サブマリン

1計量用量には100 µgのサルブタモール（硫酸塩として）が含まれています。マウスピースから送達される1回の投与量には、90 µgのサルブタモール（硫酸塩として）が含まれています。

アクション

気管支における選択的β2-アドレナリン受容体アゴニスト。この作用の結果は気管支拡張です。これは吸入後数分以内に始まり、薬物の最大効果は30〜60分後に達します。効果の持続時間は一般に少なくとも4時間です吸入投与後、気管支拡張効果は血清濃度とは無関係です。さらに、この薬剤は粘液線毛クリアランスを増加させ、これは慢性閉塞性肺疾患では障害となり、粘着性分泌物の排泄を促進します。吸入サルブタモール用量の10〜20％が下気道に到達します。残りはディスペンサーに付着するか、中咽頭に沈着し、その後つまずきます。気道に達した薬の一部は、肺組織と血液に吸収されますが、肺では代謝されません。全身循環に達した後、薬物は肝臓で代謝され、主に尿中に未変化の薬物およびフェノール硫酸塩として排泄されます。吸入された用量の飲み込まれた部分は、胃腸管から吸収され、広範な初回通過代謝を受けてフェノール硫酸塩を形成します。変化のない薬物と抱合された薬物の両方が主に尿中に排泄されます。サルブタモールの10％は血漿タンパク質に結合しています。

投与量

吸入。投与量は個別に決定する必要があります。大人と12歳以上の子供。発作の緩和：必要に応じて1〜2回吸入。最大用量：1日8回の吸入。運動誘発性またはアレルゲン誘発性喘息の症状の予防：引き金への暴露の10-15分前に2回吸入。 12歳未満の子供。発作の緩和：必要に応じて1回の吸入。最大用量：1日約8回の吸入。運動誘発性またはアレルゲン誘発性喘息の症状を予防するには：トリガーにさらされる10〜15分前に1回または2回の吸入。小児およびエアロゾルの投与と吸入の調整が困難な患者では、VortexまたはAeroChamberスペーサーを使用して製剤を投与できます。

適応症

気管支喘息および慢性気管支炎および気腫を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）における可逆的気管支閉塞の対症療法。運動誘発性およびアレルゲン誘発性喘息を予防するため。サルブタモールは、その使用が吸入コルチコステロイドによる体系的な治療の開始を遅らせない限り、喘息の症状の緩和に特に有用です。

禁忌

活性物質または任意の賦形剤に対する過敏症。

予防

喘息の治療は通常、段階的な治療計画に基づいています。治療に対する患者の反応は、臨床状態と肺機能検査によって監視する必要があります。β2アゴニストの使用の増加は、喘息の悪化と治療の見直しの必要性を示しています。持続性喘息の患者では、気管支拡張薬を唯一のまたは主要な薬物とすべきではありません。この薬物は注意深く、以下の場合に厳密な適応の下でのみ使用する必要があります。重度の心機能障害、特に最近の心筋梗塞。冠状動脈性心臓病、閉塞性肥大型心筋症および頻脈性不整脈;重度の未治療の高血圧;動脈瘤;制御が難しい糖尿病;褐色細胞腫（褐色細胞腫）;非代償性甲状腺機能亢進症;未治療の低カリウム血症。ベータ版アゴニストの使用に関連する心筋虚血のまれなケースに関する文献には、市販後のレポートとデータがあります。呼吸器疾患でサルブタモールを投与されている重度の心疾患（例、虚血性心疾患、不整脈、または重度の心不全）のある患者は、胸痛やその他の悪化する心疾患の症状を経験した場合、医師の診察を受けてください。呼吸困難と胸部の両方の原因である可能性があるため、呼吸困難や胸痛などの症状を評価することを検討する必要があります。キサンチン誘導体、ステロイドまたは利尿薬による同時治療の場合、ならびに低酸素症の場合、低カリウム血症が悪化する可能性があります-特に重度の急性喘息発作の治療に高用量の薬物を使用している場合、カリウムレベルを監視する必要があります。 β2アゴニストは高血糖のリスクを増加させます-糖尿病の患者では、製剤による治療の開始後、追加の血糖測定が推奨されます。喘息の患者では、ベータ遮断薬の投与は重度の気管支収縮のリスクを伴います-サルブタモールと非選択的ベータ遮断薬は併用しないでください。喘息コントロールの突然の進行性悪化は生命を脅かす可能性があります。薬の効果が低下した場合、患者は医師の診察を受けるべきです。高用量のコルチコステロイドの投与を検討する必要があります。逆説的な気管支痙攣の場合、薬物は直ちに中止し、別の薬物と交換する必要があります。

望ましくない活動

一般的：振戦、頭痛、頻脈、筋肉のけいれん。珍しい：動悸、口と喉の炎症。まれ：低カリウム血症、末梢血管拡張。非常にまれ：過敏反応（血管浮腫、虚脱、気管支痙攣、低血圧、じんま疹を含む）、多動、睡眠障害、多動、幻覚、不整脈（心房細動、上室性頻拍症および期外収縮）、逆説的けいれん気管支炎。不明：心筋虚血。骨格筋振戦や動悸などのβ2アゴニストに典型的な副作用は、特に治療の開始時に発生することがあり、多くの場合用量依存的です。

妊娠と授乳

妊娠中の女性の薬の安全性は確立されていません-絶対に必要でない限り、妊娠中は使用しないでください。サルブタモールはおそらく母乳中に排泄されるため、授乳中の女性への使用は慎重に検討する必要があります。母乳で育てられた子供へのリスクは除外できません。母乳育児を続けるか中止するか、または調剤の使用を続けるか中止するかの決定は、子供にとっての母乳育児の利点と母親にとってのサルブタモール療法の利点を考慮して行われるべきです。

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相互作用

低カリウム血症は、キサンチン誘導体、ステロイドまたは利尿薬との併用治療により悪化する可能性があります。サルブタモールと非選択的ベータ遮断薬は併用しないでください。喘息の患者では、ベータ遮断薬の投与は重度の気管支収縮のリスクを伴います。ハロゲン化麻酔薬（ハロタン、メトキシフルラン、エンフルランなど）をサルブタモールで治療された患者に投与した後、重度の不整脈および低血圧のリスクの増加が予想される場合があります。これらの薬剤の投与が予定されている場合は、麻酔開始前の少なくとも6時間はサルブタモールを投与しないようにしてください。 MAO阻害剤と三環系抗うつ薬は、心臓血管の副作用のリスクを高める可能性があります。サルブタモール誘発低カリウム血症は、ジゴキシンによって引き起こされる不整脈に対する感受性を高める可能性があります。

価格

サブマリン、価格100％PLN 12.45

準備には物質が含まれています：Salbutamol