非定型自閉症は、自閉症スペクトラムに属する発達障害であり、その症状は、子供が3歳になると観察できます。このタイプの自閉症の発症は、多くの場合、深刻な遺伝的欠陥と精神遅滞を伴います。プロデステ財団の会長であるジョアンナシャウィッカ博士に、非定型自閉症をどのように認識するか、その診断と治療でどこに助けを求めるべきかについて話し合います。
非定型自閉症は、小児自閉症と同様の症状を示しますが、重症度と期間が異なります。自閉症が非特異的で特徴の少ない症状を引き起こし、深刻な遺伝性疾患の発生に関連している子供でしばしば診断されます。
小児自閉症を非定型と区別する方法は？非定型自閉症の子供の治療とは何ですか？また、親の参加の重要性は何ですか？これらの質問やその他の質問には、自閉症スペクトラム障害の分野で診断、治療、教育を扱うProdeste Foundationの共同創設者兼会長であるJoannaŁawicka博士が答えています。
- 非定型自閉症と小児自閉症との違いは何ですか？
JoannaŁawicka博士：非定型自閉症はICD-10で定義されている単位ですが、あまり洗練されていません-この分類の著者自身が認めています。おそらく、子供や、さまざまな理由で小児自閉症の基準を「満たしていない」人々を診断できるようにするために作成されました。現在、この診断はめったにまたは誤って使用されています。
ICD-10によれば、3歳まで正常に発達した子供、またはいわゆるいわゆる症状がはっきりしている子供の非定型自閉症を診断できます。診断トライアドは、小児自閉症のICD-10で示されている量ではありません。残念ながら、「非定型自閉症」の診断は、診断エラーの場合に最も頻繁に使用されます。個人的に、古典的な形の子供自閉症の子供でなぜ非定型自閉症の子供を診断したのかを専門家に尋ねたときに、診断がわからない、子供を「非難する」こと、親を怖がらせたくない、そしてそれがそうではないことを期待したいという回答を受け取ったこの「典型的な」自閉症。
- 晩年の非定型自閉症の発症に影響を与える要因は何ですか？これまで完全に健康であった5歳の子供が突然自閉症の兆候を示す可能性はありますか？
J.Ł。：自閉症の子供が3歳まで適切に発達する状況は非常にまれであり、一般に、晩発障害を引き起こし、その過程で自閉症に典型的な症状が見られる深刻な代謝異常に関係します。世界標準によれば、代謝異常と自閉症が共存している場合、これらのエンティティの両方を診断する必要があります。この場合、「非定型自閉症」のカテゴリーは正当化され、コミュニケーション能力および社会的能力の頻繁に進行する損失が親を心配する最初の信号であるほど、そうです。ただし、そのような人が診断のために報告された場合、異型自閉症の症候性診断に立ち止まることは絶対に許されないことを強調する価値があります。子供はすぐに遺伝的および代謝的欠陥の詳細な研究のために専門センターに紹介されるべきです。
- 非定型自閉症のどのような症状が両親を心配すべきですか？この病気に特に特徴的な症状はありますか？
J.Ł。：自閉症スペクトラム障害の分類された形態のどれも疾患ではないという事実から始めましょう。治療の観点から、これらは発達障害です。違いは根本的なものです。病気は、治癒可能かどうかにかかわらず、静的な状態です。発達障害は、人間の発達が通常の方法とは異なる方法で行われる状況にほかなりません-人生の最初の日から死まで。自閉症を治すことはできません。それは不治の病ではなく、まったく病気ではないからです。あなたは、スペクトラム障害を持つ人々が世界でよりよく機能し、自分自身とその周辺を理解し、能力を伸ばすのを助けることができます。自閉症とともに生きることを学びなさい。目の見えない人が視力なしで生きることを学ぶように。
非定型自閉症には特定の症状はありません。唯一の特徴的なパターンは、子供が3歳まで適切に発達している場合です。他のすべての場合では、コミュニケーションの領域における自閉症スペクトラムに典型的な発達上の問題を観察し、社会的関係を構築し、活動のパターンを発達させます。
両親は常に、発話の遅れ、他の人々の興味をそそる、または環境内の人々よりもオブジェクト、イベント、状況により関心を向けるために、さまざまなものを手で指さないことなどのシグナルに邪魔されるべきです。人生の初期の段階から典型的に発達している幼児は、物体よりも人々を引き付ける可能性が高いです。子供に示されているオブジェクトをフォローしていないこと、または他の人の視線の方向をフォローしていないことも過小評価すべきではありません。
ステレオタイプを信じる価値はありません。自閉症の子供たちは抱きしめることを喜んでいることが多く、アイコンタクトを作るのに明白な困難があるわけではありません。多くの人は非常に心をオープンにし、人々を受け入れます。
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- 子供の非定型自閉症が疑われる場合、親は最初のステップをどこに向けるべきですか？診断に役立つ施設はどれですか？
J.Ł。：専門の施設を選ぶ価値は間違いありません。自閉症スペクトラム全体と同様に、診断は複雑であり、経験と国際標準の使用が必要です。子供を数分間見ているだけで、正確かつ責任を持ってオフィスの誰もを診断することは不可能です。
- 非定型自閉症はどのように診断されますか？
J.Ł。：他の自閉症スペクトラム障害の場合と同じ。最初のステップは詳細な診断面接です。2番目のステップは子供の文書の分析と子供の環境からの可能な記録です。次のステップは直接観察であり、そのコースは少なくとも3人の専門家で構成される診断チームによって記録されます。
次のステップは、専門の精神科医による健康診断です。最後に、診断チーム全体、プロセスに参加したすべての人々が診断からデータを収集し、それらをICD-10分類に関連付けて診断を行います。私が述べたように、私たちが実際に症状が3歳の後に現れる状況について話しているとき、チームにおける医師の役割は非常に貴重です。健康や生命を脅かす可能性のある代謝または遺伝的欠陥を見落とさないように、さらなる診断のために子供をどこに紹介するかを決定しなければならないのは彼です。
- 自閉症の遅い診断の結果は何ですか？
J.Ł。：今日、早期診断は生後36か月までに行われます。これは、治療アプローチと開発予測において大きく変化します。初期の発達の疑いの場合-正しい診断は通常、子供が知的能力の低下を含む深刻な結果を回避することを可能にします。
問題は、3歳以降のコミュニケーション能力と社会的能力の喪失に実際に対処しているときに発生します。そして、早期診断とは、疑いが生じた瞬間から、できるだけ早く診断が下されるような状況です。そうでなければ、診断の欠如または遅すぎる診断の結果は本当に悲惨なものになる可能性があります。多くの代謝障害は、治療せずに放置すると死に至る欠陥です。この可能性を否定することはできません。また、症状の遅発性を科学的事実とは無関係に説明することもできません。
人生の5年目に現れた子供の発達の深化し、退行性の障害を環境が説明している状況に遭遇しました…ワクチン接種。それはできません。自閉症とワクチンの関連性の証拠はなく、関連性がないことを証明するための多数の真剣な研究があります。
- 自閉症の症状のいくつかはアスペルガーの症状と重複しています。これらの2つのユニットを混同することはできますか？そのような間違いは、治療の経過や進行に影響を与えることができますか
J.Ł。：そのような間違いを犯すことは、広汎性発達障害内の鑑別診断の原理を完全に誤解していることを証明します。自閉症とアスペルガー症候群を区別する基本的な基準は、発話発達の遅れの欠如と適切なレベルの知的発達であり、典型的な年齢の生活適応を可能にします。子供がこれら2つと追加の基準を満たしている場合-アスペルガー症候群と診断されます。子供が言語発達を遅らせている場合、私たちは別の形の広汎性発達障害を選ぶ必要があります。子供の発達が小児自閉症の基準を満たしていることがわかったら、この診断でトピックを閉じます。
ICD-10の説明部分では、非定型自閉症の本質を理解するために、分類の作成者から詳細なガイドラインを見つけることができます。このような診断の最初の兆候は、前述の3歳以降の症状の発生です。このような状況のすべての結果については、すでに説明しました。
2つ目は、知的発達への最も頻繁な重度の緊張を含む、重度の複数の障害を持つ子供で、広汎性発達障害の診断トライアドの赤字も観察する特定の状況です。次に、深刻な診断のジレンマが発生します-観察された子供の難しさは一般的な障害からどの程度生じますか、そしてそれらは自閉症の直接の症状ですか？
この場合、発達の状況が均一ではない場合、量的には症状が小児自閉症の基準に完全には一致せず、一般的な障害によって質的にぼやけます-非定型自閉症の診断を試みることもできます。次に、非定型の症状についてお話します。しかし、見やすいように、これらは非定型自閉症とアスペルガー症候群を混同することを不可能にする状況です。
ICD-10は、小児自閉症（定量的または定性的）またはアスペルガー症候群（例：急速に改善した発話の遅れによる）の基準を満たさない高機能の子供も診断できることをここに追加する価値があります。この可能性は、カテゴリF84.8-その他の広汎性発達障害によって作成されます。
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J.Ł。：自閉症スペクトラムを持つすべての子供たちの場合のように、治療は非常に個別化されており、家族全員を巻き込む必要があります。私たちはそれをはっきりとはっきりと言わなければなりません：自閉症の子供がオフィスで彼と一緒に働くのをテーブルで助けることは不可能です。このように、はい、私たちは単一の狭い発達機能を修正できますが、関係の発達とコミュニケーションの分野で子供を助けることはありません。子どもが本当の関係を築き、コミュニケーションすることを学ぶのはそこだけなので、これは子どもの身近な環境から切り離して行うことはできません。
セラピーは常に、子供向けの発達の特異性を完全に理解し、受け入れ、特定のニーズを理解することを可能にする親向けのプログラムと組み合わせる必要があります。これは簡単な作業ではありませんが、実行できます。私たちの財団のクリニックは、家族治療会議（RST）の公式でこの困難なニーズに応えます。それは、子供の発達がその個々の領域でサポートされるべき方向を理解することを可能にするとともに、家族全体-両親と兄弟に効果的なサポートを提供することを可能にする包括的な治療プログラムです。
毎日の治療の過程で、RSTに加えて、家族は子供の社会的関係の構築に関連する主要な能力の発達をサポートする必要があります。ここでは主に、心の理論の開発、関係のプロセスを刺激する戦略の模索、代替的で支援的なコミュニケーションの手法の導入、子供が安心感と予測可能性を取り戻すための特別な教育戦略について話します。重要な要素は、感覚刺激の分析と統合における困難の影響を打ち消すことにもなりますが、この領域での子供のサポートだけでは、社会的およびコミュニケーションの困難の悪化を防ぐことはできないことに注意する必要があります。
私たちの社会では、自閉症スペクトラムを行動障害とみなすことがよくあります。次に、治療プロセスは、一般に受け入れられている規範から逸脱する行動の排除を目的としています。一方、これは方法ではありません。たとえば、子供が興奮して腕を振るのをやめたという事実は、彼が自分の感情を理解し、他の人々が彼の感情の状態とその原因について好奇心を持っていることを知っているという意味ではありません。したがって、彼は他の人々の状態に関係することができず、結果として-彼はまだ環境との共通の満足のいく関係を構築するためのリソースを持っていません。
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- 心理学者は、ICD分類の新しいバージョンでは、個々のタイプの自閉症への分割がなくなり、「自閉症スペクトラム障害」という1つの疾患エンティティに置き換えられると予測しています。そのような解決策は患者にとって有益だと思いますか？
J.Ł。：これはもはや予測の問題ではありません-この変更が行われます。 ICDの変更は、常にアメリカのDSM分類の変更と相関関係にあり、最新バージョンでは、臨床サブカテゴリへの分割が排除されています。 ICDは必ずこの道をたどります。つまり、間もなく自閉症スペクトラム障害（ASD）を診断することになります。これは非常に良い手順です。それは確かに診断エラーの数を制限します。また、幼児期に診断される人の数がさらに増えることを期待しています。
ただし、医学的アプローチではなく、治療的アプローチでは、「患者」という用語は医学的アプローチと病状を示唆しているため、避けるようにしています。自閉症の人は病気ではないので、この点で彼は患者ではありません。
専門家のDr. Joanna wickawickaについて彼は社会科学の医者であり、特別教育者であり、共同創設者であり、オポーレのプロデステ財団の理事会の会長でもあります。 PWNと協力して、数多くの科学的、普及、コンピュータ教育用ゲームの作者。 「私は外国人ではありません。 2016年6月に出版市場に登場するアスペルガー症候群を患っています。個人的には、3人の娘の母親です。
