侵襲性循環器：治療

除細動
RFアブレーション
経皮的大動脈弁移植
ペースメーカー
ロタブレーション
除細動器の埋め込み
冠動脈形成術、またはバルーニング
アテローム性動脈硬化症の外科的治療

インターベンショナル心臓学は非常にダイナミックに発展している医学の分野です。治療の効果は非常に壮観な場合があり、患者はしばしば回復の奇跡について語ります。心臓病専門医がいつ、どのような命を救う心臓手術を行っていますか？

侵襲性心臓病は多くの患者が迅速に回復するチャンスです。そして、ここでの奇跡についてではなく、心臓の効率を回復する、ますます正確な診断、最新の薬物、および心臓の手順-多少の侵襲性-についてです。場合によっては、胸部を開く必要がある主要な心臓手術が依然として必要ですが、侵襲性の低い手順で心臓の状態を治療することがますます可能になっています。

もちろん、これはアクティブな生活へのより早い復帰、より負担の少ないリハビリテーション、そして将来のためのより良い予後に関連しています。最先端の設備により、血管を通じて心臓に到達することが可能です。これは、心臓の隔壁の異常な開口部が閉じられ、血栓が形成されている心臓の一部が縫い合わされ、狭窄または閉鎖されていない弁が修復され、冠状血管が拡張される方法です。

除細動

カーディオバージョンは、心房細動や心室性および上室性頻脈のある患者の正常な心臓のリズムを回復できる、かなり安全な手順です。これは、心停止のイベントで使用される除細動器と同様のデバイスで実行されます。

手順の前：ECGが取得され、心臓エコー。心房細動および粗動のある患者は、血管塞栓症の可能性を回避するために、4週間抗凝固剤で治療する必要があります。手順の前に、患者は少なくとも6時間は食事をとることができません。
実施方法：患者は短期間の全身麻酔を受けます。彼が眠りに落ちると、医師は電極を胸部に配置し、電気インパルス（時にはいくつかのインパルスから成る）をトリガーして、心臓の正常なリズムを回復します。
治療後：電極が貼られている皮膚が炎症を起こすことがありますが、軟膏を塗る必要はありません。手術後は定期的に医師の診察を受けてください。リズム障害が再発する場合、患者は抗不整脈薬を服用しています。適度な運動をお勧めします。

RFアブレーション

RFアブレーションは、頻脈、心房細動、またはかなりの数の心室期外収縮を伴う患者で行われる最も一般的な手順です。

手順の前：手順の当日、患者は断食し、両方の鼠径部を剃毛する必要があります。
方法：特別な針を挿入する場所のみに麻酔をかけます。それは大腿動脈または静脈であり、鎖骨下静脈である場合もあります。次に針が取り外され、いわゆる血管シャツ。それは電極が不整脈が形成される場所に到達することを可能にします。アブレーションは高周波電流で最も頻繁に行われ、寒さはあまり使用されません（いわゆる冷凍アブレーション）。このプロセスはコンピュータによって制御されます。電波または低温は、頻脈が発生する回路の一部を損傷するか、異常刺激を生成する細胞を破壊します。また、不整脈の部位を隔離することもできます。これは手順の中で最も複雑な部分であり、数時間かかる場合があります。患者は胸部の強い灼熱感としてアブレーションを経験するため、鎮痛剤が手技中に投与されます。
施術後：電極と鞘を外した後、静脈に包帯をし、専用の袋で圧迫します。静脈が治癒するまで、患者は仰向けで少なくとも6時間横になる必要があります。 1週間は、いわゆる「しゃがむ」、「かがむ、かがむ、持ち上げる、長すぎる歩行」を避けて、自分自身を救う必要があります。穿刺された静脈または動脈からの遅い出血。不整脈のアブレーション治療は非常に効果的ですが、場合によってはこの手順を繰り返す必要があります。

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経皮的大動脈弁移植

最近まで、損傷した心臓弁を交換するには、胸部を開いた後にのみ行うことができる大規模な心臓手術が必要でした。現在、皮膚を通して人工弁を挿入することができます。手術前：患者がアセチルサリチル酸を服用する1週間前に、人工弁での血栓症の形成を回避します。手術当日、彼女は空腹で、両方の鼠径部を剃毛する必要があります。

方法：全身または局所麻酔に続いて、大腿動脈に穿刺を行います。それらを通して、特別なガイドとカテーテルが大動脈の最初のセクションと左心室まで挿入されます。医師の操作は、X線と食道内に配置された心臓エコー用の装置のヘッドによって制御されます。これらのデバイスは、折りたたまれた人工弁を正確に挿入し、損傷した人工弁の中央に配置するのに役立ちます。
手術後：動脈または静脈が治癒するまで、患者は24〜48時間横になる必要があります。正しい弁の位置は心エコー検査によってチェックされます。 3〜7日後、患者は退院します。多分彼の活動に戻ります。ただし、心臓内科医が細菌性心内膜炎の発症を確認できるように、心臓専門医による体系的な検査が必要です。人工弁を使用している人は、感染を回避し（たとえば、インフルエンザの予防接種を受ける）、適度に運動し、太りすぎで肥満でなければなりません。

ペースメーカー

ペースメーカーは、心臓の鼓動が遅すぎるのを防ぐだけでなく、不整脈を止め、心臓の収縮を改善します。ペースメーカーは、心臓ブロック、徐脈、洞結節疾患、またはいわゆる急速な不整脈。

手順の前：基本的な検査と心臓検査は病院ですでに行われています。
方法：ペースメーカーは、X線制御下の局所麻酔下に埋め込まれます。医者は胸の皮膚を切り開き、その中にデバイス用のポケットを作成します。 1つまたは2つの電極が選択された心臓の大静脈を介して配置され、ペースメーカーに接続されます。デバイスがプログラムされ、チェックされると、スキンがステッチされます。処置後、患者は食べて歩くことができます。
手術後：手術の数時間後または翌日、装置の位置と心臓との電極接続の質を確認するために胸部X線が行われます。縫い目は1週間後に削除されます。患者は専門医の管理下にあり、定期的に心電図を持っている必要があります。すべての医師と画像検査を行う技術者に、ペースメーカーがあることを通知する必要があります。彼はまた、強い磁場と電場にいることを避け、電気機器で操作しないでください。

ロタブレーション

ロタブレーションは、血管が大きく変化した患者のために予約された方法であり、多くの場合、90％がアテローム硬化性プラークに冒されています。このような血管はバルーニングでは拡張できません。

手術前：患者は血管形成術の前などに検査を受けなければなりません。それは適切に選択された薬物療法による手順のために準備されなければなりません。
方法：全身麻酔は必要ありません。局所麻酔で十分です。患者の大腿動脈は、X線装置の制御下で穿刺されます。次にカテーテルを導入し、続いてホウ素が毎分120,000〜140,000回転の速度で回転します。このダイヤモンドドリルビットを静かに移動することにより、アテローム斑が剪断されます。鰓は細かく断片化されているため、血とともに自由に動くことができ、脅威にはなりません。プラークが取り除かれた後、患者は、再増殖、すなわち冠状血管の再狭窄を防止するために、抗増殖薬で覆われたステントに入れられます。
処置後：患者はかなり早く回復します。数週間、彼は注意する必要がありますが、ほとんどの場合、ステントの内部に形成される可能性のある血栓から彼を守るために薬を服用します。

除細動器の埋め込み

この小さな電子デバイスは、危険な不整脈を検出し、適切なタイミングで電気パルスを送信して、心臓の働きを調節します。それらは、心室頻拍または細動などの心不整脈を患っている、または発症する可能性のある患者に埋め込まれます。

手順の前：この治療法を使用するかどうかの決定は、一般および心臓検査の完全なセットを実行した後、心臓専門医によって行われます。
方法：患者は全身麻酔下にあり、手順自体はX線ガイドされます。最初に、胸の皮膚が切り取られ、デバイスが配置されるポケットが作成されます。それらを心臓に接続するには、電極が必要です。それらは鎖骨下静脈から導入されます。
処置後：麻酔から覚醒し、少し休んだ後、患者は歩いて食事をすることができます。縫い目は1週間後に削除されます。この間、患者は入院しており、退院前に全身麻酔下でデバイスを再度チェックして、デバイスが正常に機能していることを確認します。患者は強力な磁場と電界を避けなければなりません。たとえば、携帯電話を胸ポケットに入れないでください。

冠動脈形成術、またはバルーニング

冠動脈形成術またはバルーニングは、特別なバルーンを使用して狭くなった動脈を拡張することで構成されます。虚血性心疾患のある人に行われます。手順は、狭心症の症状を軽減し、心臓発作を防ぐ可能性があります。

手順の前に：患者は血液型をマークし、基本的な形態学的および生化学的検査を実施する必要があります。手術当日は空腹で股間を剃ってもらいます。
方法：全身麻酔なしで、血行動態検査室の手術室で手術を行います。患者は鼠径部または前腕に局所麻酔を与えられます。医師は大腿動脈または橈骨動脈に針を刺し、それを血管鞘に変え、そこから大動脈または冠状動脈狭窄の部位にカテーテルを挿入します。バルーンはカテーテルを通って到達し、高圧下で液体で満たされます。数分後に動脈が拡張すると、バルーンの代わりにステント、つまり動脈を開いたままにする金属製の足場が配置されます。
処置後：大腿動脈を介して処置を行った場合、患者は、動脈が治癒するまで数時間または数時間、仰向けに横になる必要があります。これは、橈骨動脈を介して手術を受けた人々には適用されません。出血を避けるために、1週間は穿刺した脚を保存し、持ち上げたり、しゃがんだりしないでください。治療は病気を治すのではなく、その効果を排除するだけなので、患者さんは医師の手当てを受け、適切な体重に注意を払い、身体をできるだけアクティブにし、コレステロール、トリグリセリド、砂糖をチェックして病気を予防する必要があることを付け加えておきます。最も遅いです。