慢性下痢：下痢性疾患の種類とその治療

慢性下痢は疾患ではなく、特定の下痢性疾患の種類と重症度を特定する臨床症状です。排便の頻度の増加または液体または半液体の便の量の増加は、多くの異なる疾患を示している可能性があり、その中で最も危険で生命にかかわるのは結腸直腸癌です。慢性下痢性疾患の種類とその治療方法をご覧ください。

慢性下痢性疾患は、主に消化器系の下痢を伴う疾患です。多くの場合、液体の便の通過は、特定の疾患の唯一または数少ない症状の1つであるため、便の一貫性、色、および血液や粘液などのそれに含まれる物質が診断上重要です。慢性下痢は、大腸の疾患、膵機能不全、腸管吸収不良症候群によって引き起こされることがよくあります。慢性下痢性疾患の種類とその治療方法をご覧ください。

慢性下痢性疾患の種類とその治療法について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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大腸がん

下痢が長引く、または下痢と便秘が交互に現れる場合は、結腸直腸癌または腸管の内壁の変化に起因する前癌状態を示している可能性があります。病気の特徴的な症状は、直腸出血を伴う血液または下痢の混合を伴う液体便です。

治療：これは通常、大腸の患部の切除を伴う外科的処置です。

重要：非がん性慢性下痢の人は、健康な人よりも大腸がんを発症するリスクが高くなります。

炎症性腸疾患

炎症性腸疾患は、大腸または小腸の慢性炎症性疾患のグループであり、主に潰瘍性大腸炎およびクローン病です。この病気の特徴的な症状は、頻繁な下痢と血と混じった便です。

治療：潰瘍性大腸炎では、生物学的薬物が使用され、その成分は炎症過程を直接妨げます。薬理学的治療にもかかわらず、疾患が進行し続ける場合、すなわち、血液、電解質、およびタンパク質の有意な損失がある場合、結腸切除が行われます。

クローン病の患者では、生物学的薬剤（第I相）、グルココルチコステロイド（II、より進行した第III相）、アミノサリチル酸（第III相）、および免疫抑制剤が使用されます。結腸穿孔、炎症性浸潤物または膿瘍の場合、外科的処置、すなわち大腸の罹患した断片の除去が行われる。しかしながら、腸の断片の切除は、消化管の他の場所に炎症性病変の出現を排除するものではありません。

過敏性腸症候群

下痢を伴う過敏性腸症候群としても知られている過敏性腸症候群は、慢性（少なくとも3か月間続く）腸機能障害の複合体であり、その最も特徴的な症状は腹痛、便障害および鼓腸です。

治療：過敏性腸症候群は腸の障害によって引き起こされるため、症状の緩和に基づいた治療が行われますが、原因は確立されていません。したがって、この状態に苦しんでいる人々を永久に治す方法はありません。医師の推奨事項は次のとおりです。適切な食事、投薬、ストレスの回避。

嚢胞性線維症患者における膵臓機能不全

病気の症状は、消化管での脂肪の消化または吸収の障害に関連する脂肪性下痢です。空になった便は、脂っこくて光沢があり、特有の腐敗臭があります。

治療：不飽和脂肪を添加した膵酵素製剤を使用する必要があります。

吸収不良症候群

吸収不良症候群は、消化管からの栄養素の不適切な消化と吸収に起因する腸の障害です。腸絨毛は、さまざまな物質の作用の結果として破壊され、萎縮するため、食物の消化と吸収が行われる腸の表面積が減少します。

• セリアック病（セリアック病）

セリアック病は、穀物のグルテン不耐性に関連する消化不良と腸管吸収の障害です。穀物に含まれるタンパク質（グリアジン、セカリン、ホルデイン）に対する体の過剰な免疫反応の結果として、小腸粘膜萎縮の上部が発生します。このプロセスの結果は、脂肪が多く、消化されない重い半液体の便の出現です。付随する症状には、体重増加と成長の抑制、腹部のたるみ、子供の性格の変化（いわゆるグルテン依存性脳症）があります。

治療：小麦、ライ麦、大麦、オート麦を食事から完全に排除するグルテンフリーの食事療法に従ってください。

• 牛の乳アレルギー

牛乳タンパク質に対するアレルギーの症状は、下痢、嘔吐、ガス、不安、牛乳を食べることへの抵抗です。

治療：除去食

• 抗生物質

一部の抗生物質は腸絨毛を損傷し、吸収不良症候群を引き起こす可能性があります。この薬のグループには、Na +、K +、窒素および糞便中の脂肪の排泄を増加させるネオマイシン、ビタミンA、D、Eの吸収を損なうアミノグリコシドが含まれます。

• 細胞増殖抑制薬

これらは、腸の障害を引き起こす可能性のあるがん細胞への毒性作用のため、化学療法で使用される抗がん剤です。

治療：上記のどちらの場合も、治療はできるだけ早く中止する必要があります（可能な場合）。

先天性塩素下痢

先天性塩素下痢は、通常、赤ちゃんの生後数日で始まります。その結果、腸と腎臓の上皮から塩素が過剰に失われ、脱水症と代謝性低塩素血症性アルカローシスにつながります。

治療：電解質欠乏症（NaClおよびKClイオン）の補充

新生児の壊死性腸炎

これは、低酸素症、胎児の虚血、または未発達の胎児の免疫系では対応できなかった感染性病原体に起因する胃腸管の疾患です。この病気は未熟児で最も頻繁に発生します。その症状は、血便、腹部膨満、胃貯留の増加です。

治療：最初は、静脈栄養と抗生物質療法が使用されます。腸壁の穿孔や壊死がある場合は、大腸の一部を切除する手術を行う必要があります。

ヴァーナーモリソン症候群

VIP分泌腫瘍（Verner-Morrison症候群、ラテン語：VIPom）は、膵外分泌腺の悪性腫瘍で、血管作動性腸管ペプチドの分泌を増加させます。このプロセスは、1日あたり最大20リットルの容量に達する可能性がある、水っぽくて大量の下痢を引き起こします。

治療：主な治療法は大腸の一部を切除する手術です。手術が不可能な場合は、複数の転移を防ぐための治療が必要です。しかし、この病気では化学療法は効果がありません。

腸の二糖類分解酵素の先天性欠損

この疾患は、腸の二糖類分解酵素の欠損による二糖類の消化不良に関連しています。病気の症状は発酵性下痢で、酸性で泡沫状で、ガス放出に関連しています。

治療：無乳糖食。サトウキビの砂糖をブドウ糖や果糖に置き換えることもできます。