肺生検は、肺がんおよび胸部の他のがんの最も一般的な手順です。ただし、肺生検は、肺炎、結核、サルコイドーシスの場合にも使用されます。肺生検の適応と禁忌は何ですか？この手順は何ですか？どのような合併症が発生する可能性がありますか？
肺生検は、組織学的、細胞学的（塗抹標本）、または微生物学的検査のために、肺の細胞または組織片（切片）を採取して、肺病変の性質を評価する手順です。
肺生検の方法に応じて、以下が区別されます：
- 経皮的肺生検-細いまたは大きな針（TNB）
- 経気管支肺生検（TBLB）;
- ビデオ胸腔鏡検査（VATS）;
- オープン肺生検（BOP）;
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肺生検-適応
経皮的肺生検の適応症は主に肺癌、特に気管支鏡検査中に診断できないものです。縦隔（胸部の肺の間のスペース）に腫瘍が存在する場合、腫瘍が別の臓器（乳房など）から肺に転移している疑いがある場合、または腫瘍が不明瞭なしこりや肺組織に認められない浸潤を浸潤している場合にも、この検査が行われます痰または血液培養、血清学、または気管支鏡検査。胸膜または胸壁の変化について、経皮的肺生検を注文することもできます。
次に、気管支肺生検は、肺癌の場合だけでなく、肺サルコイドーシス、組織球症、結核、肺炎などの他の疾患にも使用されます。この種の検査は、肺移植後にも行われます。
ビデオトラコスコピーは、胸膜転移、間質性肺疾患などの胸膜変化の診断に適応されます。
オープン肺生検は、主にびまん性肺病変の存在で示されます。しかし、それは上記のすべての中で最も侵襲的であるという事実のために手順、別の方法を使用した生検の禁忌がある場合、またはこれらの方法が最終診断を妨げる場合に実行されます。
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1.経皮的肺生検（tkまたはX線の管理下）
経皮的細針生検は、医師がPap塗抹標本（塗抹標本）の材料を入手したいときに実行されます。次に、コアニードル生検を使用して、組織学的検査のために肺組織を収集します。
医者は局所麻酔をします。次に、X線、コンピューター断層撮影、または超音波を使用して、穿刺する肺の破片を視覚化します。患者は息を止め、医師は肋骨の間の空間に特別な針を挿入し、細胞を吸引するか（細針生検）、または肺切片を採取します（コア生検）。
手順の直後とその完了の24時間後、患者は胸部X線検査を受けて、気胸の形で起こり得る合併症を排除する必要があります。
2.経気管支肺生検（TBLB）
最初に、肺の一部が画像化され、そこからテスト用のサンプルが収集されます（ほとんどの場合、蛍光透視法を使用して、つまり蛍光材料を使用して）。その後、気管支鏡検査が行われます。医師は、フレキシブルチューブ（気管支鏡）を使用して、特別な鉗子を（通常は口から）気道に挿入します。これにより、肺肉の小さな部分を切除できます。
3.ビデオ胸腔鏡検査（VATS）
麻酔医は全身麻酔を行います。次に、肋骨の間に2〜4か所の切開を入れ、胸壁を通して特殊な器具と小さなカメラを備えた装置を導入します。そのおかげで、彼は肺の表面を注意深く検査し、検査のために正確なサンプルを採取することができます。
4.オープン肺生検（BOP）
患者は全身麻酔を受けています。次に、外科医は胸壁を切開し、検査のために肺の適切な部分を採取します。
重要肺生検-合併症
30パーセントで。症例の場合、気胸が発生します。これは、胸腔内に空気が存在することを意味します。それはまた来ることができます：
- 肺空気塞栓症;
- 胸膜腔への出血;
- 喀血;
- 穿刺管における腫瘍性の広がり;
いくつかのケース（0.1％）で患者は死亡します。
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- 経皮的肺生検：重度のCOPD、気胸、血小板数の低下（50,000未満）;
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- ビデオ胸腔鏡検査：重度の呼吸不全、進行性心不全、代償不全の凝固障害;
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