アニソコリアは瞳孔の不平等であり、あらゆる年齢で発生する可能性があります。アニソコリアは生理的であるかもしれませんが、瞳孔非対称は脳癌のような様々な病気から生じるかもしれません。このため、生徒の不平等に気づいた患者は必ず医師の診察を受けてください。生徒の不平等の診断により、その原因を特定できるだけでなく、特定の患者に適切な治療を実施することもできます。
目次
- アニソコリア：症状
- アニソコリア：原因
- アニソコリア：診断
- アニソコリア：治療
Anisocoriaは、ギリシャ語の2つの単語aniso（不等）とcor（生徒）の融合から派生した用語で、ラテン語の接尾辞-ia（疾患）が付いています。したがって、アニソコリアは瞳孔の不平等を意味します（この問題は瞳孔の非対称性とも呼ばれます）。瞳孔のサイズの特定の違いは自然と見なすことができますが、ここでは、2つの瞳孔のサイズの違いが0.4 mmを超えない状況について話しています。
アニソコリアはどの年齢の患者でも発生する可能性があります。乳幼児でも高齢者でも不均等な瞳孔が見られます。瞳孔非対称が発生する可能性がある年齢範囲と同様に、異常分泌を引き起こす可能性のある非常に多数の状態があります。
アニソコリア：症状
基本的に、アニソコリアは疾患の実体ではなく、患者に存在するいくつかの疾患の症状です。患者に存在する唯一の逸脱が不快感である状況があります。しかし、瞳孔不均衡のある患者が他の病気を発症する可能性もあります-分析した後、異尿症の原因を疑う可能性があるため、その発見は非常に重要です。特別な警戒を促すべき症状は次のとおりです。
- 眼球運動障害
- 垂れるまぶた
- 羞明
- 目の痛み
- 頭痛（特に重度の場合）
- 視覚障害（例：かすみ目）
- 熱
- 斜頸
アニソコリア：原因
人間の目の瞳孔は、カメラの開口部のように機能します。瞳孔サイズの変化は、眼球のより深い部分に入る光の量に影響します。周りが暗い状況では、瞳孔が拡張します（交感神経系によって引き起こされます）。一方、明るさの場合、瞳孔は逆の振る舞いをし、瞳孔は狭くなります（副交感神経系がこの影響の原因です）。
多くの構造は、瞳孔の適切な行動に責任があります。筋肉と神経線維。
アニソコリアは本質的に生理学的であり、病理学的でもあります。
言及された最初のタイプの瞳孔不平等-生理的不等分泌-は、外見とは対照的に、非常に一般的です。人口の5人に1人でも生徒が不平等であり、これは健康の逸脱とは関係がないことがわかります。ただし、この場合、瞳孔サイズの差は通常1 mmを超えません。
生理的不快感がある人では、瞳孔のサイズが常に異なることが観察できます。また、周期的に現れたり消えたりすることもあり、ある程度の不快感が持続すると、両方の瞳孔の対称性に完全に戻ります。
患者が生理的不快感を持っていることを患者が知っている状況では、それを検査している医師（特に眼科医）に通知する必要があります。
しかし、瞳孔の非対称性は多くの異なる病態とも関連しています-特に患者が以前に瞳孔の不平等と診断されたことがない場合は、それが問題になります。乳児のアニソコリーは、生まれた瞬間から見える場合があります。先天性アニココリアの場合は、例えば先天性ホーナー症候群などを患う可能性があるため、徹底した診断が必要です。
ただし、瞳孔の不平等は患者の人生のどの時点でも発生する可能性があります。ここでは、イソニコリアの考えられる原因のリストは非常に長く、その例を以下に挙げます。
- 眼球の様々な疾患（虹彩炎、緑内障など）、
- 神経疾患（例えば、中枢神経系虚血、脳腫瘍、動脈瘤および多発性硬化症または片頭痛）
- けが（眼球と頭の両方に影響を与えます;眼内のいくつかの手術の後に不随意症が発生することもあります）、
- 第三（眼球運動）脳神経の片側麻痺、
- 他の臓器にある新生物（アニソコリアを引き起こす可能性のある腫瘍の例は、肺尖部の腫瘍であり、ホーナー症候群につながる可能性があります）。
また、アニソコリアと神経症の間には特定の関係があるという情報に出くわすこともあります。この関係は明確ではありませんが、さまざまな神経障害の過程における瞳孔の不平等は、自律神経系のさまざまな機能障害（瞳孔拡張の程度の原因となる）から生じると考えられています。
時々、生徒の不平等は…予想されます。これは、患者が片眼のみの瞳孔の拡張につながる薬を与えられる眼科医院で起こり得る。上記の方法でアニソコリアを引き起こし得る調製物の例は、アトロピンおよびトロピカミドである。
明らかなアニソコリアとして知られている状態もあります。この現象は瞳孔の不均一性にも起因しますが、何らかの理由（例：癌のため）で眼球が除去された患者、およびこの理由で義眼を使用している患者でのみ観察できます。
アニソコリア：診断
強調する必要があるのは、子供、大人、または高齢者で突然発症するアニソコリアは常に診断が必要なことです。最初に、眼科検査が通常行われます。光に対する瞳孔の反応が検査され、時には細隙灯検査が行われます。
アニソコリアの患者では、どの瞳孔が異常に振る舞うかを調べる必要があります：大きい瞳孔か小さい瞳孔か。瞳孔が暗闇で拡張しない場合は、この眼球に病理が発生していることを意味します。
逆に、一方の瞳孔が光の中で狭まらない場合は、瞳孔サイズの予想される変化が発生しない側で病理学的プロセスが発生します。
患者に対して行われるその他の検査は、アニソコリアの疑われる原因によって異なります。多くの場合、神経学的検査が行われ、瞳孔の不平等の場合、患者は画像検査もよく行われます（たとえば、頭部のコンピュータ断層撮影など-これらの検査は、頭部外傷後の尿崩症の患者では特に重要です）。
アニソコリア：治療
アニソコリー自体は症状であり、病気ではないため、治療されません。ただし、アニソコリアの原因となっているユニットによる治療が必要な場合があります。
治療の種類は患者の問題に厳密に依存します。たとえば、虹彩炎の患者では、薬物療法が推奨されます。一方、中枢神経系の腫瘍によって不快感が引き起こされる場合、手術などの患者が提供されることがあります。
出典：
1.ペインW.N.、バレットM.J.、アニソコリア。オンラインアクセス：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Eric R Eggenberger、アニソコリア、Medscape;オンラインアクセス：https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3.アメリカ眼科学会の資料、オンラインで入手可能：http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
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