粘液水腫-原因、症状、治療

粘液浮腫、以前はガル病（ラテン粘液浮腫）は、ほとんどの場合橋本病の形で甲状腺機能低下症で発生します。粘液水腫の原因と症状は何ですか？それはどのように扱われますか？

粘液浮腫、以前はガル病（ラテン粘液浮腫）は甲状腺機能低下症で発生し、ほとんどの場合橋本病の形で発生します。甲状腺機能低下症は、腺の除去からも発生します。また、下垂体の損傷の結果として、または視床下部のサイロオリベリンの分泌不足または不十分な分泌のために、二次的である可能性もあります。病気の症状は、その発達のペースと患者の年齢に依存します。

ムコイド浮腫-原因

甲状腺ホルモンの欠乏の影響は、基礎代謝の約35〜45％の低下として現れ、これは、体重の適度な増加（食欲の低下にも関わらず）、耐寒性、および体温低下によって表されます。代謝プロセスを遅らせることの影響の1つは粘液水腫です。それは主に弛緩性結合組織の有意な蓄積の領域で形成されます-顔の特徴が厚くなり、まぶたと手が腫れます。これは、皮下組織におけるフィブロネクチンと親水性グリコサミノグリカンの沈着によるもので、その合成はT3（トリヨードチロニン）によって阻害されます。未治療の甲状腺機能低下症の場合、それは生命を脅かす可能性があります-粘液性皮膚昏睡の過程での昏睡。既存の病気が原因である可能性があります。

粘液水腫-症状

腫れに加えて、次のような症状：

• 低体温症（30℃未満、24℃まで）
• 著しい徐脈
• 高炭酸ガス血症を伴う低酸素血症（換気不良が原因）
• 低血糖
• 低ナトリウム血症
• 認知症または昏睡

ショックが発生します。筋緊張は軽減されますが、発作が発生する可能性があります。腱反射が弱まる。他の併存症の症状（例、肺炎や他の感染症、心臓発作、消化管出血）が現れることがあります。

しかし、粘液水腫が発症する前に、兆候が見られます。 C反応性タンパク質（炎症のマーカーの1つ）の濃度とホモシステインが増加します。総コレステロール、LDL、トリグリセリドの濃度が増加します。知的機能が低下し、記憶力が低下し、頭痛、眠気、減速し、時にはうつ病も発生します。

最も深刻な症状の1つは心血管機能障害です。心臓の収縮期および拡張期不全が発生し、通常徐脈または他の重度の不整脈が発生します。運動耐容能の低下があり、甲状腺機能低下症の進行した段階では、胸膜腔、心嚢、腹膜の滲出液があります。うっ血性心不全、肺水腫、心タンポナーデは非常にまれです。

消化器系に関する限り、主要な問題は便秘と鼓腸、そして劇的なケースでは麻痺性閉塞です。胆嚢の運動が弱まると、尿路結石の形成が促進されます。

重度の甲状腺機能低下症では、壁にムコ多糖体が沈着するため、腸管吸収が損なわれることがあります。この疾患の症状は、月経障害、性欲減退、排卵障害、流産や早産のリスクの増加など、生殖器系の機能にも見られます。

男性はまた、性欲と勃起不全の減少があります。患者の30〜40％が貧血を発症します。甲状腺機能低下症の患者では、皮膚は乾燥し、鱗状で、厚く、冷たくなります。青みがかったまたは黄色がかった色合いがある場合があります。皮脂腺と汗腺の機能が損なわれています。特徴は、頭皮の薄毛、眉毛、まつげの喪失、性毛の喪失です。

粘液水腫-診断

甲状腺機能低下症の診断には、臨床検査、画像検査、および心電図が含まれます。血液検査では、遊離甲状腺ホルモンの濃度の低下、TSHの増加、正常または減少（原因による）、抗TPOおよび抗Tg抗体の高力価（橋本病）が示されます。

低代謝性昏睡では、低レベルのFT4が観察されますが、通常はTSHがわずかに上昇し、コレステロールが上昇し、貧血、時には低ナトリウム血症およびわずかな高カルシウム血症が発生します。

甲状腺の超音波検査が行われます-甲状腺機能低下症の原因に応じた写真です。進行した疾患では、腹腔の超音波検査により腹腔内の液体、肺のX線-胸膜液および心臓の形の拡大が見られることがあります。心血管症状には、心エコー検査とECGが役立つ場合があります。

甲状腺シンチグラフィーが必要な場合があります。代謝性昏睡の診断は、通常、他の考えられる昏睡の原因を除いて、症状によって判断されます。

粘液水腫-治療

甲状腺機能低下症の治療には、ホルモンチロキシン（L-T4）の補給が含まれます。原則は、少量で治療を開始し、徐々に増やします。ホルモンレベルの適切な調節により、代謝プロセスが加速され、症状がゆっくりと消えます。

代謝性昏睡の治療は集中治療室で行われ、常に多方向性です。これは、L-T4を静脈内投与し、改善後に経口投与することからなります。用量をゆっくりと増やすという原則は適用されません。十分な肺換気（挿管と呼吸補助が通常必要です）、電解質のバランス、適切な静脈内水分摂取を確保する必要があります。併存疾患を治療する必要があります。低体温患者の積極的な加熱は禁忌です。

粘液水腫-予防

甲状腺機能低下症とその生命にかかわる結果を防ぐためには、体系的で適切な代用治療が不可欠です。代謝低下性昏睡を引き起こす可能性があるため、甲状腺機能低下症と共存する全身性疾患を適切に治療することも重要です。

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