低カリウム血症（カリウム欠乏症）：原因、症状、治療

低カリウム血症は、血清中のカリウム量が3.8ミリモル/ l未満の電解質障害です。あなたがカリウムが不足しているときに現れる病気は、この要素の欠乏の大きさに厳密に依存しています。軽度の低カリウム血症は無症候性で目立たない場合がありますが、重度の低カリウム血症は生命を脅かす可能性があります。カリウム欠乏症の原因と症状は何ですか？低カリウム血症はどのように治療されますか？

目次

1. 低カリウム血症：原因
2. 低カリウム血症：症状
3. 低カリウム血症：診断
4. 低カリウム血症：治療

低カリウム血症は、血清カリウムの不十分な供給に起因する障害です（3.8 mmol / l未満）。血球計算テストのような電解質テストは、基本的な実験室テストの一部であり、私たちの体の状態に関する貴重な情報を提供します。低カリウム血症の有病率を考慮すると、次の質問を自問する価値があります：低カリウム血症の原因は何ですか？その症状は何ですか？低カリウム血症を治療するには？

低カリウム血症：原因

私たちの体のカリウム含有量の減少につながる多くのメカニズムがあります：

• 低カリウム血症の最も一般的な原因は、体からのカリウムの損失です。

この状況は、私たちの体から水分を失う結果として発生する可能性があります。胃腸管の中毒または感染の結果としての嘔吐、下痢の増加は、脱水症およびカリウム、ナトリウム、塩化物イオンの喪失に関連しています。これらの症状の数日後に症状が現れることがあります。電解質障害が成人より早く発症する可能性があり、症状が通常はより重い子供には、特別な注意を払う必要があります。

• 低カリウム血症のもう一つの原因は、私たちの体からカリウムを「洗い流す」特定の薬の使用です。

これらにはループ利尿薬（フロセミドなど）とチアジド利尿薬が含まれます。それらは、高血圧の治療または様々な病因（うっ血性心不全、肝硬変、腎機能障害）の浮腫の治療に使用されます。これらの物質は尿と一緒に体から水分を取り除き、この状態は多量栄養素、特にカリウムの損失を促進します。低カリウム血症を促進する薬物の別のグループは、下剤です。それらは胃腸管を通してカリウムを取り除き、そしてそれらの過剰摂取は下痢の発生および体液と電解質の臨床的に重大な損失に関連しています。

多くの呼吸器疾患（喘息、肺炎）で一般的に使用されているアミノグリコシドグループ（ゲンタマイシン）のグルココルチコステロイドと抗生物質も、血中カリウム濃度の低下に寄与しています。重篤な真菌感染症（アンフォテリシン）と一部の癌（シスプラチン）の治療に使用される一群の薬物もあります。これらの薬物は、腎毒性の影響により、例えばちょうどカリウムレベルのために。

最近人気となっている漢方薬を使用する場合は、低カリウム血症の形での副作用にも留意する必要があります。この種の製剤を適切な知識なしに使用し、所定の薬物の組成を注意深く研究すると、電解質障害を引き起こすだけでなく、肝臓や腎臓にも損傷を与える可能性があることに注意してください。

患者が非常に頻繁に使用する薬物の最後の2つのグループ、およびその作用は、治癒に加えて、細胞外空間から細胞へのカリウムイオンの流入を引き起こし、血液中のカリウムのレベルを低下させる可能性があります。気管支喘息患者の第一選択薬として、そして現代の最も重要な文明病の1つ、すなわち糖尿病の患者が皮下注射したインスリン

そのため、「使用前に医師または薬剤師に相談する」という語句が非常に重要です。治療中にまれにカリウムイオンを補充することなく、適切な量の薬物を投与することで、多くの望ましくない影響を回避できます。

• 内分泌障害の大きなグループは、血清カリウム値の低下にも関連しています。

ここには、特に原発性高アルドステロン症（コン症候群）、その最も一般的な原因は副腎腺腫であり、頻度は高くありませんが過形成です。アルドステロンは副腎で生成されるホルモンです。それは腎臓でのナトリウムイオンの二次的な再吸収とカリウムイオンの排泄に責任があります。このホルモンが副腎の外で産生される場合、二次アルドステロン症と呼ばれます。状態は、例えば、新生物、例えば、卵巣癌または腎臓癌に関連し得る。

VIP omaと名付けられた悪性新生物は、まれな神経内分泌腫瘍に属し、かなりの量の血管作動性腸管ペプチドを分泌して、大量の下痢を引き起こします。症状は、極端な脱水症、低カリウム血症だけでなく、代謝性アシドーシスや不整脈にもなります。
これは低カリウム血症の考えられる原因の完全なリストではありません。腎動脈狭窄またはバーター症候群は、とりわけ低カリウム血症によって発症する病態です。

コーラは有害ですか？

ギリシャのイオアニナ大学による2009年の研究は、大量のコーラ（1日2〜3リットル）の慢性的な消費が低カリウム血症を引き起こし、長期的には関連するミオパシーさえも引き起こし得ることを発見しました。カフェインに加えて、このおいしい飲み物に含まれているブドウ糖と果糖は、私たちの体からカリウムの損失を引き起こします。興味のある方は記事末尾のリンクからどうぞ。カリウムの損失に加えて、供給不足にも対処できます。拒食症やタンパク質、エネルギー栄養失調などの病気は、多くの劇的な壊滅的な影響に加えて、カリウムイオンの管理を含む電解質バランスに直接影響を及ぼします。

低カリウム血症：症状

低カリウム血症の症状は、この要素の欠乏の程度に依存します。最も一般的な症状は、筋力低下、多尿症、喉の渇きの増加です。これらの症状の多くは、神経筋の興奮性の低下による平滑筋の麻痺によるものです。たとえば、膀胱の筋肉の麻痺は尿貯留につながり、腸の筋肉は便秘を引き起こし、嘔吐と吐き気につながります。

腕や脚の痛みを伴う筋肉のけいれんや感覚異常も現れることがあります。神経障害は、腱反射の衰弱またはそれらの完全な相殺として現れることがある。

心不整脈は、低カリウム血症の非常に深刻で危険な結果です。追加の刺激または上室性頻拍症は、いわゆるいわゆる「動悸」。

いわゆる心臓ブロック。簡単に言えば、これらは個々の心臓の収縮の間の時間が危険なほど長くなる状態です。最も深刻な状態-低カリウム血症で直接生命を脅かす状態は、心室細動です。彼らの速くて調整されていない仕事は、心臓から大動脈への血液の排出、したがって体の周りのその分布を完全に損ないます。この場合の唯一の治療選択肢は心肺蘇生法と除細動です。

重度の低カリウム血症の患者では、死因は横紋筋融解症-横紋筋組織の破壊である可能性もあります。最終的には、急性腎不全につながります。これは、早期に検出されたときに完全に回復可能な病状です。低カリウム血症の症状は、電解質障害が修正された後に解消されます。

低カリウム血症：診断

低カリウム血症の診断プロセスの最も重要な部分は、血清中のカリウム濃度を測定することです。同時に、利尿薬の使用や内分泌障害の症状などの理由を考慮して、医師は徹底的な面接を受ける必要があります。

低カリウム血症：治療

まず、体内の低カリウムレベルの原因を取り除く必要があります。次のステップは、そのレベルを均一にし、他の頻繁に伴う水や電解質の障害、例えば代謝性アシドーシスを治療することです。

カリウムが豊富なフルーツ（バナナ、フルーツジュース）を摂取することで、低カリウム血症の軽度の段階を補うことができます。重大な欠乏を補うには、通常塩化カリウム（KCl）の形で経口製剤を投与する必要があります。

心機能不全に関連する重度の低カリウム血症は、血清中の元素のレベルを同時に監視しながら、カリウムを非経口的に投与するための指標です。これは薬物の過剰摂取と高カリウム血症の誘発を避けるためです。

難治性低カリウム血症は、関連する低マグネシウム血症に起因する可能性があります。低カリウム血症の治療は、過剰な準備や多くの副作用を引き起こすことが非常に簡単であるため、医師の監督下にある必要があります。

ソース：
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full