フランシスは何十年もの間彼女の職業に専念してきました：精神医学。 1980年以来、彼はDSMの準備に携わってきました。DSMは、精神疾患の診断が収集されるアメリカのマニュアルです。 彼は第3版で協力し、第4版を監督し、最近数十年で世界中の精神科医のためのガイドラインを設定してきましたが、第5版-彼は出席していませんでした-最も批判され、最も物議を醸した、彼らは多くの専門家にとって本当の病気ではない病気の問題として分類したかったからです。 このマニュアルをめぐる論争のおかげで、その開発は修正され、性中毒などの最も物議を醸す診断が排除されました。 ただし、この最新バージョンに含まれる一部の病状は、精神医学の社会にのみ貢献すると主張する多くの専門家の注目を集めています。
フランシスがこの新聞に説明しているように、スペインでの彼女の本の出版のためにマドリードを訪れています。 DSM Vによると、精神医学（アリエル）の虐待に対するマニフェストは、「年をとるにつれて、顔、名前、車を駐車した場所を忘れてしまうため、軽度の神経認知障害になります。私は致命的な食事を摂っていて、私が見ているすべてのものと同じように過食症候群も持っています。妻が亡くなったとき、私は悲しみのために重度のうつ病性障害に苦しんでいました。気分調節不全と注意欠陥、そしてリストが続く可能性があり、診断の定義はDSM IVではすでに広すぎました。5番目の診断では、ますます医療化された生活を送ることができます。医療薬。」
この精神科医は、精神医学マニュアルの最新版に疑問を投げかけるだけでなく、彼が参加したことについて自己批判をします。 「第4版では、保守的で過診断の傾向を減らす努力をしました。新しい診断のための94の提案のうち92を拒否しました。しかし、アスペルガー症候群と双極性II障害（この障害のより軽い形態）誤った流行をもたらし、間違いの最も明確な例でした。私たちがやるべきなのは、保守的であることに加えて、あまりにも広い定義と戦うことです。診断された。診断の非常に傾向は、日常生活の拡大と薬用です。
この過剰診断には多くの例があります。 彼の本の中で、フランシスは、他のデータの中でも特に、DSM IVにアスペルガー症候群を含めると、米国の診断件数が20年で40倍になったと述べています。
この専門家によると、この治療上の乱用の背後にはいくつかの要因があり、その中には製薬業界のロビーがあります。 「業界は、すべての人が病気であり、薬物が必要であることを納得させるためにできる限りのことをしています。彼らは、薬物マーケティングに何十億ドルも費やしています。過剰診断や過剰治療と戦うことは、乾燥状態での医薬品の販売を停止することです。それは、25年前に同様に強力だった大手タバコ会社でうまくいったことです。」
教育を受けた患者
フランシスはまた、社会的責任を無視していません。なぜなら、彼女は情報が製薬上の圧力に直面した場合の強力な武器だと考えているからです。 「医師と一般の人々を再教育し、薬が利益をもたらすだけでなく、ダメージを生むこと、すべての人間の問題が化学的不均衡に起因するわけではないこと、悲しみを治療すべきではないこと、精神医学的診断が難しいこと、これには長い時間がかかり、多くの場合、患者と何度か訪問します。問題の一部は、最初は丸薬を要求する市民自身に起因します。現在、米国では処方薬がストリートドラッグよりも過剰摂取により多く殺されています。より多くの死亡者は、ドラッグカルテルよりも製薬会社によって引き起こされています。鈍器が別の医師であるように、デンマークの内科医ピーターゴッチェは、北欧のコクランセンター（医療の科学的証拠の評価に専念するセンター）のディレクターであり、マドリッドで今週発表された「殺す薬組織犯罪 このマニュアルでは、彼は処方薬の消費がすでに心臓病や癌に続いて世界で3番目に多い死因であると主張しています。 その効果は報告されておらず、その利点は拡大されています。 「抗うつ薬などの一部の薬は、プラセボ（不活性物質）と同様の効力を持っています」と彼は記者会見で語った。
なぜなら、フランシスが主張するように、「人々がプラセボ効果を理解すれば、彼らは丸薬への信仰が少なくなるでしょう。ほとんどの人は人生の最悪の日に医者に行きます。プラセボに対する肯定的な反応率は50％を超え、薬物の肯定的な反応率は65％です。プラセボ効果や薬物損傷について考えていないため、人々は利益を誇張します。十分な情報に基づいた公衆は、過剰診断と治療的虐待に対して最善です。子どもたちを守る最善の方法です。」
スペインの消費
しかし、アメリカのような他の国々の現実は、私たちとは根本的に異なる医療制度でスペインに移されるのでしょうか？ バルセロナ病院クリニックの精神医学部長であるエドゥアルド・ヴィエタにとって、答えは明らかにノーです。 「DSMは、健康保険会社に行くかどうかを確認する診断のカタログです。これは、我が国の公共システムとは何の関係もありません。」 しかし、彼は近年、感情や精神疾患に関連する問題についての相談が大幅に増えていることを認めています。 「人々は専門家に助けを求めますが、それは病気のためであり、時には病気のためです。非常に多くの人々をケアする唯一の方法は、処方箋で終わることです。しかし、逆もまた真です。別の専門分野で、正しい診断なし。」Vietaは、この協議の増加は薬物の増加につながっていないと主張している。 「ここでは今ではあまり処方されていません。スペインでの向精神薬の消費は精神病の有病率を大きく下回っています。」
バレンシア大学の教授であり行動療法の専門心理学者であるエスペランサドンギルとは一致しないもので、2012年にスペインとその環境の国での向精神薬の消費と呼ばれる報告書を作成しました、抗不安薬、催眠薬、抗うつ薬の消費量は2000年以降増加しているという2010年のデータから、「Vieta博士が扱うデータはわかりませんが、私が知っている疫学研究によると、これらの薬物の消費量の増加が実証されています。そして、私はこの増加は医師の訓練と時間の不足によるものだと思います。あなたは家族の専門家が問題を解決するために約3分を持っていることに留意しなければなりません。」
薬物に対するこの需要は、2010年のOECDデータでも確認されています。彼らによると、スペインは精神安定剤の消費で2番目にランクされています。 これは今週、バレンシアで開催されたスペインの不安とストレス研究協会の国際会議で明らかにされました。 この会議の理事長であり、コンプルテンス大学心理学教授のアントニオ・カノは、薬物の大量消費は病状の数に対応しないと説明しています。 「私たちはより多くの不安障害を持つ国ではありません。例えば悲嘆などの人生の問題を精神病態診断する傾向があります。愛する人を失った後の悲しみは普通です。世界保健機関は、決闘に向精神薬を投与すべきではないと述べています。イデオロギーの問題のためではなく、一生夢中になれる人がいるためだとは言いません。
治療を避けるためのこの努力は、Vietaによって共有されていません。 「決闘で病気になった人は治療する必要があります。治療する機会を与える必要がありますが、それは必ずしも薬物を受け取ることを意味しません。心理療法は多くの人々を助けることもできます」と彼は言います。
プライマリケアの薬
しかし、多くの人はプライマリーケア医の診察にとどまりません。 そこで、彼らは診断を受け、そこから、フランシスによればしばしば間違っているレシピを残します。 例として、抗うつ薬の処方があります。 それらは適応されない軽度のうつ病で発生する、とカノは指摘する。これらの中で最も効果的なのは心理療法だからである。 これらの薬の70％はスペインの主治医によって処方され、この数字は米国では80％に達します。「主治医には、処方を与えることを超えて3〜4分で人を支援するのに必要な道具がないことに同意します。精神保健の時間は非常に必要です。理想的には、スペインでは、PIR の場所が増え、プライマリケアで臨床心理学者を紹介できる可能性があります。現在、「Vietaは不満を述べています。
一方、スペインの精神医学会の会長であるミゲル・グティエレスは、2014年に世界で開催された精神医学会がマドリッドで開催した団地の1つであり、「かかりつけの医師は、軽度または中度のうつ病であり、これはプライマリケアで治療できます。社会の心理学の犯人は、主治医ではなく社会です。」
スペインでは2000年から2012年にかけて抗不安薬と催眠薬の消費が増加したが、2000年の初めから2011年までの抗うつ薬の処方が4倍になったのは、グティエレスにとっての増加の結果である経済危機に由来する感情的または精神的な問題、「特に不安とうつ病は、失業の増加、学校の失敗に密接に関連しています。多くの市民がこのような問題に最初に取り組むのは医者に行くことです。人々は自分でそれらに直面することができますが、他の人はできないので、水のガラスにinれる人もいると言われています。あなたが教える必要があるのは、それぞれが彼の個人的な資源を利用して人生の否定的な状況に立ち向かうことです
グティエレスにとって、治療の予防と個人化は重要です。 「将来の医療は、個人化モデルに向かっています。予防できるなら、それは達成されます。予測医療で大きな進歩を遂げています。」
フランシスやゴッチェにとって間違っている概念。 「精神的な問題を診断するために行うことができる生物学的検査はありません。明確な線で描かれた制限はありません。」フランシスは言います。生物学的マーカーがないにもかかわらず、可能性があるとグティエレスが主張することに直面して家族や個人の歴史、またはアルコール乱用などの有害な行動を分析すること。「これはすべて、リスクを確立することにつながります。 未来が最もよく予測するのは過去です。 しかし、数年後には他の専門分野と同様に生物学的マーカーを手に入れると思います。「フランシスと矛盾するもの。他の専門分野では、病気を早期に発見しようとすることで間違いがすでに知られていると言います」多くの証拠が乱用されています前立腺がんや高血圧で発生したような、痛みを伴う手技や過剰な投薬につながる不必要なもの。 そして、それは他の医師がすでに認識していることです。」
永続的な顧客
小児期の病気の予測はさらに複雑です。 「子供は診断するのがより難しく、時間とともに大きく変化するため、多くの時間がかかります。開発や家族や学校で起こっていることに関連する問題があるかもしれません。しかし、彼らはクライアントです。製薬会社に理想的なのは、もしあなたが彼らに着いたら一生持っているからです。」DSMに注意欠陥多動性障害（ADHD）が含まれて以来、この病気の発生率は米国で3倍になりました。 この精神科医は彼の本で説明しているように、「ADHD症例の増加の多くは、診断されることなくずっと良くなる子供の誤検知の結果です。」 そして彼はこの新聞にこう主張している。「私たちはADHDの薬に年間10億米ドルを費やし、その問題を本当に抱えておらず、混chaとした教室のために困難を抱えている多くの子供たちを治療しています。教育のために、多くの学校では体操の先生が邪魔されていませんでした。子供に呪いをかけ、高価な薬で治療するよりも、学校にお金を使う方が良いです。
わが国では近年、ADHDの薬の処方が2倍になったとの報告がありますが、マドリードのヒメネスディアス財団の児童思春期精神医学部長であるフアンホセカルバロは、スペインは「過剰診断からはほど遠い。はい、患者は診療所に行くことがあります。この疾患は専門医の頭の中にあるため、誤診されます。しかし、小児および青年の10％精神疾患のために機能障害を伴う症状があることは相談に来ていません。つまり、多くは未治療です。」
この専門家と他の回答者の両方は、社会は医師が友人や家族の支援を求めて自分の世話をするよりも病気の責任を負う傾向があると主張しています。 非常に価値のあることであり、それが重要であるように思われます。危機にもかかわらず、スペインでは自殺は急増していません。
出典：www.DiarioSalud.net
