抗生物質-抗生物質耐性を回避する方法

ポーランドは抗生物質を乱用する国々の最前線にいます。抗生物質は細菌を破壊するだけですが、ウイルス感染の場合、医師はしばしばそれらを処方します。しかし、患者自身も責任があります-彼らは自分で治療を終えたり薬を服用したりしません。

抗生物質の処方箋を医師に求めますか、あるいはさらに悪いことに、以前の病気で残った詳細のために自分の薬箱を使いますか？このような賢明でない行動により、病原菌は抗生物質に耐性を持つ（いわゆる抗生物質耐性）可能性があります。そして、これは多くの深刻な結果をもたらします。最も重要なことは、これまでに病気と戦っており、命を救うことが多い薬物は、重篤な病気に対しては効果がなくなります。

抗生物質-それは何ですか？

これとして知られている一群の薬物は、殺菌性および静菌性の特性を有する、すなわち、細菌の増殖を阻害する物質である。それらは人、動物、時には植物の治療に使用されます。これらの物質の分類には、化学構造と作用範囲が異なる抗生物質のいくつかのクラスが含まれます。すべての抗生物質がすべての細菌に対して有効であるとは限りません-特定の抗生物質が1種類以上の細菌に対して有効である場合があります。同様に、特定の薬物に対して非感受性の細菌は、同じ作用機序を備えた他の薬物に対しても耐性を示すことが多い（いわゆる交差耐性）。特定の抗生物質が殺菌性および静菌性を失うときの抗生物質耐性について話します。自然な抗生物質耐性の現象があります-一部の細菌は、選択された抗生物質に対して自然に耐性があります。ただし、獲得した抗生物質耐性はより危険です。

危険な抗生物質耐性

後天的な抗生物質耐性は、以前に使用された抗生物質に感受性であった細菌が遺伝的変化（突然変異）の結果としてこの機能を失う状態です。次に、薬物の存在にもかかわらず、細菌が増殖し続け、それにより疾患の期間が延長され、その結果、微生物と効果的に戦うためにはるかに複雑な治療法を使用する必要が生じます。欧州疾病予防管理センター（ECDC）の研究者は、抗生物質に対する細菌の耐性は現代医学の最も深刻な課題の1つであり、EUにおける公衆衛生への深刻な脅威であると指摘しています。毎年25,000人と推定されていますヨーロッパ人は抗生物質耐性微生物による感染症で亡くなっています。世界的な抗生物質耐性の発達の脅威、および抗生物質の誤用もまた、世界保健機関（WHO）が各国に抗生物質耐性モニタリングシステムを導入し、この問題に効果的な解決策を適用できるようにする世界的な戦略を策定したことも素晴らしいことです。

4つの簡単なルール-抗生物質を賢く服用する方法

抗生物質の合理的かつ正当な使用は、抗生物質耐性の発生を止めることができます。

• 抗生物質の合理的な使用は、薬物の推奨される全用量を服用し、発熱などの最も持続的な症状が発生した場合でも治療を中断しないことに帰着します。そのような行為は、体からの病原微生物の完全な排除を妨げるためです。
• 抗生物質の適切な濃度を達成して病原菌を倒すことができなくなるため、薬物の投与量が少なすぎる場合にも同じ悪影響が発生する可能性があります。効果のない戦いに費やされた時間はバクテリアの利点に働きます-その後、彼らは彼らの薬物耐性メカニズムを改善し、抗生物質非感受性の原因である遺伝子をそれらの間で効果的に移します。
• 抗生物質治療中の医学的推奨の厳格な遵守に加えて、予防接種により得られる感染から保護することも重要です。状況に関係なく、基本的な衛生規則、特に頻繁に手を洗うことについても覚えておく必要があります。
• 医師は、狭域スペクトル抗生物質を処方し、抗菌療法中に推奨事項に従う必要があることを患者に知らせ、細菌培養用の材料を早期に収集することをお勧めします。

ウイルスですか、細菌ですか？

風邪や鼻水だけでなく、咽頭炎、喉頭炎、気管支炎など、季節に関係なく発生する最も一般的な感染症は、ほとんど常にウイルスによって引き起こされます。もちろん、この場合、抗菌薬である抗生物質の使用は正当化されず、悪影響を及ぼします-病原性微生物のコロニー形成から体を保護する天然の細菌叢の排除から、抗生物質耐性の発生まで。科学者たちは、薬剤耐性の広がりと抗生物質の使用との関係を強調しました。このタイプの薬剤の使用が制限されている国（日本やフィンランドなど）では、耐性菌の菌株が大幅に量的に減少しており、抗生物質を服用している人の数は依然として非常に多い（フランス、イタリア、米国）、高レベルの耐性株があります。抗生物質が乱用されている国の分類では、ポーランドが首位にランクされています（ESAC-European Antibiotic Consumption Monitoring Programからのデータ）。

文化-抗生物質療法を開始する前の重要なテスト

抗生物質の乱用の最も一般的な原因の1つは、疾患の原因の診断が不十分であることです。医師が培養用の材料を収集することはめったになく、その準備によって、どの微生物が疾患の原因であるかという疑問に対する明確な答えが得られます。多くの場合、培養のための材料は、次の訪問時にのみ収集されます。患者は前の治療の失敗のために来ます。 National Antibiotic Protection Programの一環としていずれかの州で実施された研究結果に示されているように、GPは、患者にウイルス感染していることを知っている抗生物質の処方箋を作成することがあります。想定された薬物濃度がこれらの病原性微生物を完全に排除するには不十分であることが判明する可能性があるため、不当または抗生物質が推奨事項と矛盾する抗生物質を服用すると（薬物の服用時間を短縮し、投与量を減らし、推奨される投与頻度に違反する）、環境内の抗生物質耐性菌の出現と拡散が加速します。抗生物質にさらされると、敏感な細菌は死にますが、耐性菌は成長し、増殖し続けます。

抗生物質は必然的に...プロバイオティクス

抗生物質の作用は病原菌の排除に限定されず、腸内細菌叢に障害をもたらし、下痢や他の腸疾患を引き起こす可能性があります。このため、医師は抗生物質療法後に健康な微生物叢を腸に定着させる効果的な方法を長い間探していました。科学者が結腸微生物叢の一部である細菌種を特定することで、抗生物質治療後に使用されるこれらの微生物の混合物が開発されました。凍結乾燥した生菌を含む製剤、すなわちプロバイオティクスの定期的な摂取は、多くの種類の疾患を予防または完全に治すことです。一般的に使用されるプロバイオティクスの大多数には、乳酸菌やビフィズス菌などの種が含まれています-どちらも科学者には非病原性であると認識されているため、抗生物質後の治療に安全に使用できます（その有効性はin vitroで証明されています）。

バクテリアが強くなる

抗生物質治療を頻繁に受けると、薬剤耐性メカニズムが常に改善されるため、細菌間で使用される薬剤に対する無反応の現象が蔓延します。薬剤耐性にはいくつかのメカニズムがあります。抗生物質に対する細菌の耐性は、抗生物質受容体の欠如に関連している場合や、親和性が低すぎる場合に発生します。抗生物質はまた、細菌の不透過性の細胞壁のため、または特定の酵素の産生のために効果がない可能性があり、その産生は、使用される抗生物質に対する直接の応答ではない場合があります。たとえば、ブドウ球菌株は、使用する抗生物質に依存しないペニシリナーゼを産生します（この耐性は、ペニシリンが販売される前に存在していました）。これのおかげで、細菌は適用された治療にもかかわらず問題なく機能することができ、耐性のメカニズムは細菌間で、またはそれらの異なる種の間でさえ交換され、これらの微生物の次世代に持続することができます。これは、一般的に使用されている薬物に鈍感な全く新しい菌株の出現につながる可能性があります。この現象の結果、地球規模でさえ、危険で致命的な感染が広がる可能性があります。無害であると見なされている感染症の治療には代替治療法が欠如していることが多くなっています。これは、最近使用されている抗生物質が最近まで細菌との戦いで有効な武器と見なされて機能せず、治療が困難になることがあるからです。追加の問題は、人間の治療で使用される抗生物質と同じように、動物の細菌感染症の治療に化学物質のグループに属する抗生物質を使用することです。したがって、抗生物質耐性の問題はその範囲を拡大しています。人間および獣医の治療における抗生物質および他の抗菌物質の使用に加えて、農業および産業におけるそれらの使用もこれに寄与します（たとえば、動物の飼料またはさらには室内塗料への抗生物質の添加）。

抗生物質療法-危険な結果

抗生物質耐性の問題は、公衆衛生に対する深刻な脅威となっています。多くの抗生物質に耐性がある細菌（いわゆる多剤耐性）は、尿路、皮膚、血液、肺炎など、さまざまな感染症を引き起こす可能性があります。多くの場合、抗生物質耐性の現象の発生により、入院患者は入院治療の直接の原因ではない感染症に曝され、とりわけ、彼らは特に血液感染症または手術部位感染症にかかりやすい。抗生物質耐性菌によって引き起こされる感染症の治療はさらに困難です-効果のない抗生物質の使用は他の薬物の選択を強いるので、適切な治療の開始を遅らせ、合併症につながる可能性があります。理論的には、細菌はすぐに私たちが利用できるすべての抗生物質に耐性を持つようになり、これらの薬を使用する前の時代に戻るため、臓器移植、化学療法（免疫力が低下）、そして単純な手術でさえ実際には不可能です。私たちが長い間忘れており、完全に排除したと考えていた細菌性疾患を発症するリスクもまた戻ってきます。