Xanax®SL

1タブレット0.25 mg、0.5 mg、1 mgまたは2 mgのアルプラゾラムが含まれています。 1タブレット徐放性錠剤には、0.5 mg、1 mg、または2 mgのアルプラゾラムが含まれています。

アクション

ベンゾジアゼピンのトリアゾール誘導体。抗不安作用、鎮静作用、催眠作用、鎮静作用、抗けいれん作用があります。薬物はGABA作動性システムの活性を増加させ、O.u.n構造に阻害効果をもたらします。経口投与後、タブル。即時放出の場合、血漿中の薬物の最大濃度は1〜2時間後に達します。テーブルをあげた後持続放出の場合、血漿中の薬物の最大濃度は5-11時間後に達しますタブ投与後のアルプラゾラムのバイオアベイラビリティ。即時リリースとタブル。は同一であり、代謝産物の半減期と濃度は非常に類似しており、類似の代謝と排泄を示しています。テーブルをあげた後12時間ごとに長時間放出されるか、同じ用量の薬物が表の形で。 1日4回の分割投与で即時放出する場合、両方のタイプの錠剤の最大および最小定常状態濃度は同じです。アルプラゾラムのT0.5は12〜15時間で、高齢者では平均16時間です。インビトロでは、アルプラゾラムは血清タンパク質に80％結合しています。薬物は主に酸化によって代謝され、アルプラゾラムの半分の活性を持つほぼ不活性なベンゾフェノンとα-ヒドロキシアルプラゾラムになります。薬物とその代謝物の排出は主に腎臓によるものです。

投与量

口頭で。大人。治療はできるだけ短くする必要があります。特に患者の症状が改善し、薬理学的治療を必要としない場合は、患者の状態と治療延長の必要性を定期的に再評価する必要があります。一般に、治療は、線量減少の期間を含め、8〜12週間を超えてはなりません。場合によっては、薬の使用期間を延長する必要があるかもしれません-専門家による患者の状態の事前評価が必要です。慢性的な使用の場合、薬物依存症を発症するリスクがあります（好ましくない利益とリスクのバランス）。最適な投与量は、症状の重症度と個々の患者の治療への反応に応じて個別に決定する必要があります。初回投与後に重篤な副作用が発生した場合は、減量が必要です。推奨よりも高用量を必要とする少数の患者では、副作用を避けるために夕方に高用量を投与して、用量を徐々に増やしてください。以前に向精神薬を服用したことがない患者は、以前に鎮静剤、抗うつ薬または催眠薬を服用した患者やアルコール依存症の患者よりも低用量を必要とします。運動失調または過剰鎮静を回避するために、最低有効量を使用する必要があります。これは、高齢者や衰弱した人にとって特に重要です。ザナックス。全般性不安障害と抑うつ性および混合性不安障害の対症療法：推奨される開始用量は、0.25 mgまたは0.5 mgを1日3回です。用量は、患者の必要に応じて、最大1日4 mgまで、1日を通してより少ない用量に分割して増やすことができます。パニック発作を伴う不安障害および恐怖症不安障害の対症療法：推奨される開始用量は就寝時に0.5 mgまたは1 mgです。患者の必要性に応じて、用量を増やすことができます。用量を1 mgずつ増やすことは、3〜4日ごとよりも短い間隔で行うべきではありません。分割投与の総数が1日あたり3回または4回を超えないように、追加の投与が行われることがあります。臨床試験では、用量は4〜8 mgでした。例外的に、いくつかのケースでは、10 mgの最大用量が必要でした。高齢または衰弱した患者では、推奨される開始用量は0.25 mg、1日2回または3回です。必要に応じて、薬剤耐性に応じて用量を徐々に増やすことができます。副作用がある場合は、開始用量を減らす必要があります。 2 mgの用量の薬物は、半分または4分の1に分けることができます。タブル。即時リリースで分割可能です。 Xanax SR。全般性不安障害と抑うつ性および混合性不安障害の対症療法：推奨開始用量は1日1 mgで、単回投与または2回に分けて投与されます。用量は、患者の必要に応じて、最大1日4 mgを1回または2回に分けて増やすことができます。不安発作を伴う不安障害と恐怖症の不安障害の対症療法：推奨される開始用量は就寝時に0.5 mgから1 mgです。患者の必要性に応じて、用量を増やすことができます。 1日量は1回または2回に分けて投与する必要があります。用量の増加は、3〜4日ごとに1 mgを超えてはなりません。臨床試験では、用量は4〜8 mgでした。例外的に、いくつかのケースでは、10 mgの最大用量が必要でした。高齢または衰弱した患者の場合、推奨される開始用量は1日0.5 mgから1 mgで、単回投与または2回に分けて投与されます。必要に応じて、薬剤耐性に応じて用量を徐々に増やすことができます。副作用がある場合は、開始用量を減らす必要があります。肝不全患者における両方の用量での薬物の使用は禁忌です。治療の中止。薬物の投与量は徐々に減らされるべきであり、薬物の1日の投与量の推奨される減量は3日ごとに0.5 mgを超えてはなりません。一部の患者は、線量をもっとゆっくりと減らす必要があるかもしれません。

適応症

短期的な対症療法：全身性不安障害、パニック障害、恐怖症不安障害、うつ病性障害、混合性不安障害。薬は症状が重度である、適切な機能を妨げる、または患者にとって非常に負担がかかる状況でのみ示されます。日常の問題に関連する緊張と不安の状態は、薬物の使用を示唆するものではありません。

禁忌

アルプラゾラムおよび他のベンゾジアゼピンまたはいずれかの賦形剤に対する過敏症。筋力低下（重症筋無力症）。重度の呼吸不全。睡眠時無呼吸症候群。重度の肝不全。 18歳未満の子供および青年。

予防

アルプラゾラムの使用中に、耐性または用量を増やす必要が生じる可能性があります。耐性はアルプラゾラムの鎮静作用であるが、抗不安作用ではないことが示された。アルプラゾラムを含むベンゾジアゼピンの使用中は、依存症と感情的または身体的依存が生じる可能性があります-薬物（薬物を含む）とアルコール乱用になりやすい患者にベンゾジアゼピンを処方する場合は、これらの患者が特に中毒になりやすいため、特に注意が必要です。自殺傾向のあるうつ病患者では、適切な予防策を講じ、適切な量を処方する必要があります。パニック障害および関連障害は、未治療の患者の主要な一次性または二次性うつ病と自殺の増加に関連付けられています。うつ病の患者または秘密の画像または自殺計画があると疑われる患者を治療する場合も、同じ予防策を講じる必要があります。他の向精神薬を服用している間。ベンゾジアゼピンの長期使用の場合、継続的な治療の必要性は主治医によって定期的に見直されるべきです（長期使用は心理的依存症の発症につながる可能性があります）。薬は順行性健忘症を引き起こす可能性があり、その症状は通常、薬を服用してから数時間後に発生します。この場合、患者は7〜8時間連続して睡眠をとるべきです。ベンゾジアゼピンの使用中に逆説的な反応が発生する可能性があります（特に高齢の患者と子供）-逆説的な反応の症状が現れた場合は、薬物を中止する必要があります。急性閉塞隅角緑内障の患者には、適切な予防策を講じる必要があります。高齢または衰弱した患者では、運動失調または過剰鎮静のリスクがあるため、最低有効量が推奨されます。呼吸抑制の可能性があるため、慢性呼吸不全の患者には低用量も推奨されます。腎機能障害または肝機能障害のある患者には注意が必要です。ベンゾジアゼピンは精神病の一次治療には適応されていません。ベンゾジアゼピンはうつ病関連の不安に対する単剤療法として使用すべきではありません（これらの患者では自殺企図を引き起こす可能性があります）。アルコールまたは薬物乱用の既往のある患者にベンゾジアゼピンを使用する場合は、特に注意が必要です。他の催眠薬や鎮静剤、またはアルコール消費と製剤を同時に使用する場合、これらの物質の相加効果の可能性について覚えておいてください。タブレットにはラクトースが含まれています-ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝性の問題がある患者には使用しないでください。

望ましくない活動

非常に一般的：うつ病、鎮静、傾眠、運動失調、記憶障害、言語障害、頭痛またはめまい、便秘、口渇、疲労、過敏症。共通：食欲減退、混乱、混乱、性欲減退、落ち着きのなさ、不眠症、緊張、性欲増進、バランス障害、体重減少または増加。珍しい：躁病、幻覚、怒り、興奮、健忘症、筋力低下、尿失禁、月経不順。さらに、高プロラクチン血症、軽躁病、攻撃的行動、敵対的行動、異常思考、精神運動活動の増加、自律神経系の不均衡、ジストニア、胃腸障害、肝炎、機能性肝障害、黄疸、血管浮腫、光線過敏症反応、停滞尿、末梢浮腫、眼圧上昇。ベンゾジアゼピンの副作用はまれにまたは非常にまれに観察されます：運動障害、てんかん、妄想症、離人症、無顆粒球症、アレルギー反応またはアナフィラキシー。ベンゾジアゼピンの使用に関連する他の副作用：精神的および身体的依存、離脱症状。身体的依存症の発症後、治療を突然中止すると、離脱症状が現れる可能性があります-頭痛、筋肉痛、重度の不安、緊張感、精神運動の興奮、見当識障害、神経過敏、非人格化、聴覚障害、硬直および四肢のうずき、過敏症光、ノイズとタッチ、幻覚と発作。不眠症や不安症などのリバウンド症状は、治療を中止すると発生することがあります。さらに、気分の変化、不安、睡眠障害、精神運動の興奮があるかもしれません。ベンゾジアゼピンの乱用の報告があります。離脱症状の増加は、高用量の長期治療を受けている患者に特によく見られます。離脱症状は、治療が迅速に中止された場合や突然中止された場合にも発生しました。不安発作を伴う不安障害および関連する状態で推奨されている高用量の薬物による治療中、以下の副作用がプラセボ群よりも頻繁に報告されていました。報告頻度が低い：気分変化、胃腸症状、皮膚炎、記憶障害、性機能障害、認知障害および混乱。ベンゾジアゼピンでは逆説的な反応が発生する可能性があります：落ち着きのなさ、精神運動の興奮、過敏性、攻撃性、妄想、怒り、悪夢、幻覚、精神病、不正行為またはその他の行動障害。

妊娠と授乳

ベンゾジアゼピンは胎児-胎盤関門を通過します。先天性欠損症は、妊娠中にベンゾジアゼピンを服用した患者の赤ちゃんで発生する可能性があります。薬物が妊娠の最終段階または出産中に医学的理由で投与された場合、新生児は低体温、低血圧および呼吸抑制を発症する可能性があります。妊娠中にベンゾジアゼピンを慢性的に服用した女性から生まれた乳児に身体的依存症が発生した可能性があるため、離脱症状は出産後の発達中に発生する可能性があります。妊娠の疑いまたは確認の場合に準備を使用することは推奨されません。薬は母乳に移行します-授乳中は使用しないでください。

コメント

薬物を徐々に中止することをお勧めします-3日ごとに0.5mgを超えない速度で;一部の患者はさらにゆっくりと用量を減らす必要があるかもしれません。準備は心身の不調を引き起こします-患者がめまいか眠気かが判別されるまで、運動メカニズムを運転したり使用したりしないでください。準備による治療中は、アルコールを消費したり、o.u.nに抑うつ効果のある薬を服用しないでください。

相互作用

ベンゾジアゼピンはo.u.nに相加的な抑うつ効果があります。他の向精神薬、抗けいれん薬、抗ヒスタミン薬、アルコール、その他の薬物に影響を与える薬物と併用した場合アルプラゾラムがプロトロンビン時間またはワルファリンの血漿濃度に及ぼす影響はなかった。アルプラゾラムをその代謝に影響を与える薬物と組み合わせて使用​​すると、薬物動態学的相互作用が発生する可能性があります。特定の肝酵素（特にシトクロムP450 3A4酵素系）を阻害する薬物は、アルプラゾラムの濃度を増加させ、その効果を増強する可能性があります。アルプラゾラムとケトコナゾール、イトラコナゾール、または他のアゾール系抗真菌薬を併用することはお勧めしません。アルプラゾラムとネファゾドン、フルボキサミン、シメチジンを併用する場合は、特に注意が必要であり、必要に応じて減量してもよい。アルプラゾラムをフルオキセチン、プロポキシフェン、経口避妊薬、セルトラリン、ジルチアゼム、またはエリスロマイシンやクラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質と併用する場合は注意が必要です。 HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビルなど）とアルプラゾラムの相互作用は複雑で、治療期間も複雑です。低用量のリトナビルの投与により、アルプラゾラムのクリアランスが著しく低下し、半減期が延長し、臨床効果が増加しました。しかし、リトナビルを長期間使用すると、CYP3Aの誘導により抑制効果がキャンセルされます。このタイプの相互作用には、用量調整またはアルプラゾラム治療の中止が必要です。 4 mgまでの毎日の用量で製剤を同時に使用した場合、定常状態でイミプラミン（31％）およびデシプラミン（20％）の血漿濃度の平均増加がありました。これらの変化の臨床的関連性は確立されていません。アルプラゾラムは、特に65歳以上の人々でジゴキシンの濃度を増加させます-患者を監視する必要があります。アルプラゾラムとイソニアジドまたはリファンピシンとの相互作用は評価されていません。この薬をプロプラノロールまたはジスルフィラムと組み合わせたとき、アルプラゾラムの動態には変化がありませんでした。アルプラゾラムの血漿濃度に及ぼすフェニトインの影響は研究されていないが、アルプラゾラムはフェニトインの血漿濃度に影響しなかった。バルプロ酸とベンゾジアゼピンの併用の場合、精神病を発症するリスクがありますが、そのような合併症はアルプラゾラムの場合には記載されていません。ベンゾジアゼピンの作用はテオフィリンによって拮抗されます。

価格

Xanax®SL、価格100％77.6 PLN

準備には物質が含まれています：アルプラゾラム