ完全に吸収されます。アセチルシステインの腸管吸収は急速です。 Cmaxは60分後に発生します。アセチルシステインは、腸粘膜で部分的な脱アセチル化を受け、肝臓を最初に通過した後、代謝が急速に変化します。絶対的なバイオアベイラビリティは、200-1200 mgの投与後8-12％です。アセチルシステインは、システイン、グルタチオン、アセチルシステインなどの他の血清チオール化合物とすばやく反応して、それぞれアセチルシステインシステイン、アセチルシステイングルタチオン、ジアセチルシステインを形成します。アセチルシステインが胃腸管に吸収された後、肝臓で脱アセチル化されます。得られる化合物であるシステインは、活性代謝物であると考えられています。この段階の後、アセチルシステインの代謝変化はシステインと同じです。投与されたアセチルシステイン投与量の20〜30％が尿中に排泄されます。

投与量

口頭で。大人：1錠一日一回輝く。医師の指示なしに5日以上薬物を使用しないでください。細い分泌物が気管支に残っている可能性があるため、就寝時刻の4時間前までに使用してください。治療中は水分を増やすことをお勧めします。発泡錠は、1/2杯の水に溶解し、溶解後すぐに飲用します。

適応症

気道分泌物を減らし、風邪関連の感染症の症状のある患者の去痰を促進するための薬物としての短期間の使用のため。

禁忌

アセチルシステインまたはいずれかの賦形剤に対する過敏症。喘息の状態。フェニルケトン尿症。 2歳未満の子供（アセチルシステインは2歳未満の子供に気道閉塞を引き起こす可能性があります）。

予防

気管支喘息の患者は、気管支痙攣の可能性があるため、アセチルシステインによる治療中は注意深く監視する必要があります。この症状が発生した場合は、アセチルシステインを直ちに中止する必要があります。高齢の患者や呼吸不全の患者では、吐く能力が低下しているため、特別な注意が必要です。喀痰に問題のある患者では、追加の呼吸理学療法（例：位置ドレナージ）を適用する必要があります。活性物質の量のため、この製剤は18歳未満の子供および青年には使用しないでください。胃潰瘍または十二指腸潰瘍の病歴のある患者にこの薬剤を使用する場合は、特に胃粘膜を刺激することが知られている他の薬剤を併用する場合は注意が必要です。重度の皮膚反応のリスクがあるため、皮膚または粘膜に変化が生じた場合は、アセチルアセチルシステインの使用を中止し、直ちに医師にご相談ください。アセチルシステインはヒスタミン代謝を妨害し、不耐性の症状（例：頭痛、鼻炎、そう痒）を引き起こす可能性があるため、ヒスタミン不耐症の患者には注意を払い、アセチルシステインの長期使用を避ける必要があります。アセチルシステインと抗生物質の経口投与を併用する必要がある場合は、これらの薬物を少なくとも2時間間隔で服用する必要があります。薬物には、1用量あたり183.4 mgのナトリウムが含まれています。これは、腎機能障害のある患者とナトリウムダイエットが管理されている患者で考慮する必要があります。この製剤には、フェニルケトン尿症の患者に有害な可能性のあるフェニルアラニンの供給源であるアスパルテームが含まれています。製剤にはイソマルトが含まれており、体内でグルコース、マンニトール、ソルビトールに加水分解されます。グルコース-ガラクトース吸収不良の患者は製剤を服用しないでください。まれな遺伝性果糖不耐症の患者には使用しないでください。

望ましくない活動

まれ：口内炎、嘔吐、下痢、腹痛、吐き気、頭痛、耳鳴り、過敏反応、頻脈、じんましん、発疹、血管性浮腫、掻痒、発熱、低血圧。まれ：消化不良、気管支痙攣、呼吸困難。非常にまれ：アナフィラキシーショック、アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応、出血。不明：顔の腫れ。アセチルシステイン投与後のスティーブンス・ジョンソン症候群やライエル症候群などの重篤な皮膚反応の報告は非常にまれです。ほとんどの場合、少なくとも1つの他の薬剤が、皮膚および粘膜の病変の発生に関与している可能性が高いです。アセチルシステインの存在下での血小板凝集の低下がさまざまな研究で観察されていますが、この発見の臨床的関連性は現在確立できていません。

妊娠と授乳

この薬剤は、リスクとベネフィットを注意深く分析した後に、妊娠中の女性にのみ使用してください。子供のための母乳育児の利点と母親のための療法の利点を考慮して、母乳育児を中止するか治療を中止するかを決定する必要があります。

コメント

アセチルシステインは、比色法によるサリチル酸塩の測定結果と尿中ケトンの測定結果に影響を与える可能性があります。

相互作用

鎮咳薬は、アセチルシステインと組み合わせて投与しないでください。咳反射が弱まると、気管支の分泌につながる可能性があるためです。活性炭はアセチルシステインの影響を減らすかもしれません。アセチルシステインおよび他の粘液溶解薬による抗生物質の不活性化に関する既存の報告は、言及された物質が直接混合されたin vitro実験にのみ言及しています。ただし、安全上の理由から、アセチルシステインと経口投与された抗生物質は、少なくとも2時間おきに別々に投与する必要があります。説明されているin vitroの非互換性は、特に半合成ペニシリン、テトラサイクリン、セファロスポリン、アミノグリコシドに関連しています。アセチルシステインは、アモキシシリン、ドキシサイクリン、エリスロマイシン、チアンフェニコール、セフロキシムなどの抗生物質との相性が悪いことは示されていません。アセチルシステインは、セフロキシムの気管支分泌物への浸透を高めます。アセチルシステインとニトログリセリンまたは他の硝酸塩の併用は、それらの血管拡張効果の増加と血小板凝集の阻害につながる可能性があります。アセチルシステインとニトログリセリンの併用治療が必要な場合は、患者の重度の低血圧を監視する必要があります。

価格

Nacecis、価格100％19.02 PLN

準備には物質が含まれています：アセチルシステイン