小児循環器学は医学の特別な分野です。成人の場合、私たちは数多くの研究を行っており、子供に関しては、主にセンターの経験に依存しています。両方の領域は「心臓病学」と呼ばれていますが、ここでは各患者が課題であり、最年少の患者を治療する必要性と可能性は成人心臓病学の分野とは異なります-小児心臓学の分野の国家コンサルタントであるMaria Miszczak Knecht医師は言います。
- ドクター夫人は、小児循環器学の分野の新しい国家コンサルタントとして、ポーランドで最も若い患者の心臓病治療の現在の状態をどのように評価しますか？
近年、出生前診断と心臓欠陥の早期診断は素晴らしい発展を遂げています。緊急手術を必要とする新生児には、優先事項として青信号があります。現在、心臓手術後の患者の非常に優れた検出可能性と生存率を達成しています。それは励みになりますが、10年または20年の間に、複雑で専門的で長期的な心臓ケアを必要とする患者がますます増えることも意味します。
- この医学分野における最大の課題は何ですか？
先天性心疾患は、小児循環器学における最大の課題であり続けています。毎年、約3,000人が診断されています。さまざまな種類の心臓欠陥を持つ子供。観察されたすべての変化が深刻で複雑な治療を必要とするわけではありませんが、重要な課題は、第1に異常の適切な区別であり、第2に、さらに適切でアクセス可能な治療管理です。
- 今日、小児心臓病治療の利用は制限されていますか？
主な問題は人的資源です。課題は、最年少の患者に小児循環器専門医へのアクセスを提供することですが、彼らのさらなる行動の観点から、青年期の患者の手順に対するニーズを確保することです。
- ケアへのアクセスの制限の主な原因は何ですか？
スタッフの不足は入院の長い待ち時間の原因です。地域の状況はまだ最悪ではありませんが、最も複雑な症例に治療を提供するリファレンスセンターでは、このアクセスはすでに困難です。
- この状況を改善するための取り組みはありますか？
はい、小児心臓病学は優先専門分野として扱われてきました。現時点では、71人の医師が小児心臓病学を専門としているため、時間の経過とともにスタッフ不足の問題の規模はますます小さくなると考えられます。
医療スタッフは継続的な教育を必要とすることを忘れないでください。特に、専門分野を修了し、その地域で働いている小児循環器科医に関してはです。
これらの医師の教育へのアクセスを増やすことは非常に重要です。なぜなら、これらの医師は、複雑で非定型の心臓欠陥を抱える小さな患者の大多数を受け入れる最初の人だからです。そのような場合の管理には専門知識と広範な経験が必要であるため、その分野の医師がそれを取得して改善するのを支援する価値があります。
- 小児循環器学の分野で専門家を教育するシステムはどのようなものですか？
この点で、ニーズと可能性は常に変化しています。ポーランドの小児循環器科医のための教育システムを、他の欧州連合諸国で施行されている教育システムと統合するよう努めます。
小児循環器の分野における現在の教育システムは、更新と近代化を必要とします。これは、この医学分野における国家コンサルタントとしての新しい役割において、私が自分で定義する目標の1つです。
- これらの目標の達成をサポートできるものは何ですか？
確かに、近年の医学の進歩は私たちに大きな機会を与えてくれます。今日のポーランドでは、世界中で提供されている治療オプションと技術を自由に利用できると言えます。
胎児で行われる介入技術は、とりわけ、教授のチームによって首尾よく開発されています。 Joanna Szymkiewicz-Dangel。この治療手順のおかげで、子供はより良い心血管能力と、心臓の欠陥自体に起因する限られた効果で生まれてきます。このタイプの治療法を実施しているセンターは世界にわずかしかありません。
- あなたは子供の電気生理学と電気療法の分野を専門としています。心臓病のこの領域でどのような機会と課題を定義しますか？
小児電気生理学および電気療法の分野では、健康ニーズの適切な評価が依然として優先事項です。ニーズを確実に定義した後、ポーランドにいくつの子供用電気療法センターが必要かを判断することができます。
集中化のこの領域では、合併症のリスクプロファイルが高く、比較的少数の患者が関与する複雑な手順では、集中化が必要です。
一例は、広範な知識と経験を必要とする腔内電極の除去です。これは、最高レベルの参照を持つセンターでのみ実行されるべきです。
- 小児心臓学に特化したレファレンスセンターの今日の状況はどうですか？
今日、リファレンスセンターは、残念ながら、患者の数が多すぎるため、仕事が多すぎます。最大の機関を救済できるようにするために、地域センターは、主に前述の優先順位、つまりスタッフのトレーニングに関してサポートを必要とします。これは、専門知識と広範な経験を必要とするため、治療と管理が容易でない最も複雑なケースの場合に特に重要です。
小児循環器科医の教育が絶えず改善されているおかげで、専門家の支援を必要とする患者はリファレンスセンターを訪れることができ、それほど複雑ではない症例を効果的に治療し、地域で効果的に管理できるようになります。
- 小児心臓専門医コミュニティと他の医学分野の専門家との協力は何ですか？
小児循環器専門医と新生児専門医および小児科医の協力は非常に良いです。これは、とりわけ、長年にわたって実施されてきた心血管疾患の予防および治療のためのPOLKARDプログラムによるものです。このイニシアチブの結果の1つは、心臓の欠陥を検出し、欠陥が診断された新生児の世話をする分野で、新生児専門医の知識を増やすことでした。これのおかげで、患者は現在、12年ほど前よりも早くリファレンスセンターに来ており、状態ははるかに良好です。
プライマリケア医（POZ）の場合、状況は少し異なります。私たちはPOZの同僚を講義や会議を通して私たちの知識で日常の臨床診療でサポートするように努めていますが、新生児専門医やPOLKARDプログラムの場合に使用したような明確な教育システムはありません。これは改善できる領域であり、改善する必要があります。
- 成人の心臓専門医とのあなたの協力の分野は何ですか？
成人期に入った青年期の小児患者はまだケアを必要とするため、これは活動の重要な領域ですが、非常に多くの場合、冠状動脈疾患、つまり成熟した人に典型的な疾患を持つ成人とは異なるニーズがあります。
このような思春期の患者は、GUCHとして英語で知られています-先天性心（病気）で成長していますが、この患者グループの管理に特化した特別なセンターの助けを借りていますが、それでもマルチスペシャリストの協力を改善するための重要な領域です。開発の初期段階でのより良いケアのおかげで、年を重ねるごとに、個別化された専門家によるケアを必要とし、成人期に入る高齢患者が毎年増えています。
この専門分野の医師の関与と、他の分野の成人循環器専門医、プライマリケア医師、臨床医などの同僚の協力と支援を求めているおかげで、コミュニティとしての小児循環器学のすべての定義されたニーズを一緒に解決したいと考えています。
貴重なシステムサポートは、現在作業中のPOLKARDプログラムの新版である可能性があります。おそらくすぐに、詳細を幅広いグループで話し合うことが可能になるでしょう。
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