間質性膀胱炎

間質性膀胱炎は、痛みを伴う膀胱症候群とも呼ばれ、排尿の頻度と切迫感の慢性的な増加、骨盤または下腹部の痛み、および/または尿失禁 通常、尿の膀胱の充満に関連して恥骨の上に位置する痛みを伴います。 それは、証明された尿または他の病気の感染がない場合、毎日および夜間の頻尿の増加などの他の症状を伴います。 この病気は、それに苦しむ人々の生活の質に重要な悪影響を与える可能性があります。患者の半分はフルタイムで働くことができません。 4人の患者のうち3人が性交疼痛症、つまり痛みを伴う性交を持っています。 70％が睡眠障害を患っており、10人中9人の患者が病気が日々の活動に影響していることを示しています。

女性にもっと影響します

間質性膀胱炎は、特に25〜55歳の年齢層において、女性より男性の5〜10倍の頻度でみられます。 ほとんどの患者は軽度または中等度の疾患であるため、しばしば気付かれないか、他の泌尿器科または婦人科の問題と混同されます。

その原因

おそらくいくつかの原因が考えられます。 それらは、尿の膀胱の上皮または内層の透過性の変化と膀胱の感覚神経の活性化の増加を強調しています。 長年、このプロセスの原因は不明でしたが、現在、間質性膀胱炎が、いわゆる尿路上皮または膀胱の内層の破裂に起因することを示すさまざまなテストがあります。男性の膀胱、尿道、前立腺、尿に通常存在する潜在的に有毒な化合物。 その結果、これらの物質（主にカリウム）は尿路上皮表面の保護層に浸透し、下層組織の神経と筋肉を活性化することができます。

症状

通常、尿意切迫感（トイレに行きたくて手に負えない欲求）、トイレへの訪問頻度の増加、骨盤痛（下腹部）、および/または失禁または尿漏れの組み合わせがあります。 ほとんどの患者はこれらすべての症状を持っています。 病気の発症はしばしば潜行性であり、すなわち徐々に現れ、ほとんどの場合、数年から数十年にわたって徐々に進行します。 一般的に、最初の症状は、1日8〜10に達するまで排尿の頻度が増加することです。 ほとんどの患者に存在するこの問題の症状は、いわゆる夜間頻尿です。つまり、夜間に起きて排尿する必要があり、時には2〜5回以上です。
患者（男性と女性）の約75％が性交中に痛みを感じる（性交疼痛症）。 痛みは多くの場合一定であり、尿の膀胱充満に関連するとは限りません。 膀胱を空にするときにも表示されます。 アレルギーや、女性ではホルモンの変化などのいくつかの要因は、病気の悪化と関連しています。 身体的および感情的なストレス、性的活動、コーヒー、柑橘類、トマト、チョコレート、炭酸飲料またはカフェイン入り飲料、アルコール、スパイスなどの一部の食品などの他の要因も、痛みの引き金に関係しています。間質性膀胱炎の。

診断

さまざまな診断基準が提案されていますが、間質性膀胱炎の正しい診断のために広く受け入れられている方法はありません。 一般的なコンセンサスは、この病気の診断は基本的に臨床的であり、排尿、排尿、痛みまたは骨盤の不快感および悪化または悪化の頻度の増加について医師に相談する男性または女性において疑われるべきであるということです他の原因が除外されている限り、性的活動を伴う症状。
感染を除外するための尿検査、カリウム感受性検査、膀胱鏡検査または膀胱内視鏡検査、およびこの臓器の生検、さらには尿力学検査として、さまざまな検査を行うことができますが、この疾患の診断に特に特異的なものは示されていません。
間質性膀胱炎の患者を診断する前に、尿感染症および膀胱に対する放射線または化学物質の影響を除外することをお勧めします。 この病気は、慢性骨盤痛の男性と女性、および治療に反応しない過活動膀胱の患者で考慮されるべきです。

病気はどのように進化しますか？

この病気の症状は慢性的で進行性になります。 病気は非常にゆっくりと進行し、場合によっては安定し、進行さえしないことがあります。

治療

間質性膀胱炎のほとんどの症例は、男性と女性の両方で、必要に応じて膀胱内治療を追加できる経口治療計画により適切に治療することができます。 何年もの間、膀胱膨張と呼ばれる技術が使用されてきました。これは麻酔下で膀胱を尿から拡張することから成ります。 この治療法は、一部の患者の症状を20％〜90％の症例で緩和しますが、3〜6か月間のみです。 別の可能性は、ペントサンポリ硫酸などの物質による膀胱内治療です。 アミトリプチリンと呼ばれる三環系抗うつ薬による経口治療も提案できます。これは、疾患に伴う神経の活性化を阻害するために使用されます。
最後に、最も重症で治療が失敗した場合、尿から膀胱を完全に除去し、尿を腸ループから作られた新しい膀胱に移すことを提案できます。 それは非常に積極的な外科的介入であるため、最後の手段です。 ただし、専門家の手で、良い結果を得ることができます。