腎臓病の食事療法（腎臓）-ルール

腎臓の食事はすべてタンパク質の量を減らすことです。その課題は、腎臓病の場合に体に有毒であり得るタンパク質代謝産物の過剰な産生を防ぐことです。慢性腎不全で何を食べますか？腎臓食の原則は何ですか？

目次：

1. 腎臓食-ルール
2. 腎臓食-サプリメント
3. 慢性腎不全の4つの期間-食事の推奨事項
4. 腎臓食-推奨および禁忌製品

腎臓の食事療法は多くの知識を必要とする食事療法であり、独自に開発することは困難です。少なくとも最初は、患者の検査結果と腎不全に関連する疾患を考慮して個別の食事を開発する、腎臓病を扱う栄養士の助けを借りる価値があります。

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腎臓食-ルール

腎臓病の適切な食事は、病気の進行を遅らせ、腎臓への完全な損傷を防ぐために最も重要です。以下は、厳密に守らなければならない規則です。

• エネルギー

食事のエネルギー値は、患者の栄養と活動の程度に依存します。腎不全は真性糖尿病の結果である可能性があるため、患者は過体重になり、克服する必要があります。

体重を最適な体重まで減らすと、腎臓の損傷の進行が減少し、血糖コントロールが改善されます。一方、多くの病人は栄養失調です。体タンパク質の分解を防ぐために、食事から十分なエネルギーを維持することが重要です。

• タンパク質

腎臓食の最も重要な推奨は、タンパク質制限です。タンパク質の代謝は尿素とクレアチニンの生成につながり、健康な人では腎臓によって除去されます。この臓器の不全は、体内に有毒化合物の蓄積をもたらします。

過剰なタンパク質を含む食事は、タンパク尿とリン酸塩の蓄積を引き起こし、骨の脱灰を引き起こします。食事中のタンパク質の量は、GFR、尿素、クレアチニンのレベルに合わせて調整されます。 GFRが低く、尿素とクレアチニンのレベルが高いほど、食事で与えられるタンパク質は少なくなります。投与するタンパク質は主に動物由来のものでなければなりませんが、その供給源にはリンもほとんど含まれていません。

• 脂肪

腎臓の食事では脂肪は制限されていません。それは毎日のエネルギー必要量の約30％を提供する必要があります。腎不全の患者も糖尿病である場合は、脂肪の比率を高くする必要があります。そのような状況では、食事中の炭水化物の比率を増やすことはお勧めできません。これらは食事から取り除かれるタンパク質の最も一般的なサプリメントです。

脂肪は、エネルギー要件の最大55％を占める可能性があります。患者は、血漿リポタンパク質リパーゼ活性の低下、炭水化物不耐性および高インスリン血症の結果として高脂血症を発症する可能性があります。

したがって、古典的な推奨事項は、主に植物性脂肪を使用し、アテローム性動脈硬化のリスクを減らすために動物性脂肪を強く制限することを示しています。しかし、新しい研究は、飽和脂肪と不飽和脂肪が心臓病と心血管疾患のリスクに同等の影響を与えることを示しています。

• 炭水化物

炭水化物は体のエネルギー需要を補います。それらの量は、食事中のタンパク質と脂肪の量に依存します。あなたが食べる炭水化物食品は、タンパク質、リン、ナトリウムが少ないことが重要です。

したがって、低タンパク、低ナトリウムのパン、白米、白パスタ、小割りが推奨され、全粒粉、濃い割り、または玄米で作られたすべての準備は限られています。単純な砂糖（砂糖、お菓子、蜂蜜、甘味のある飲み物、ジュース）は、エネルギーの10％を超えてはなりません。

• リン

腎臓はリンの約70％の排泄の原因です。慢性腎不全では、その停滞が起こり、それが次に骨の脱灰、心臓、筋肉、血管へのカルシウム-リン沈着物の蓄積につながります。

毎日の食事に含まれるリンの食物源を大幅に減らす必要があります。リンが豊富な食品には、臓物、イエローチーズ、プロセスチーズ、フェタチーズ、卵黄、ニシン、骨付きの小魚、豆類、ココア、チョコレート、コーラ飲料、玄米、濃厚な割り、ふすまなどがあります。

リン酸の濃度を下げるために、食事中に消化管内のリン酸と結合する製剤を使用することをお勧めします。

• ナトリウム

病気が進行すると、ナトリウムを排出する能力が低下し、喉の渇き、水分貯留、浮腫、および高血圧につながります。肉の調製品、サイレージ、粉末スープとソース、既製のスパイスミックス、ストックキューブ、缶詰食品、漬物、スモーク製品、チーズ、フェタチーズ、クラッカー、クリスプなどのスナックなど、食事から塩分の多い食品を排除する必要があります。塩味のピーナッツ。

食用塩は減らされるべきであり、できれば排除されるべきです。ナトリウム摂取量は1800-2500 mg /日を超えてはなりません。

• カリウム

カリウムは末期障害や乏尿でも保持されます。この成分の量は2000-2500 mg /日に制限されるべきです。血中の高濃度のカリウムは、心臓機能を妨げるので生命を脅かします。

制限するカリウムが豊富な食品には、豆類、ココア、チョコレート、クルミ、プルーン、レーズン、イチジク、バナナ、キノコ、柑橘系の果物、アボカド、トマト、ジャガイモ、葉物野菜、ニンジン、ソバなどがあります。

カリウムを減らすために、皮をむいて細かく刻んだ野菜に熱湯を注ぎ、30分浸し、数回すすぎ、柔らかくなるまで煮ます。ただし、これによりビタミンが大幅に減少します。

• ビタミンとミネラル

腎臓の食事の食事制限はカルシウム欠乏症につながります。最適なカルシウムとリン酸塩の代謝を維持するために、ビタミンDとカルシウムのサプリメントの補給が推奨されます。

鉄の吸収障害とヘモグロビンの構築に必要なエリスロポエチンホルモンの欠如のため、鉄とエリスロポエチンの両方の補給が必要です。腎臓の食事は、多くの場合、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、葉酸、ビオチン、ビタミンCが不足しています。

彼らの補充が推奨されます。患者は亜鉛欠乏症を経験する可能性がありますが、補充はその欠乏症の明らかな症状がある場合にのみ開始されます。腎マグネシウム排泄の減少により、高マグネシウム血症が発症することがあります。次に、トウモロコシ、ケシの種子、ビート、亜麻仁、オート麦、ココア、ナッツ、大豆、豆、エンドウ豆、チョコレート、トマト、トマトペースト、パセリ、パセリの根は食事から除外する必要があります。

• 液体

腎臓の食事中の水分量は、尿の排泄量、浮腫、高血圧に依存します。 1日あたりに許容される水分量は、1日中に排泄される尿の量に500 mlを加えることによって計算されます。水分バランスには、飲料だけでなく、スープ、ソース、野菜、果物の水も含まれることを忘れないでください。

お勧めします

作成者：Time S.A

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腎臓食-サプリメント

疾患の病期に関係なく、慢性腎不全の人に推奨されるビタミン補充量：

ビタミン	推奨される毎日の補充量
B1	1.1、-1.2 mg
B2	1.1-1.3 mg
B5	5mg
B6	10mg
B12	2.4 µg
C.	75〜90 mg
PP	14-16 mg
H.	30 µg
葉酸	1mg
そして	補足しないでください
E.	400〜800 IU
アクティブな形のD	0.25-1 µg
K	補足しないでください

慢性腎不全の4つの期間-食事の推奨事項

• 期間I（潜在的障害）-特別な食事の推奨はありません、生理学的基準内のタンパク質-0.8〜1.0 g /適正体重のkg;
• 期間II（補正不足）-0.6-0.8 g / kg n.m.の値へのタンパク質減少、リン制限、ビタミンD補給;
• 期間III（代償不全）-0.6 g / kg N.m.を含む低タンパク質食毎日のタンパク質、リン、カリウム、ナトリウムを制限し、エネルギーが豊富で低タンパク質の工業用製剤で強化されています。
• 期間IV（末期障害）-タンパク質制限0.3-0.6 g / kg nmc、ナトリウム、カリウム、リン、体液制限、1日あたり15〜20 gの外因性ケトアミノ酸製剤の導入（ケトアミノ酸は非常に1つのアミノ基がケトン基で置き換えられているアミノ酸に似ています。食事からのアミノ酸が不足している場合、アミノ酸と同じように代謝されますが、有害な窒素化合物は形成されません）;腎代替療法が必要

腎臓食-推奨および禁忌製品

オススメ	禁忌
タンパク質
赤身の子牛、赤身の豚肉、赤身の牛肉、皮なしの鶏肉、ウサギ、魚、牛乳、カッテージチーズ、穀物、卵白	臓物、チーズ、プロセスチーズ、フェタチーズ、卵黄、ニシン、骨付き小魚
炭水化物製品
低タンパク質パン、小麦粉タイプ500および750、白米、セモリナ粉、2卵麺、ライトライ麦パン、カイザーロール、小麦パン、バルトンパン、プレーンパン、マゾフアンパン、カントリーパン、ジャガイモ	玄米、グラハムパン、全粒粉、全粒穀物、オートミール、ライ麦、ライ麦粉、濃厚な割り、ミューズリー、クリスプブレッド、パンペッケルパン、全粒粉ライ麦パン、穀物パン、胚芽、ふすま
野菜
タマネギ、新鮮なキュウリ、レタス、白菜、ピーマン、芽キャベツ、カリフラワー、白キャベツ、ほうれん草、大根、ニラ、ズッキーニ、赤唐辛子、赤キャベツ、カボチャ、カブ、ニンジン、トマト、コールラビ、ケール、チコリ、ビートルート	トウモロコシ、もやし、セロリ、グリーンピース、ブロッコリー、パセリの根、ニンニク、レンズ豆、エンドウ豆、豆、大豆、ひよこ豆、キノコ、乾燥キノコ
果物、ナッツ、種子、チョコレート
ブルーベリー、梨、マンゴー、レモン、スイカ、イチゴ、リンゴ、ブドウ、チェリー、野生のイチゴ、チェリー、オレンジ、マンダリン、バナナ、ピーチ、ラズベリー、キウイ、プラム、ネクタリン、パイナップル、グーズベリー、パパイヤ、赤スグリ、ホワイトカラント、アプリコット、グレープフルーツ、メロン	黒スグリ、チョコレート、ココア、ナッツ、アーモンド、ゴマ、ケシの実、カボチャの種、ヒマワリの種など。
脂肪
植物油、ソフトマーガリン、バター、マヨネーズ	ハードマーガリン
乳製品
羊乳、牛乳、バターミルク、牛乳飲料、無糖練乳、ケフィア、フルーツヨーグルト、ナチュラルヨーグルト、粉乳	山羊の乳

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出典：

1. Ciborowska H.、Rudnicka A.、慢性腎不全：Dietetyka。健康で病気の人の栄養、PZWL、2014
2. P.Dąbrowski、M。Olszanecka-Glinianowicz、J。Chudek、慢性腎臓病の栄養学、内分泌学 肥満および代謝障害2011年、第7巻、第4号-オンラインアクセス
3. 低タンパク質食、食事療法計画、クラクフの大学病院-オンラインアクセス
4. 教授リザードゲラート：腎臓に時間を与えましょう-病気の進行を延期-オンラインアクセス

著者について

AleksandraŻyłowska-Mazgaj、栄養士食品技術者、栄養士、教育者。海洋大学のグダニスク工科栄養学大学でバイオテクノロジーを卒業。シンプルでヘルシーな料理と日常の栄養の意識的な選択の支持者。私の主な関心は、食生活の恒久的な変化を構築することと、身体のニーズに応じて個別に食事を構成することです。誰もが健康であるとは限らないからです！子供から大人まで、栄養教育は非常に重要だと思います。私は栄養に関する知識を広めることに私の活動を集中させ、新しい研究結果を分析し、そして私自身の結論を出します。私はダイエットはライフスタイルであり、紙に厳密に食事を忠実に守ることではないという原則を堅持します。健康的で意識的な食事には、常においしい喜びの余地があります。

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