ケトアシドーシス（糖尿病）：原因、症状、および治療

糖尿病性ケトアシドーシスは糖尿病の急性合併症であり、糖尿病患者の生活に直接的な脅威をもたらします。未治療のケトアシドーシスは、糖尿病性昏睡、さらには死に至る可能性があります。ケトアシドーシスの原因と症状は何ですか？応急処置が発生した場合、応急処置はどのように見えますか？治療とは？

目次：

1. ケトアシドーシス（糖尿病）-原因
2. ケトアシドーシス（糖尿病）-症状
3. ケトアシドーシス（糖尿病）-応急処置
4. ケトアシドーシス（糖尿病）-診断
5. ケトアシドーシス（糖尿病）-治療

ケトアシドーシス（糖尿病）は、糖尿病の生命にかかわる合併症です。それはあらゆるタイプの糖尿病で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、I型糖尿病の患者にとって生命を脅かします。

ケトアシドーシスは、インスリンの不足または不足が原因で発生します。膵臓によって生成されるこのホルモンは、体内の細胞が循環糖（グルコース）を取り込み、それをエネルギー源として使用できるようにします。

インスリンの欠乏または不足の場合、砂糖の摂取は不可能です。次に、それは血中に過剰に蓄積し（高血糖）、また細胞からも失われます。したがって、彼らは脂肪組織で見つける代替エネルギー源を探しています。

次に、脂肪が分解します。つまり、脂肪分解（糖尿病では非常に激しいプロセスです）で、その副産物はいわゆる体内に蓄積するケトン体（肝臓で作られる）。

ケトン体は酸性であり、生命過程の正常な機能を妨害するため、これは非常に危険な状態です。これらのプロセスの障害はケトアシドーシスです。

血中グルコースの増加が必ずしも糖尿病性アシドーシスにつながるとは限らないことに注意すべきです。このような状況では、修正用量のインスリンを投与すると、血糖値が正常に戻ります。通常、血糖値の上昇、つまり250 mg / dL（14 mmo / L）が数時間続くと発生します。

ケトアシドーシスの症状について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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ケトアシドーシス（糖尿病）-原因

ケトアシドーシスは通常、未治療または不十分に治療された糖尿病の結果です（インスリン投与量の不足、薬物の過少投与、治療中止、認識されない糖尿病）。

インスリンポンプを使用している患者では、ケトアシドーシスのリスクが高まります。その劣化（チューブの破損、針の曲がり、バッテリーの不良など）は、適切な量のインスリンを体に送達できなくなる可能性があります。

重要

ケトアシドーシスはしばしば糖尿病の兆候です

ケトアシドーシスは、すでにI型糖尿病と診断されている人にはあまり見られません。糖尿病の発症時に発症し、発症の兆候を示すことがよくあります。 II型糖尿病の人ではめったに起こりません。

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ケトアシドーシスの発症につながるインスリン欠乏症の他の原因には次のものがあります：

• 急性膵炎
• さまざまな種類の感染症
• インスリン要求の増加の状態、例えば心臓発作、脳卒中
• アルコールの乱用
• 妊娠（I型糖尿病の女性では、血糖値のわずかな増加でさえ、ケトン体の急速な形成を刺激する可能性があります）

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ケトアシドーシス（糖尿病）-症状

1.ケトアシドーシスの最初の症状は通常、食中毒または胃腸感染症の症状です。

• 胃痛
• 吐き気
• 嘔吐

2.それ自体が現れる脱水症状：

• 口渇
• 脱力感と疲労感
• 頭痛
• 過度の喉の渇き
• 頻繁に排尿する

これは、体が過剰な血糖から身を守るために、脳の喉の渇きの中枢を刺激し、排尿を増やしてできるだけ多くの糖を排泄するためです。しかしながら、通常、排出される尿の量は、病気の人が摂取する水分の量よりも多く、脱水症につながります。

3.口からのアセトンのにおい

ケトン体にはアセトンが含まれ、体は肺から取り除こうとします。したがって、腐ったリンゴを連想させる口からの特徴的な香り。

4.クスマウルの呼吸と呼ばれる酸性の呼吸。これは、速くて深い、そして浅いことを意味します。

5.頬の発赤-酸性紅潮（血管がケトアシドーシスの結果として広がる）。

重要

ケトアシドーシスは糖尿病性昏睡、さらには死に至る可能性があります！

結局、ケトン体が脳に有毒になると、意識が乱されます。医学的介入の欠如は、通常は脳浮腫によって引き起こされる糖尿病性昏睡、さらには死（死亡率は症例の5〜10％）につながる可能性があります。そのため、患者さんに応急手当を提供することが非常に重要です。

ケトアシドーシス（糖尿病）-応急処置

できるだけ早く救急車を呼ぶべきです。患者が意識を持っている場合は、脱酸作用があり、体内のイオンのレベルのバランスを保つため、水分、できればレモンウォーターを与えられるべきです。

スプーンで少量を病人に与えるべきです。ガラス全体を一度に飲むと嘔吐することがあります。

ケトアシドーシス（糖尿病）-診断

病院に到着すると、血糖値とガスの測定（酸-塩基の不均衡を検出するため）を含む血液検査が行われます。

ケトアシドーシスの場合、血液ガスの測定値はpH <7.3またはHCO3（重炭酸血漿）250 mg / dL（14 mmo / L）です。

さらに、ケトン体の存在を評価するために尿検査が行われます。

ケトアシドーシス（糖尿病）-治療

治療は常に病院で行われます。まず第一に、インシュリン欠乏症は取り替えられ、血糖は調節されます（それは2日までかかるかもしれません）。

酸塩基障害は8.4％の静脈内投与により是正されます。低張液で希釈した重炭酸ナトリウム。脱臭のため、電解液を液体に補充する必要があります。