不整脈の診断と治療は近代的で個人に合わせたものでなければなりません

-ポーランド人の患者の寿命が長くなることは、不整脈とそれに伴う疾患もますます増えることを意味します。これには、診断方法と治療方法の選択において、医師、ますます個別化が必要です。専門家、かかりつけの医師、看護師、技術者、理学療法士だけでなく、政府機関の代表者の間の協力も同様に重要です。新しいテクノロジーの実装の規模も同様に増加するはずですが、これは必然的に、患者に向けられた教育および意識向上活動と同等であると博士は言います。 med。MaciejSterliński、教授。ワルシャワの心臓病研究所、ポーランド心臓学会の心臓リズム部門の会長。

不整脈2019-私たちはどこにいますか？

電気生理学と電気療法の分野で2019年に入り、過去10年間で大きな成果を上げました。過去10年間で、現代の技術を使用する分野におけるポーランドの地位は大幅に向上し、現在は他のヨーロッパ諸国の平均レベルに匹敵するか、時にはそれよりも高くなっています。

植込み型除細動器や再同期療法用の装置の場合、新技術の使用は特に高くなります。ポーランドは、複雑な不整脈と心房細動のアブレーションの基礎のアブレーションの数の点で、欧州心臓病学会に関連する国の平均のレベルに留まっています。

2018年には、ポーランド心臓学会のハートリズムセクションの多くの専門家が、特に保健省、医療技術評価および関税制度庁、国民健康基金などの政府機関の代表と協力しました。意見交換、分析、および推奨事項の交換は、新しい手順の実装と評価だけでなく、そのパフォーマンス、可用性、およびコストの最適化に関して、長年利用可能な手順の適用の分析にも関係していました。

リファレンスセンターでのサービス提供の経過を検討し、専門家の視点から個々の手続きの利点と問題点を分析しました。私たちの協力はさまざまな視点を示しましたが、患者、臨床医、およびポーランドのヘルスケアシステムの目を通して見た1つの共通の目標です。学際的で信頼性の高いニーズと機会の詳細な分析のおかげで、賢明な決定を下し、最も必要とされ、最大の臨床的利益をもたらすサービスを患者に提供できます。

何が待っていますか？

2019年の初めに、心臓不整脈の分野における新しい手順の導入に関する2つの重要な立法プロセスのうちの1つが、保証された福利厚生パッケージに解決されました。サービスのリストには、完全皮下式除細動器の植え込みと交換が含まれます。これは、古典的な方法に対してさまざまな制限がある一部の患者に使用される方法です。

2番目のプロセスは、ポーランドの患者が普遍的に利用できないことを背景に、心臓のリズム環境が長年話題になっている埋め込み型デバイスの遠隔監視に関連しています。埋め込み型デバイスの遠隔監視は、ヨーロッパの多くの国で数年または数年前から利用可能です。ポーランドの患者も利用できるはずです。このメリットの評価と導入のプロセスが2019年に完了することを願っています。

政府機関と専門家-臨床医はまた、無電極ペースメーカー、心筋収縮力を調整するデバイス、埋め込み型不整脈記録装置など、不整脈の診断と治療の他の最新の方法を評価します。

最大の挑戦

さまざまなタイプの不整脈の発生率の増加を考慮すると、心房細動は特に重要です。これは、年齢とともに増加する不整脈であり、高齢者の社会問題です。心房細動にはいくつかのリスクがあります。それは、脳卒中を含む塞栓性合併症のリスクと心不全を発症するリスクの両方を大幅に増加させます。これは、最初に負担がかかった循環系に関連する状況で、長期予後に非常に悪影響を及ぼす可能性がある状態です。残念ながら、心房細動はしばしば無症候性であり、治療だけでなく何よりも深刻な問題を引き起こします。

心房細動との戦いは現在、心臓のリズム環境だけでなく、おそらく心臓全体のコミュニティにおいても主要な戦略的目標です。診断の共通性と明らかな「無罪」のため、患者、プライマリケア医、心臓専門医、および他の専門医の協力が非常に重要です。早期診断は成功の重要な部分です。したがって、ポーランド心臓学会の心臓リズム部門の活動は、非常に高度な診断および治療方法の維持または最適な使用だけでなく、とりわけ患者とその親族、不整脈のリスクがある人々、および患者の早期特定に向けられています。特に発作性の心房細動を伴う。

永続的な心房細動の患者がいる場合、それを簡単に特定できるからです。発作性心房細動の患者がいる場合、不整脈は通常、誰も近くになく、最寄りのクリニックが遠く離れているときに発生することがマーフィーの法則から知られています。実際には、これは長期の高感度ECG記録技術を使用する必要性を意味します。

したがって、心房細動のリスクが高い患者に、そのような事件が発生した場合に即時の緊急診断の可能性を提供する方法に焦点を当てています。武器には、さまざまな時間範囲の基本的なホルター試験とさまざまなタイプの長期不整脈記録計の両方が含まれます。メソッドは常に個別に選択されます。

革新的な研究、エレクトロニクス、マイクロエレクトロニクスは急速に発展しています。心房細動が発生したときに記録、分析、警告できる、シンプルで完全に自然なデバイスが日常的に使用されるようになるでしょう。これは、電気生理学および電気療法の分野における研究の発展において重要かつ切望されている方向性です。推定によると、70歳を超える人の最大10％がこの不整脈の影響を受ける可能性があるためです。ポーランド社会は高齢化しているため、このパーセンテージは増加します-診断と治療への個別の個別化されたアプローチ、ならびに不整脈を治療する最新の方法へのアクセスが目標であり、必要です。