アトピー性皮膚炎（AD）は、適切な薬を服用することによってのみ症状を最小限に抑えることができる状態です。アトピー性皮膚炎の主な症状はかゆみです-とても面倒なので、人は眠れず、正常に機能できません。アトピー性皮膚炎は主に子供に関連していますが、大人も苦しみます。アトピー自体は、さまざまな抗原に対するアレルギー反応の生来の素因です。 ADの場合、これらの反応は皮膚に影響を与えます。
アトピー性皮膚炎-AD（ラテン。 アトピー性皮膚炎）は子供と大人の両方に影響を与える慢性炎症性皮膚疾患です。その最も特徴的な症状は持続的なかゆみであり、患者の生活の質を著しく悪化させることがよくあります。
アトピー性皮膚炎の過程では、絶滅と症状の再悪化の交互の期間がしばしばあります。現在、アトピー性皮膚炎の発症は、遺伝的、環境的、および免疫学的要因の組み合わせによって決定されると考えられています。
遺伝的要因に関しては、フィラグリンをコードする遺伝子、つまり表皮バリアを構築するタンパク質の1つに特別な役割が割り当てられます。フィラグリンの構造の遺伝的障害は、アトピー性皮膚炎のいくつかの症例を引き起こします。この背景で発症する疾患は通常、より重症であり、治療への反応がより悪い。
目次
- アトピー性皮膚炎と皮膚の構造と機能
- アトピー性皮膚炎。アトピーとは？
- アトピー性皮膚炎-病気の発症の原因
- アトピー性皮膚炎-症状
- アトピー性皮膚炎-診断
- アトピー性皮膚炎-治療
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アトピー性皮膚炎と皮膚の構造と機能
皮膚は、私たちの体の表面積の点で最大の器官の1つです-平均して1.5〜2m²を占めます。スキン構造には3つの基本的なレイヤーがあります。
- 表皮
- 真皮
- 皮下組織
それらのそれぞれは、異なるタイプの細胞でできています。最外層-表皮-は、しっかりと接着しているケラチノサイトによって占められています。
彼らの仕事は、外部環境に対して厳しい障壁を作ることです。表皮には、メラノサイト、すなわち皮膚の色の原因となる細胞も含まれています。それらの数は、人の肌の種類によって異なります。次の層、すなわち真皮は、主に結合組織でできています。
真皮の断片を顕微鏡で調べると、さまざまな構造にさらに気づくことができます。
- 汗腺
- 皮脂腺
- 血管
- 神経終末
- 毛包
しかし、皮下組織には脂肪細胞があります。
もちろん、皮膚の構造は体の部位によって異なります。たとえば、手の皮膚には髪の毛や皮脂腺はありませんが、全身の汗腺が最も集中しています。表皮の厚さもかなり異なり、かかとの領域で最大2 mmに達することがあります。
皮膚は単に私たちの体を覆う受動的な封筒ではないことを理解する価値があります。この器官は、例えば、体温や水と電解質のバランスの調整に積極的に関与しています。皮膚はバリアとして機能します。それは過度の水分損失を防ぎますが、外部要因の悪影響から私たちを守ります。
表皮細胞間の密接な接続により、微生物の侵入に対する保護が可能になります。皮膚はビタミンDが生成される場所であり、ホルモンのバランスに重要な役割を果たしています。皮膚の汗腺の働きは、次に、体温調節の最も効果的なメカニズムの1つです。
アトピー性皮膚炎は皮膚機能障害に関連しています。
彼らの本質は、表皮の保護機能の喪失です。表皮の構造が変化します。その細胞間の接続が緩み、脂質の外層が失われます（いわゆる皮膚の脂質コート）。
これらの変化により、表皮がバリアとして機能することが妨げられます。体表面から水分が蒸発しやすくなり、皮膚が乾燥します。外部から、感染因子、汚染物質、異物の侵入が促進されます。皮膚は過敏になり、炎症を起こします。特徴的なかゆみもあります。
アトピー性皮膚炎。アトピーとは？
アトピー性皮膚炎の名前には、根本的な現象であるアトピーという用語が含まれています。アトピーとは何ですか？この名前は、さまざまな抗原に反応するアレルギー反応の生来の素因を説明するために使用されます。アトピーの人の免疫システムは、アレルギー反応に「向きを変えます」。
これらの患者は、血液中に高レベルのIgE抗体を持っています。これは、アレルギーの発症に関与する主な抗体です。アトピー性皮膚炎に加えて、アトピーは他のアレルギー状態に関連している可能性があります：
- 気管支ぜんそく
- アレルギー性鼻炎
- 食物アレルギー
これらの病気は互いに共存することもできます。
アトピー性皮膚炎-病気の発症の原因
アトピー性皮膚炎の発症の基礎は多因子性であり、完全には理解されていません。これは、AD患者に発生するいくつかの異なるタイプの障害によって引き起こされます。一方で、表皮の構造の乱れとその機能障害が強調されています。
一方、アトピー性皮膚炎は、免疫系がアレルギー反応に移行し、大量の炎症性物質が産生されることを伴います。ただし、因果関係がどの方向で発生するかは不明です。
おそらくそれは、免疫系の調節不全の一因となる異物やアレルゲンの浸透部位である損傷した表皮であろう。別の仮説は、皮膚のバリアに二次的な損傷をもたらすアレルギー反応と炎症反応の主な傾向があるというものです。
特定の環境要因もアトピー性皮膚炎の発症に寄与している可能性があります。他のアレルギー性疾患の場合と同様に、AD発症の原因に関する一般的な理論の1つは、いわゆる「過度の衛生仮説」。
この仮説によれば、幼児期のさまざまな物質への子供の曝露を（「無菌」状態で育てることによって）制限すると、免疫系の適切な発達が妨げられ、人生の後半でさまざまな過敏反応が引き起こされます。
また、疾患プロセスの悪化の一因となる可能性のある心理的要因の重要な役割についても言及する価値があります。 AD症状の悪化は、多くの場合、患者が強い感情やストレスの多い状況を経験したときに発生します。
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アトピー性皮膚炎-症状
アトピー性皮膚炎の最初の症状は通常、小児期に現れます。出所にもよるが、5歳以降に発症する患者はわずか5〜15％に過ぎないと考えられている。紅斑性、丘疹、およびしばしば滲出性の皮膚病変がADに典型的である。
皮膚は乾燥しており、ひび割れて変色する傾向があります。特徴的な症状は厄介なかゆみであり、一定の引っかき傷を引き起こします（特に夜間に患者がコントロールできない場合）。
ひっかき傷はさらに刺激を引き起こし、皮膚の状態を常に悪化させる悪循環を引き起こします。皮膚の発疹は、次のようなさまざまな要因によって悪化する可能性があります。
- 周囲温度の変化
- 特定の種類の化粧品と材料（特にウール）
- 吸入および食物アレルゲン
アトピー性皮膚炎は、いわゆる手足の屈曲面、つまり肘と膝窩。他の特徴的な場所は、胴体と手です。これらの皮膚病変は、成人と年長の子供に典型的です。乳児では、最初の病変は通常顔に現れます。
慢性型のアトピー性皮膚炎は、その肥厚につながります。特徴的な症状はいわゆる皮膚苔癬化。皮膚の表面は、拡大して見ているように見えます。すべての凹凸が大幅に強調され、肉眼で見えるようになります。 ADに典型的な2番目の現象は、白色の皮膚撮影法です。それは傷つけられたときに皮膚に白い跡ができることです。
アトピー性皮膚炎の経過は通常、悪化と寛解（衰退）の連続した期間からなる。この疾患はまた、感染性因子による皮膚病変の重複感染などの合併症のリスクも伴います。 ADと診断された子供は、他のアレルギー状態（例えば、気管支喘息およびアレルギー性鼻炎）を発症するリスクが高くなります。
また、アトピー性皮膚炎は患者の生活の質に大きな影響を与えることを覚えておく価値があります。特に厄介な現象は、皮膚の絶え間ないかゆみです。この症状は睡眠障害の原因にもなります。
アトピー性皮膚炎-診断
医師は、臨床像、すなわち疾患の特徴的な症状に基づいてアトピー性皮膚炎の診断を行います。診断を100％確認する診断テストはありません。いわゆるハニフィン・ラジカ基準。アトピー性皮膚炎に特徴的な27の基準（臨床症状）のセットです。
それらの中で、いわゆる4つを区別します大きい（メイン）基準と23の小さい（追加）基準。 ADを診断するには、少なくとも3つの主要な基準と3つのマイナーな基準を満たす必要があります。
主な基準は次のとおりです。
- かゆみを伴う皮膚
- 皮膚病変の特徴的な局在
- アトピーの患者または家族歴
- 病気の慢性的で再発性の性質
小さな基準の中には、特に、食物アレルギー、乾燥肌、口唇炎があります。
アトピー性皮膚炎の診断では、血中のIgE抗体レベルなどのアレルギー検査が役立ちます。特定のアレルゲンに対するこれらの抗体のレベルをテストすることも可能です。これにより、特定の患者がアレルギーを起こしている対象を正確に特定できます。
アトピー性皮膚炎-治療
アトピー性皮膚炎の治療は長く複雑なプロセスです。薬理学的および非薬理学的方法の両方が利用可能です。最も重要なものは次のとおりです。
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アトピー性皮膚炎-非薬理学的治療
アトピー性皮膚炎の基本的な治療法は、皮膚軟化剤と呼ばれる特別な薬剤によるスキンケアです。これらは、皮膚の脂質層を再構築し、表皮バリアを「修復」することを目的とする脂肪ベースの製剤です。皮膚軟化剤の定期的な使用は、皮膚のより深い層に水分を保持し、乾燥を防ぎます。
アトピー肌のお手入れの際は、刺激性物質、香料、防腐剤を含む化粧品は避けてください。付随する食物アレルギーの場合には、適切な除去食に従う必要があります。長くて熱いお風呂もお勧めしません。それはあなたの体を観察し、皮膚の変化の悪化を引き起こす要因（羊毛の衣服、吸入アレルゲン、ストレス）を避ける価値があります。
光線療法は、ADを治療する非常に重要な非薬理学的方法です。これは紫外線による治療です。それは、病気のプロセスによって影響を受けた皮膚表面に、特別に選択された光線を照射することから成ります。光線療法はかゆみや炎症反応を軽減します。ただし、この方法は12歳未満の子供には使用されません。
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アトピー性皮膚炎-局所薬理学的治療
長年にわたり、局所的グルココルチコステロイド（一般にステロイドとして知られている）は、ADの薬理学的治療の主力でした。彼らは主に抗炎症効果があります。このグループの薬には、治療の個別化を可能にする、さまざまな強度と作用期間の多くの製剤が含まれています。
グルココルチコイド軟膏は、皮膚病変の悪化の治療に効果的です。残念ながら、それらは慢性的な使用には適していません-長期治療では、副作用（皮膚の薄化と萎縮、ストレッチマーク）のリスクがあります。
ADの治療に使用される局所薬の2番目のグループは、いわゆるカルシニューリン阻害剤。このグループには、タクロリムスとピメクロリムスの2つの製剤が含まれます。主な利点は、ステロイド療法に典型的な副作用がないことです。彼らの高い価格は今のところ主な欠点です。
局所消毒剤、主に抗生物質の使用は依然として重要な問題です。それらの使用は、皮膚病変の感染（重複感染）の場合にのみ示されています。 「念のため」に抗生物質軟膏を使用しないでください。このような手順は、抗生物質に対する細菌の耐性の発達に有利です。
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アトピー性皮膚炎-一般的な薬理学的治療
局所AD療法に対する満足のいく反応の欠如は、全身薬の使用を示唆している可能性があります。これらは炎症反応を抑制するための対策です。経口グルココルチコイドは治療の第一線です。
局所製剤と同様に、慢性的な使用は避けるべきです。全身薬の別のグループは、いわゆる免疫抑制剤、免疫系の過剰な活動を阻害します。このグループの代表は、例えばメトトレキサートおよびシクロスポリンである。それらはADの重篤な形態でのみ使用されます。
抗ヒスタミン剤は、ADの治療の補助として使用されます。これは、主に厄介なかゆみの制御に役立ちます。
必ずやる- 塩素入りの水に長時間とどまると肌が乾くため、お風呂の代わりにシャワーを浴びてください。
- 通常の石鹸やバスローションは使用しないでください。通常の石鹸を含まない合成洗剤（シンデット）を使用し、
- シャワーを浴びる前に、保護物質をこすったり浴槽に注いだりしてください。
- 入浴後、湿らせた暖かい肌に、例えばオリーブオイルを塗ってください。次に、それはよりよく吸収され、肌をよく保護し、同時に服を汚しません。
- 防腐剤なしで、通常のセミグリースとグリース状のクリームを使用することもできます。
- 塩水での入浴は大きなpgaをもたらします。海は、例えば死海の塩で水に置き換えられます。
- アレルギー患者のために、石鹸フレークまたは特別な粉末で衣服や寝具を洗ってください。
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