瘢痕性脱毛症：原因、症状、治療

瘢痕性脱毛症は、毛包を線維性結合組織とガラス化したコラーゲンで置き換えた結果、不可逆的な脱毛が発生する疾患のグループです。瘢痕性脱毛症の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

瘢痕性脱毛症は、20年前にのみ記述された比較的「若い病気」です。それ以来、このタイプの脱毛症の非常に多くの症例が報告されており、瘢痕性脱毛症が、患者が脱毛を示す最も一般的な理由の1つであると考える人もいます。瘢痕性脱毛症は、別の皮膚疾患である扁平苔癬のまれな変種であると一部では考えられています。瘢痕性脱毛症は主に閉経後の女性に発生しますが、発生率はすべての年齢の男女で増加しています。

瘢痕性脱毛症：原因と病因

瘢痕性脱毛症は、一次性または二次性の可能性があります。一次瘢痕性脱毛症は、疾患が毛包をすぐに攻撃する場合であり、二次性瘢痕性脱毛症は、真皮で継続し、その結果として毛包を損傷する他の疾患過程の結果として脱毛が起こるものです。そのような疾患には、ウイルス、細菌および真菌の感染が含まれるが、これらに限定されない。

瘢痕性脱毛症の病因は完全には理解されていません。しかしながら、自己免疫因子がこの疾患において重要な役割を果たしていると考えられており、これは瘢痕性脱毛症と他の関連疾患の共存によってサポートされています。これらには、エリテマトーデス、強皮症または扁平苔癬が含まれます。特に閉経後の女性に見られる病気であるという事実は、ホルモン因子も重要な役割を果たす必要があることを示唆していますが、これまでのところ証明されていません。

瘢痕性脱毛症を引き起こす可能性のある要因には、熱や化学熱傷、凍傷、放射線などのけがなどがあります。

一部の著者によると、瘢痕性脱毛症は、二分脊椎、水頭症、心臓欠損などのいくつかの発達異常と密接に関連しています。

瘢痕性脱毛症を発症する特定の家族素因があることが示されていますが、これまでの研究では、この疾患に関連する可能性のあるメカニズムや特定の遺伝子は示されていません。

• 瘢痕性脱毛症を永続的かつ不可逆的なプロセスにするものは何ですか？

毛包の構造はここで思い出されるべきです。毛包は、毛が成長し、成長する狭い「チャネル」です。毛包の底に毛が生え始める球根があります。少し高いのは、じょうごを形成するために次第に広がる狭まりです。狭窄のレベルでは、バルジと呼ばれる構造があり、その中に幹細胞があり、多数の分裂と分化を通じて、その後の成長サイクルで髪を再生することができます。他のタイプの脱毛症では、炎症過程が主に毛髪の球根を「攻撃」し、毛髪を脱落させます。しかしながら、瘢痕性脱毛症では、炎症性細胞の浸潤は、膨らみを含む卵胞の残りの構造も覆います。それに含まれる幹細胞の破壊は、髪の再生と成長の不可逆的な損失を引き起こします。これと、毛包を攻撃する線維症のプロセスの両方が、永久的な脱毛を引き起こします。

脱毛症の瘢痕化：症状と経過

患者が報告する一般的な症状は次のとおりです。

• 頭皮の灼熱感とかゆみを伴う感覚
• 髪を触ったときに感じる痛み（トリコディニアと呼ばれる）

初期段階では、特徴的な紅斑性および角化症の病変が発生し、これらは卵胞の周りに局在します。このような炎症性変化が発生する領域では、成長のさまざまな段階で同時に髪が失われます。この疾患は主に前頭側頭領域に影響を与えますが、耳の後ろや頭頂後頭領域の変化を伴うことはあまりありません。

症例の約80％では、瘢痕性脱毛症も眉毛に影響を与え、まつ毛は20％未満です。

4人に1人は頭以外の場所で脱毛を経験しており、全身に影響を与えることはまれであると推定されています。瘢痕性脱毛症は慢性疾患であり、その予後を評価することは困難です。ほとんどの場合、脱毛はかなり遅いです。それほど頻繁ではありませんが、この病気はより攻撃的で電光石火であり、主に体の多くの部分に影響を与えます。

瘢痕性脱毛症の診断

瘢痕性脱毛症の診断では、患者の病歴と身体診察が重要な役割を果たします。検査中、医師は脱毛部位の外観を評価する必要があります。

この場合、ダーマスコープの使用が役立つことがあります。瘢痕性脱毛症の特徴は、異常増殖（瘢痕）の結果として毛包出口が見えないことであり、紅斑や角質増殖症が見られることもあります。毛包開口部の挙動は、円形脱毛症などの非瘢痕性脱毛症に有利に語ります。

結局、瘢痕性脱毛症の診断における「文」には組織学的検査がある。この目的のために、好ましくは炎症の明らかな兆候を示す皮膚生検が行われる。検査により、毛包の萎縮と瘢痕が確認でき、より深い層で発生する炎症過程が明らかになります。

脱毛症の瘢痕化：鑑別診断

瘢痕性脱毛症は、アンドロゲン性脱毛症と最初に区別する必要があります。アンドロゲン性脱毛症は、ホルモンの変化の結果として閉経後の女性でも頻繁に発生します。アンドロゲン性脱毛症では、しかし、ダーマスコープ検査により、毛包の開口部や毛包を視覚化することができます。

プル脱毛症は、炎症過程ではなく、機械的損傷（毛を引っ張る）の結果として毛包が線維症になる疾患です。また、毛包周囲の紅斑性変化や角質増殖は見られません。瘢痕性脱毛症の鑑別診断では、円形脱毛症も考慮する必要があります。円形脱毛症は、自己免疫プロセスにも関連している可能性がありますが、毛包の線維症では現れません。

瘢痕性脱毛症の治療

毛包が繊維性組織で置き換えられた場合、毛髪の喪失は不可逆的であり、毛髪が元に戻る可能性はありません。

時々、病気は自己制限的であり、脱毛は停止しますが、ほとんどの場合それは徐々に進行します。

早期治療は、脱毛症のプロセスを停止し、まだ線維症の影響を受けていない毛包を「保存」することができます。残念ながら、瘢痕性脱毛症の治療法は定義されておらず、その有効性は100％確認されていますが、さまざまな形態のいくつかの製剤と組み合わせた治療法で満足のいく結果が得られる場合があります。

治療法の1つは、軟膏、ゲル、またはリオトンの形のグルココルチコステロイドの使用です。病気のプロセスが皮膚のごく一部を覆っている場合は、これらの薬剤の局所注射も使用されることがありますが、これは注射部位の皮膚の萎縮につながる可能性があります。しかしながら、局所治療は良好な治療結果を達成せず、全身治療の補助として最も頻繁に使用されます。経口で使用される薬には、

• グルココルチコステロイド-短い治療コースでも抗炎症治療に良い結果が得られますが、長期間使用すると、多数の副作用の可能性を考慮する必要があります。
  
  
• テトラサイクリン-これらの抗生物質は、抗炎症治療で認められている薬物のグループであり、副作用がほとんどなく、集中的なモニタリングを必要とせず、6か月を超えても恐れることなく使用できます。
  
  
• ヒドロキシクロロキン-抗マラリア薬ですが、瘢痕性脱毛症の治療に役立つ可能性がありますが、肝機能を監視し、定期的に視力をチェックする必要があります。
  
  
• ミコフェノール酸モフェチル-患者の免疫を抑制するために使用される強力な免疫抑制薬です。それは非常に効果的ですが、治療中は感染症に注意し、吐き気、嘔吐、下痢などの副作用を考慮する必要があります。定期的な血液検査も必要です。
  
  
• 5-α-レダクターゼ阻害剤-これらの抗アンドロゲン薬は瘢痕性脱毛症の治療には処方されていませんが、他の種類の脱毛症に使用されているため、他の治療法がない場合、これらの製剤を使用して、目に見える治療効果を達成する医師もいます。

場合によっては、毛髪移植または直接的な毛髪移植が検討されますが、これはすべての患者で可能ではありません。このソリューションは、病気が安定していて、長期間にわたって十分に制御されている場合にのみ検討できます。ただし、このタイプの治療法の満足できる効果は実証されていないことを知っておく必要があります。

瘢痕性脱毛症に対処するには？

薬物治療は、手遅れにならない場合は常に実施すべき手順です。それはそれが皮膚の広い範囲に影響を与える前にそれが診断されるとき、それは病気の初期段階で可能です。

現在、ほとんどすべての美容院で、失われた眉やまつげを元に戻すトリートメントを提供しています。これは高コストになる可能性がありますが、一部の女性にとっては、自信を取り戻すことは価格に見合う価値があります。

しかし、脱毛が不可逆的な場合はどうすればよいですか？特に女性での永久的な脱毛は不愉快な経験であることをだれにも納得させる必要はありません。更年期障害は、すべての人にとって困難な時期であり、はげを伴うと、気分が著しく低下する可能性があります。

幸いなことに、現在、脱毛症をマスキングする多くの方法があり、少なくともある程度は、患者（主に女性について話しているため）がこの経験に対処するのに役立ちます。あなたが本物の髪のかつらを得ることができる多くの店、財団、ウェブサイトがあります。それらは非常に正確に作られているので、知らない人はそれらが「人工の」髪であるとは思わないでしょう。患者さんは最初かつらをつかむのが難しいと感じるかもしれませんが、時間が経つとほとんどの人はそれをとても幸せに感じます。