急性骨髄性白血病（AML）-原因、症状、治療

急性骨髄性白血病（AML）は、主に成人に影響を与える造血系のがんです。その発達のリスクは年齢とともに増加します。 65歳以上の人々は特に危険にさらされています。急性骨髄性白血病の原因と症状は何ですか？治療とは？

目次：

1. 急性骨髄性白血病-原因と危険因子
2. 急性骨髄性白血病-症状
3. 急性骨髄性白血病-診断
4. 急性骨髄性白血病-治療
5. 急性骨髄性白血病-予後

急性骨髄性白血病（AML- 急性骨髄性白血病）は骨髄の癌です-骨を埋める組織で、赤血球（白血球）、血小板（血液の基本要素）を生成することを目的としています。

急性骨髄性白血病の過程で、白血球-特に顆粒球系からの白血球-は腫瘍性になり、制御されない方法で増殖し、蓄積し、健康な細胞と置き換わり、疾患症状の出現につながります。

急性骨髄性白血病は、通常小児で発症する急性リンパ芽球性白血病とは異なり、成人で優勢です。

急性骨髄性白血病の発生率は年間10万人あたり約3.7であり、女性よりも男性の方が高い。

急性骨髄性白血病-原因と危険因子

急性白血病の原因は不明ですが、急性白血病の発症リスクを高める要因については多くのことが知られています：

• 先天性遺伝病などファンコニー貧血、ブルーム症候群、シュワフマンダイヤモンド症候群、毛細血管拡張性運動失調症候群、ダウン症候群、コストマン症候群
• 電離放射線

急性骨髄性白血病は約80％を占めます。成人に見られるすべての急性白血病

• ベンゼンなどの化学物質への暴露、石油変換製品、塗料、防腐剤液、酸化エチレン、除草剤、農薬との接触
• 喫煙
• 特定の薬-主に他の癌の治療に使用されます。骨髄の損傷とその後のAMLの発症も、クロラムフェニコール（抗生物質）、フェニルブタゾン（非ステロイド性抗炎症薬）、および（あまり一般的ではありませんが）クロロキンとメトキシソラレンで報告されています。

さらに、急性骨髄性白血病は、慢性骨髄性白血病の急性転化または骨髄異形成症候群の結果として発症する可能性があります。

急性骨髄性白血病-症状

急性骨髄性白血病の症状は次のとおりです。

患者のほぼ半数で、白血病の診断前3か月以内に症状が現れる

• 蒼白、無関心、疲労感の増加、脱力感などの貧血の一般的な症状
• あざに対する感受性の増加
• 皮膚の点状出血としこり

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• 口の粘膜からの出血と鼻血
• 歯肉の異常増殖
• リンパ節の拡大
• 微熱
• 手足の痛み

唾液腺や涙腺の肥大（ミクリッツ症候群）など、他の異常な症状も現れることがあります。

急性骨髄性白血病は神経系に影響を与える可能性があります

顕在化したCNS白血病は、嘔吐や頭痛のほか、脳神経の麻痺として現れます。

無症候性で治療を受けていないAML患者は、主治医の診察の必要性について医師と話し合う必要があります。スペシャリストが電話で、または遠隔医療の訪問の一部として、リモートアシスタンスを提供します。

積極的な治療を受けている患者や輸血を受けている患者は、ヘルスケアチームによる別段の決定がない限り、引き続き予定された予定に出席する必要があります。予定された各訪問の前に、患者は医師に連絡して訪問が必要であることを確認し、電話またはビデオ接続による訪問を検討する必要があります。患者からの採血は、患者の動きを避けるために、自宅または最寄りのクリニックで行う必要があります。

すべての患者は、旅行、COVID-19の集団発生を伴う国に最近旅行した人との接触、呼吸器症状を示す人や感染者と接触した可能性のある人との接触を避けてください。さらに、彼らは適切かつ注意深く手を洗うことを忘れないでください。

咳、発熱、下痢、または悪寒（COVID-19に固有）の症状がある人は、クリニックに行く前の手順について、できるだけ早く医師または看護ホットラインに連絡してください。病院や診療所を訪れるとき、患者は鼻と口の両方を覆うマスクを着用する必要があります。

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急性骨髄性白血病-診断

白血病が疑われる場合は、全血球計算が行われます。白血病細胞の遺伝的特徴付けも必要です。

この検査のおかげで、患者の予後と、彼を治療するのに最適な方法を決定することができます。最終的な診断は、骨髄の細胞診に基づいて行われます。

医師は、次のような他の疾患を除外する必要があります。

• 感染症（敗血症、骨炎、感染性単核球症、サイトメガリー、トキソプラズマ症）
• 全身性および腫瘍性疾患（神経芽細胞腫および他の固形腫瘍）
• 再生不良性貧血
• 骨髄異形成症候群
• 骨髄増殖性症候群
• 非ホジキンリンパ腫

急性骨髄性白血病-治療

骨髄移植は主に急性骨髄性白血病の治療に使用されますが、その適用性を制限する主な問題は、臓器毒性、感染症または移植片対宿主病による互換性のあるドナーの欠如と高い早期死亡率です。

化学療法も使用され、その目的は完全な寛解、すなわち疾患の症状の緩和です。

ただし、すべての患者が化学療法を受けることができるわけではありません。その使用に対する禁忌は、Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）スケールおよび重度の併存症の存在に従って評価された一般状態（PS、パフォーマンスステータス）の不良です。

急性骨髄性白血病-予後

未治療の急性骨髄性白血病は、診断から2〜3か月以内に死亡します。標準的な化学療法を受けている患者では、完全寛解（疾患症状の消失）が50〜80％で達成されています。ケース。 60〜85％患者は寛解後2〜3年以内に白血病を再発した。

参考文献：

1. 子供の腫瘍学と血液学、Chybicka A.、Sawicz-Birkowska K.、Wydawnictwo Lekarskie PZWL、ワルシャワ2008により編集。
2. Wierzbowska A.、 急性骨髄性白血病、 悪性新生物の診断および治療手順に関する推奨事項 2013