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赤血球、または赤血球は、酸素を運ぶ血液の基本的なコンポーネントです。血液の形態は、とりわけそれらを評価するために使用されますが、最も頻繁に行われる臨床検査の1つであるため、赤血球の標準が何であるかを調べることは価値があります。そして、それは赤血球が多すぎる場合はどういう意味で、赤血球が少なすぎる場合はどういう意味ですか。
赤血球または赤血球（gr。 erythros- 赤、 キトス -細胞）は、微生物学の父、オランダの博物学者、アントニファンレーウェンフックによって17世紀に最初に説明されました。
ヘモグロビンの含有量により、赤血球は私たちの体内でいくつかの重要な機能を果たし、主に酸素を運びます。
私たちの健康と健康は彼らの状態に依存するので、特に50歳以降は定期的にチェックする価値があります。
目次
- 赤血球の構築
- 赤血球の機能
- 赤血球の生成と分解
- 赤血球：標準
- 正常以上の赤血球
- 正常以下の赤血球
- 赤血球およびその他の形態パラメーター
- エリスログラム、すなわち血球の光学的評価
赤血球の構築
赤血球は小さく（直径7.5 µm、厚さ約2 µm）、断面が両凹ディスクのような形をした丸いセルです。
この構造にはいくつかの利点があります：表面積と体積の比率が増加します。これにより、酸素がより簡単に接続および放出され、中央に位置するヘモグロビンの細胞表面からの距離が短くなるため、血球はより柔軟に収縮し、最小の血管の曲がりを克服します血管。
赤血球には最小量のオルガネラが含まれており、成熟中に核を失い、ミトコンドリア、中心体、ゴルジ体と同様に有核になります。
これは、それ自体の代謝を最小限にするためであり、したがって赤血球自体は大量のエネルギーを必要とせず、解糖、すなわち細胞質で行われる嫌気性プロセスからそれを取得します。その結果、運ぶ酸素を消費しません。
オルガネラがないことは、赤血球が細胞質のみを含むことを意味するのではなく、赤血球はヘモグロビンで満たされています-ヘモグロビンは、鉄イオン（Fe2 +）を含み、酸素を可逆的に結合する赤い染料です。
スペクトリンとアンキリンで作られた細胞骨格と、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼなどの酵素が、血液細胞の形に関与しています。
さらに、この血球には他の多くの酵素が含まれており、糖タンパク質である血液型抗原（AB0およびRhシステム）など、その表面には多数の膜タンパク質があります。
人の血液型を決定するのは、これらの化合物とそのシステムの存在です。
赤血球の機能
ヘモグロビンの存在により、赤血球が肺から末梢組織への酸素の輸送に関与していることはよく知られています。
ヘモグロビンは、他の組織では、酸素がたくさんある場所、つまり肺で酸素結合を不安定にし、少ない場所で酸素を戻す能力があります。
酸素の添加は、ヘモグロビンに含まれる鉄の酸化度のFe2 +からFe3 +への変化に関連し、酸化されたヘモグロビンはオキシヘモグロビンと呼ばれます。
酸素をあきらめると、明らかに反対の反応が起こり、鉄が第2ステージ（Fe2 +）に戻り、酸素を再結合する準備が整います。プロセス全体が何度も発生します。
赤血球が酸素以外の物質と結合することがあります。赤血球がヘモグロビンとの親和性がはるかに高い一酸化炭素である場合、酸素がそこから追い出され、接続が不可逆になります。
その結果、赤血球はその機能を果たす能力を失い、結果として生じる化合物はカルボキシヘモグロビンになります。
一方、ヘモグロビンが薬物などの酸化因子にさらされている場合、Fe2 +からの鉄は永久にFe3 +に変換され、それ以上酸化することができないため、酸素を追加することも不可能です。
この形のヘモグロビンはメトヘモグロビンと呼ばれます。
両方の異常なヘモグロビンは、通常は高濃度の純酸素で治療できますが、循環中の量が少ない場合は回復する可能性があります。
赤血球のもう1つの重要なタスクは、血液のpHの調整です。赤血球は、血液の基本的なバッファーの1つです。
赤血球のそれほど重要ではない機能は二酸化炭素を運ぶことです。
ヘモグロビンは二酸化炭素を組織から肺にわずかだけ輸送します。この形態のカルバモヘモグロビンは、オキシヘモグロビンと同様に不安定な関連です。
二酸化炭素のほとんどはプラズマに溶解しています。
赤血球の生成と分解
赤血球を生成するプロセスは、赤血球形成と呼ばれ、赤血球が発生する細胞-赤芽球。赤血球は、赤血球、つまり長骨の骨端および扁平骨で生成および成熟します。
興味深いことに、子宮内では、肝臓の脾臓と卵黄嚢にも赤血球が形成されます。
成熟した形態と小さな割合の未熟な網状赤血球のみが血中に放出されます。それらの数が多すぎる場合、または血液の発達の初期段階がある場合、生産障害または循環からの血球の急速な喪失に対処しています。このような状況では診断が必要です。
毎分、約260万個の赤血球が形成されます。
血球を適切に生産するには、いくつかの成分が必要です。
- 主に鉄-赤血球には、体内に存在する鉄の最大80％、つまり約3.5グラムが含まれています
- ビタミンB12
- 葉酸
- ビタミンC
- ビタミンB6
- ビタミンE
そしてこのプロセスは腎臓によって分泌されるエリスロポエチンによって刺激されます、それはより影響を受けません：
- グルココルチコステロイド
- 甲状腺
- アドレナリン
赤血球は約120日間生存し、その後肝臓と脾臓に捕捉されます。後者はフィルターとして機能し、古い異常な血液細胞を除去します。
赤血球を構成する成分は「リサイクル」されます-それらは再処理され、新しい血液細胞を生成するために使用されます。
ヘモグロビンは肝臓で代謝され、ビリルビンは肝臓から形成されます。これにより、胆汁はその色のおかげです。次に、ウロビリノーゲン、スターコビリン、およびウロビリンがビリルビンから形成されます。後者は便の色素で、最後の1つは尿中に存在し、黄色になります。
ヘモグロビン中の鉄のほとんどは再利用され、ごく少量が体から排泄されます。
赤血球：標準
血液形態学は基本的な検査です。体の一般的な状態の非常に基本的な評価のために、さまざまな病気だけでなく、健康な人でもしばしば行われます。
この研究の結果にはいくつかのデータが含まれており、その正しい解釈は赤血球について多くのことを述べています-それらの構造、製造プロセス、およびパフォーマンス。
重要なパラメーターは赤血球数（RBC）であり、正常値は変動します：
- 男性で420万から540万の血液細胞/μl
- 350万個の血液細胞/μLから520万個の血液細胞/μL（女性）
ただし、最も重要なのはヘモグロビン（HGBまたはHB）の量です。その基準はさまざまです。
- 男性では14〜18 g / dL
- 女性では12〜16 g / dl。
このパラメーターは、所定の血液量におけるヘモグロビンの量を評価し、たとえば、輸血に関する決定を行うときに考慮されます。
次の量はヘマトクリット（HTまたはHCT）です。これは、赤血球の量と全血サンプルの量の比率であり、その通常の値は次のとおりです。
- 男性の40％から54％
- 37％から47％の女性。
正常以上の赤血球
赤血球の数の増加は赤血球増加症（すなわち、正常を超える赤血球）と呼ばれ、ほとんどの場合、脱水によって引き起こされます。増加は単に血液の凝縮に関連しています。
赤血球増加症の原因は、体内の長期的な低酸素症である可能性もあり、さまざまな状況で発生します。
- 空気中の酸素がはるかに少ない高山にいる
- 喫煙すると、少量の一酸化炭素が存在し、一部の赤血球はその機能を果たさず、体は追加の血球を生成することによってこの状態のバランスをとります
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群、この病気は呼吸の中断と肺への酸素供給の欠如から成ります
- 肺疾患（COPDなど）では、肺から血液への酸素移動の効率が低下します。
充血の時折の原因は次のとおりです。
- 脱酸素化された血液が酸素化された血液と混合される先天性心疾患
- 薬物、例えばグルココルチコイド
- 真性赤血球増加症、すなわち赤血球の数の制御されていない増加は、これらの血球の増加の最もまれな原因の1つであり、RBC値は正常の上限を数回超えています
正常以下の赤血球
赤血球パラメータの減少した結果は、赤血球減少症（すなわち、正常以下の赤血球）であり、貧血、すなわち貧血を示します。
多くの理由がありますが、最も一般的なのは鉄欠乏症で、次にビタミンB12と葉酸です。この状態は慢性疾患の経過中および出血後にも発生し、最もまれなのは溶血性貧血です（血球の破壊に関連）。
貧血は体液過剰を示すこともあり、妊娠中に発生することもあります。
形態のわずかなずれが完全に健康な人でも発生する可能性があることを覚えておく必要があります。ただし、このテストの各結果を医師に相談する価値はあります。
赤血球およびその他の形態パラメーター
赤血球、ヘモグロビン、およびヘマトクリットの数に基づいて貧血が見つかると、他の形態学的データが状態の原因の診断に大きく役立ちます。これらの値は次のとおりです。
- 血球（MCH）の平均ヘモグロビン含有量、すなわち1つの赤血球に含まれるこの化合物の質量、ここではノルムは27-31 pgの範囲です
- 血球中のヘモグロビンの平均濃度（MCHC）、つまり赤血球の所定の体積におけるヘモグロビンの質量、ノルムは32-36 g / dl
これらの値が低下した場合、主な疑いは鉄欠乏性貧血ですが、慢性疾患またはサラセミアによって引き起こされることもあります。
球状赤血球症、すなわち赤血球が異常な形をしている疾患で、MCHとMCHCの増加を観察します。別のパラメーターは次のとおりです。
- 平均セルボリューム（MCV）、または単にそのサイズは、82〜92flの範囲内である必要があります。
MCVを下げると、鉄欠乏性貧血の診断が確定しますが、サラセミアや慢性疾患では、それほどではありませんが、鉄欠乏性貧血も発生します。
このパラメータの増加は、ビタミンB12と葉酸欠乏によって引き起こされる貧血で観察されます。これらの微量栄養素の欠如は、食事、胃と腸の病気の欠如、さらには肝硬変とアルコール依存症によって引き起こされる可能性があります。
MCVはまた、甲状腺機能低下症、および化学療法の結果として、時には妊娠中にも増加します。
全体的な評価では、2つのパラメーターはそれほど重要ではありません。
- 網状赤血球（Ret。）、それらの基準は赤血球の量の0.5-1.5％で、絶対量は20-100 000 /μlです。それらは、骨髄を出たばかりの幼若で未成熟な赤血球です。それらの存在は、生理学的に破壊された欠けている赤血球のプールを補充することに関連しています。増加は、失われた過剰な血球の代償を証明します。それは、溶血性貧血、出血、および貧血の適切な治療の後に起こります。赤血球産生の過程が妨害されると、すなわち再生不良性貧血およびビタミンB12欠乏性貧血で減少が観察されます。それは血球生産プロセスの正確さの非常に正確な指標です
- 赤血球体積分布の変動係数（RDW-CV）、ノルムは11.5-14.5％です。簡単に言えば、この数値は、赤血球のサイズが互いにどの程度異なるかを決定します。 14.5％を超える結果は、輸血後だけでなく、鉄、ビタミンB12または葉酸欠乏の結果として発生する可能性があります。
臨床検査で赤血球の数または構造の異常の原因が特定されない場合は、骨髄生検が行われ、これらの血球の生成プロセスが評価されます。
エリスログラム、すなわち血球の光学的評価
現在、すべての血液分析は自動分析装置を使用して行われていますが、赤血球の外観を説明する言葉はまだ存在しており、貧血の性質を正確に説明するためなどに使用されています。
サイズの面では、私たちは持っています：
- 小赤血球-小さな赤血球
- 巨細胞-大きな赤血球
- 巨核球-巨大赤血球
一方、これらの概念を上記のパラメータに関連付けると、MCV、つまり赤血球の量に対応すると結論付けることができます。
アニソサイトーシスは、循環中のさまざまなサイズの赤血球の存在です。
不正な形状に関しては、次のことを区別できます。
- 球状赤血球-円形赤血球
- レプトサイト-薄い赤血球
- 卵形細胞-卵形赤血球
- 表皮細胞と棘皮細胞-突起を有する赤血球
- 統合失調症-赤血球の断片
- 甲状腺赤血球
様々な形の赤血球が発生する現象は、多赤血球症と呼ばれ、上記の血球の出現のそれぞれは、そのような赤血球が発生する疾患、例えば、微小血管障害性貧血における統合失調症およびサラセミアにおけるレプトサイトの特徴である。
赤血球の色には、それを説明する適切な用語もあります。
- 低色症-中心の明度が増加した弱い染色
- ハイパークロミア-強い発色で内部は明るくならない
- ポリクロマトフィリア-1つの血液細胞の不均一な色
- 一方、異色症は、血球が同時に適切に誤って染色されることです。
赤血球の色はヘモグロビン含有量、つまりMCHとMCHCに関連しており、これらの値は間接的に赤血球の外観を決定します。
赤血球に影響を与える可能性のある他のいくつかの異常についても知っておく価値があります。
- 赤芽球は、細胞核を含む未成熟な赤血球であり、赤血球の産生が増加した場合、または血液癌の経過中に循環に現れる
- 血球が抗体で覆われると血球のルロン化が起こる
- ハウエルジョリー体は細胞核の残骸であり、貧血で観察されることがあります
- ハインツ小体は損傷したヘモグロビンで、サラセミアとメトヘモグロビン血症に存在します
- ハウエルジョリーとハインツの体はまとめて赤血球内封入体と呼ばれます
血液形態学は、赤血球だけでなく白血球や血小板も評価するシンプルで広く利用可能なテストです。
ただし、結果の適切な評価には知識と経験が必要であるため、解釈は医師に任せる必要があります。
通常、単一のわずかな偏差は問題の原因ではありません。血球数の異常は、テストを繰り返して確認する必要があります。
試験の準備方法は非常に重要です。つまり、試験前に長時間運動したり立ったりすることはできません。また、テストの前に8時間絶食する必要があります。
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