頭蓋内血腫、脳損傷後の合併症

頭蓋内血腫は、例えば事故の結果としての脳損傷後の最も深刻な合併症です。永久的な身体不全麻痺、昏睡、さらには死は、脳内の血液の蓄積から生じます。血腫は、ほとんどの場合、慣性損傷の結果として発生します。つまり、静止した障害物に頭をぶつけたときなど、速度に急激な変化があったものです。脳血腫の種類とそれらが発生したかどうかを認識する方法をご覧ください。

頭蓋内血腫-頭蓋内血腫としても知られています-は、頭の損傷の結果として頭蓋骨の内部の限られた領域に形成される血腫です。閉じた頭部の損傷の結果は、頭蓋内の血管への損傷と頭蓋内出血から生じる脳への圧力の形で現れることがあります。硬膜（髄膜の1つ）と脳との関係で形成された血腫の位置に応じて、硬膜外、硬膜下および脳内血腫が区別されます。

頭蓋内血腫について聞く。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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硬膜外血腫

硬膜外（硬膜外）血腫は、頭蓋骨と硬膜の間の空間への出血です。毎分、硬膜外腔の血液量が増加し、脳により多くの圧力がかかり、それにより髄膜動脈が破裂します。硬膜外血腫の特徴的な症状は、いわゆる意識が明るくなる、つまり最初は患者が意識を失い、それから数十分（または数時間）の間それを取り戻し、その後再び失神します。硬膜外血腫の形成には、次のような他の症状も伴います。

• 病変側の瞳孔の拡張、
• 傍運動神経の麻痺と体の半分の麻痺の増加（通常はジャクソンタイプのけいれんに先行します（いわゆる発作行進-けいれんは特定の筋肉群に限られます。たとえば、指から広がり、四肢全体または、たとえば口の隅から顔の中央に向かって徐々に広がります） ）、
• 吐き気、
• 嘔吐、
• 側頭頭頂部における頭蓋骨の骨折。

硬膜外血腫の患者は、直ちに外科的治療が必要です。そうしないと、脳性昏睡を引き起こす可能性があります。血腫が小さい場合は、横になって頭蓋内圧の上昇を防ぐための薬を服用するだけで十分です。ただし、症例の約半分では、脳神経外科医の介入と外科的治療が必要です。硬膜外血腫は、重度の頭部外傷の約10％の合併症です。

硬膜下血腫

硬膜下血腫は、硬膜とくも膜（くも膜）の間に静脈血がたまり、脳の静脈が壊れるときに発生します。それは主に頭蓋骨が骨折したもので、非常に重度の頭部外傷で最も頻繁に発生します。

その症状は非常に多様で、血腫の場所によって異なります。これらには、頭痛、麻痺、言語障害および歩行障害、眠気、意識障害または発作が含まれます。治療は主に外科的処置に基づいています。次に、麻痺および言語障害の形の合併症の治療は、脳卒中の場合と同じです。

脳挫傷の結果は、くも膜下出血であり、くも膜と硬膜の間の空間に血液がこぼれることがあります。症状は、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と同じです。すなわち、嘔吐、首のこわばり、しばしば意識の喪失とけいれん、および眼球運動障害（麻痺性神経麻痺）による頭の後ろの突然の痛みです。

脳内血腫

脳内血腫-または出血性脳卒中-は、すべての外傷性血腫の約20％を占めます。この場合、血液は脳、特に前頭葉と側頭葉の付け根の周りに集められます。

小脳（頭蓋骨の後ろの空洞）に形成された脳内血腫は、生命に直接的な脅威である脳幹の呼吸中心を圧迫するため、特に危険です。

脳損傷の晩期の結果には、再発性髄膜炎および脳炎、脳膿瘍、心的外傷後てんかんおよび心的外傷後症候群が含まれます。