肺結核：肺疾患の原因、症状、治療

肺結核は最も一般的なタイプの結核です。この感染症は、体が弱いときに発症しますが、体を守るための生物学的力はありません。それは悪い状態または非衛生的なライフスタイル-過度の仕事、ストレス、睡眠不足、刺激物から生じる可能性があります。肺結核の最も特徴的な症状は、3週間以上続く慢性の咳です。

肺結核は過去の一般的な病気でした-普遍的なワクチン接種が導入される前は、「貧困の病気」と呼ばれているにもかかわらず、社会のあらゆる階層の人々が消費に陥っていました。現在ポーランドでは、ほとんどの症例が次の県で記録されています：Lubelskie、Łódzkie、Mazowieckie、ŚwiętokrzyskieおよびŚląskie。田舎では、人々は都市より病気になりやすく、衰弱するライフスタイルを主導する男性は女性の2倍の頻度で病気になります。

10歳から15歳までの子供、高齢者、栄養失調（貧困から、または痩身食の継続的な使用による）、貧弱な食事、糖尿病患者、潰瘍、喫煙者、ホームレス、およびアルコール乱用者がより頻繁に感染することが知られています。薬物中毒。

結核を発症するリスク

結核はグラム陽性菌が原因の感染症です 結核菌、スティックまたは桿菌と呼ばれます（コッホ桿菌-1882年に最初にそれらを説明した発見者、ロバートコッホの名前から）。

細菌が肺に入る場合、これは病気と同じではありません。肺胞に入ったマイコバクテリアは、免疫システムの影響下ですぐに死ぬか、生き続けるかもしれませんが、繁殖することはできません。しかし、細菌が体内に入ると、病気にかかるリスクは一生続きます。感染の可能性が最も高いのは、感染後1年目と2年目です。病気は約10％で発症します。感染した。

結核感染

感染は、飛沫（吸入空気）を介して発生しますが、摂取（病気の牛の乳など）または接触によって発生する頻度は低くなります。マイコバクテリアが非常に生存可能であるとき（病気のピーク段階で病気の人に感染した）、体は常に侵入に対処するわけではありません。ミコバクテリアは、免疫系からそれらを保護する物質を生産することを学びます。

マイコバクテリアは、肺の連続した部分を複製して破壊するか、血液を通過して他の臓器に到達し、それらの細胞を破壊します。

肺に入ると、肺胞を構成する細胞に浸透します。そこでは壁が破裂するまで成長します。損傷した卵胞は急速に石灰化し、塊状（したがって結核という名前）を形成し、最終的に死にます。肺のこの部分は、もはや呼吸に関与していません。

結核：診断

強制的な無料の35mm X線は、結核を予防する効果的な方法でした。 1970年代にデバイスが有害な放射線を放出することが判明したため、これらは廃止されました。今日私は肺の実物大のx線を受け取ります。いわゆると疑われるとき新鮮な感染症（ワクチン接種を受けていない患者、または結核患者と最初に接触した患者）では、1〜3か月後にX線が繰り返されます。 X線画像が決定的でない場合、医師は患者にコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法を紹介します。

結核を確認する他の検査：

• 気管支鏡検査

これは、肺のプロービングであり、その間に分泌物のサンプルが採取され、顕微鏡下での細菌学的検査にかけられます。これにより、マイコバクテリアの存在を確認できます。気管支鏡検査中、医師は肺組織の一部を採取して、細菌の発生がないかどうかを確認することもあります。

• ツベルクリン検査

皮膚の下に生菌を注入してから72時間後に発赤が見られる場合、反応は陰性と見なされます。つまり、病気にはなりません。 6週間後、この領域に指で感じる6 mmの平らなしこりができることがあります。これは、注入された細菌が体内の休眠細菌を活性化したことを意味します。結果は結核です。ツベルクリン検査はまた、細菌に対する耐性の欠如を確認するかもしれません。

結核の初期症状

結核の最も特徴的な症状（常に最初に肺を攻撃しますが、その後他の臓器に広がる可能性があります）は、3週間以上続く咳です。咳は時間とともに悪化します。感染した人は、理由もなく衰弱し、常に疲れ、眠気を覚えます。彼は夜に汗をかき、わずかに温度が高く、数週間または数か月後にはかなり温度が上がります。不当な体重減少と胸の痛み（特に、50歳以上の男性では、冠動脈疾患と混同されることがある）が注目を集めるはずです。感染の兆候は、気管支炎または肺炎からの回復が遅れることがあります。結核の急性期にのみ、患者は血を吐きます。

10パーセントで場合によっては、疾患は症状なしに発症し、定期検査などで偶然発見されます。一部の患者では、インフルエンザに似た症状が自然に消えます（リンパ節の拡大が長く続くだけです）。数ヶ月後に自己回復が起こることがあります。結核の病歴の証拠は、肺の石灰化であり、いわゆるリンパ節の空洞。

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結核から身を守るには？

最大の危険は、いわゆる抗酸菌患者、つまり咳、くしゃみ、笑い、話しているときに唾液中に結核菌が広がる。したがって、汚染を回避するための最も効果的な方法は、他の人に対処するときに注意することです。周囲の人が咳をしている場合は、できるだけ遠くに移動するか、別の部屋に移動してください。可能であれば、部屋の換気を行ってください。

特に知られていない生産者から、乳製品や肉をバザーで購入しないでください。ポーランドでは牛の結核が管理されていますが、すべてのブリーダーが獣医検査のために肉と牛乳を提出するわけではありません。

結核の治療

ほとんどの場合、結核は完全に治癒することができます。現在、6〜9か月かかります。しかし、多くの場合、患者がいつ診察を受けるか、また彼がすべての推奨事項に従うかどうかに依存します。

ミコバクテリアの患者は周囲から隔離され、入院していなければなりません。薬を服用してから2週間後、細菌の拡散は止まりますが、専門家は、さらに4〜6週間は入院する必要があると考えています。この時間を過ぎると、クリニックで治療を受けることができます。

疾患の最初の段階では、リファンピシン-RMP（注：RMPは避妊薬の効果をなくすため、妊娠から保護しません）を含む3〜4種類の抗結核薬と抗生物質を同時に投与します。

薬の最初の服用をした後、多くの病気が通過します。それにもかかわらず、治療を中止して用量を変更してはなりません。私たちが再び気分が悪くなり、同じ措置を取り始めると、それらはもはや機能しなくなるからです。次に、より強力な薬を投与する必要があります。

薬理学的治療のサポート

栄養は非常に重要です。高タンパク質食品、新鮮な果物や野菜、全粒穀物が豊富な食事を摂らなければなりません。失われたキロを補わなければならないので、食事はカロリーが高いはずです。体の免疫力を高めるために、医師と相談した後、ビタミンCとAの投与量を増やし、セレンと亜鉛を服用します。

ニンニクは結核対策に最適だと多くの人が思っています。それは免疫力を高めることは事実ですが、それは天然の抗生物質であり、合成抗生物質の効果を弱めたり高めたりする可能性があることも覚えておきましょう。したがって、ニンニクの治療は医師と相談する必要があります。

結核のマイコバクテリアは、太陽と特別なランプによって放射される紫外線で死にます。かかりつけの医師にご相談の上ご使用ください。病室は頻繁に放送する必要があります。

他の臓器の結核

ポーランドでは95％。肺結核が含まれます。しかし、マイコバクテリアは、皮膚、呼吸器系、泌尿生殖器系、神経系、または骨、リンパ節、関節、および心膜でも活性化する可能性があります。

• 尿路系（通常は腎臓）の結核-長期間症状が出ないため非常に危険です。 1つ目は、血尿、排尿時の痛み、および尿道の灼熱感ですが、これは、マイコバクテリアがシステム全体を攻撃していることを意味します。そのような感染症の最高潮は、腎不全による死です。
• リンパ節結核-首の周りと鎖骨の上にあるリンパ節の拡大によって明らかになります。治療しないと、結節が柔らかくなり、損傷した皮膚にひび割れが形成され、治癒後に目に見える傷跡が残ります。生検はこの形態の疾患の診断に役立ちます。抗生物質が投与されない場合、結核菌は体全体に急速に広がります。
• 骨と関節の結核-患者はいわゆる負傷した腰椎と下部胸椎の圧迫骨折（子供のみ胸部）。多くの場合、背中にこぶがあります。結核病巣の周囲に冷膿瘍が形成されます。これは、炎症に特徴的な腫れ、痛み、発赤、高温を伴わないためです。薬物は早期診断には十分であり、後の外科的治療が必要で、時には（骨片または四肢全体の）切断さえも必要です。
• 心膜結核-これは、高温と体重減少から始まります。胸骨の後ろの痛み、心拍数の増加、息切れ、脚と腕の腫れがすぐに現れます。したがって、この形の結核は心臓発作と混同されます。それが認識されない場合、それは数年後に悲劇的に終わるかもしれません。
• 粟粒結核は結核の最も危険な形態です。臓器の結核病巣はキビ粒の形をしています。呼吸が停止する可能性があるため、患者は入院する必要があります。

微視的なマイコバクテリア（0.5 x 3 µm）は円柱に似ています。彼らは非常に密で堅い壁を持っているので、彼らの大きな抵抗力があります。そのため、いくつかの抗生物質を投与する必要があり、抗生物質を細菌の壁を柔らかくする薬剤と組み合わせる必要があります。その後、抗生物質が体内に入って破壊する可能性があります。
十分な環境湿度（土壌やほこりなど）があり、光がない場合、マイコバクテリアは数年間生存できます。ただし、日光にさらされるとすぐに死亡し、摂氏75度の温度では10秒後に無害です。他のバクテリアと比較して、非常にゆっくりと繁殖します。分割は18〜20時間ごとに行われます。

結核に対する予防接種

ポーランドでは、1955年以降、2.6歳と12歳のすべての新生児と子供が結核の予防接種を受けています（BCGワクチン）。明確なワクチン接種後の瘢痕がないか、ツベルクリン皮膚テストが陰性である（すなわち、テストの痕跡がなかった）子供たちにワクチン接種が繰り返されます。

警告！

子供を世話するために（親族であれ見知らぬ人であれ）高齢者を雇う親は、肺のX線検査を依頼する必要があります。結核は何年も休眠状態を維持できる病気であり、幼い子供は非常に感染しやすい。

無料の結核治療

1999年以降、治療費の払い戻しは、無保険、つまりホームレスで未登録の失業者を含むすべての人をカバーしています。活動性結核の各症例（患者がマイコバクテリアを持っている場合）は、ワルシャワの結核および肺疾患研究所の結核患者の中央登録簿に医師から報告されなければなりません。

私たちは結核との闘いにおいて西側諸国から25年離れています。ポーランドでは毎年完全に治癒可能ですが、約1,000人がこの病気で死亡しています。 2000年には、12,000人でした。新しいケース。チェコ共和国とスロバキアの2倍、ドイツの2.5倍、スウェーデンとノルウェーの7倍です。

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