薬の発疹-それは何ですか？薬の発疹が現れるのはいつですか？薬の発疹は、体が薬にどのように反応するかによって形態が異なります。
薬物発疹は、皮膚科で皮膚または粘膜に現れる皮膚病変を説明するために使用される用語です。薬物の発疹は、医薬品に対するアレルギーの皮膚症状です。
目次：
- 薬の発疹-それは何ですか？
- 薬物の発疹-症状の分化
- 薬物の発疹-薬物と自己免疫疾患
- 薬物の発疹-診断と治療
皮膚科で区別される発疹の種類は薬物の発疹だけではないことを覚えておいてください。それらは皮膚または粘膜に現れ、薬物に対する身体のアレルギー反応です。薬物誘発性発疹の症状には、特に、永久紅斑、多形紅斑、結節性紅斑が含まれます。薬疹の症状は、服用した薬の種類によって異なり、特に薬疹の種類は区別できます。永久または結節性紅斑。
薬の発疹-それは何ですか？
薬の発疹は、薬に対するアレルギー反応の皮膚症状です。通常、原薬による治療開始から3週間以内に発症します。薬物に対する免疫反応の症状には次のものがあります：
- 永久的な紅斑-通常は、1つの明確に区切られた茶色のブルームの形をとります。ほとんどの場合、バルビツール酸塩、アセチルサリチル酸、アミノフェナゾン、スルホンアミドが原因です。特定の薬物の中止は、病気を後退させます。
- 多形紅斑（多形紅斑）は、スティーブンスジョンソンの種類によって変化します。水疱や、びらんさえ、口、目、性器、皮膚の粘膜に現れます。皮膚の変化は、発熱と関節痛を伴います。この発疹の出現に関連する薬物には、スルホンアミド、バルビツール酸塩、およびペニシリンとその誘導体が含まれます。治療には、カルシウムや抗ヒスタミンなどの減感剤とともに広域抗生物質を使用します。
- 中毒性表皮壊死融解症などの多形性紅斑病変-皮膚および粘膜に紅斑性および水疱性病変が存在し、これが表皮全体のフラップへの流出の一因となる。皮膚症状は高熱と患者の深刻な状態を伴います。それは致命的でさえあり得るので、これは治療の非常に深刻な合併症です。それは、スルホンアミド、バルビツール酸塩、ペニシリン、および誘導体、ならびにフロセミドによって誘発されます。電解質障害を引き起こす広範な皮膚病変のため、患者の状態を改善するために多電解質液と血漿が投与されます。プレドニゾンと共にシクロホスファミドを使用することも効果的であることが判明しています。
- 結節性紅斑のタイプの変化（結節性紅斑）-痛みを引き起こす可能性のある腫瘍は、通常下肢の領域に現れますが、時間の経過とともに赤褐色になります。関節の痛みや体温の上昇もあります。最も一般的な原因は、スルホンアミドまたはペニシリンの使用です。反応の原因となる物質の中止は、患者の状態を改善するのに十分なことがよくあります。
- 出血性変化-皮膚出血として明らかになります。それらは、チアジド、金、スルホンアミド、アロプリノール、非ステロイド性抗炎症薬およびペニシリン誘導体によって引き起こされる可能性があります。治療はコルチコステロイドと免疫抑制薬の併用に基づいています。
- ヨウ素-これらは、少量のヨウ素を長期間使用した結果として発生する皮膚および粘膜の変化です。それらは、じんましん、きつく締められた出血性水疱、およびにきびに見られるものと同様の丘疹および吹き出物の形をとることがあります。アレルギー患者では、放射線造影剤の投与は、死亡した場合でも非常に深刻な反応を引き起こす可能性があります。
- ブロミカ-これは臭化物の使用によって引き起こされる特徴的な病気です。最も一般的な形態は、ニキビのような揺れ病変です。水ぶくれの発生頻度ははるかに低くなります。
薬物の発疹-症状の分化
薬物に関連している可能性があるが、他の疾患の過程でも発生する一連の症状もあります。そのような変更の例は次のとおりです。
- じんましんと腫れ-さまざまな形の水疱が皮膚の表面に現れ、通常は他の皮膚よりも腫れてピンク色または薄い色になります。それらを引き起こす薬には、アセチルサリチル酸とバルビツール酸が含まれます。じんましんを引き起こす他の要因は、あなたが食べる食物、吸入されたアレルゲン、低温と高温です。抗ヒスタミン剤とカルシウムの使用により緩和がもたらされます。じんま疹は、免疫反応の過程で発生することもあり、最も深刻な形態のアレルギー、すなわちアナフィラキシーショックを引き起こします。ショックの他の症状は、急速な心拍数、低血圧、胸骨後部の痛み、かゆみ、けいれん、息切れ、嘔吐です。それはプロカインまたはペニシリンの使用によって起こります。病院の危機的な状況では、アドレナリンの静脈内投与と筋肉内ヒドロコルチゾンの投与が行われます。
- 扁平苔癬に似た扁平苔癬病変-金塩、抗マラリア薬、チアジド、フェノチアジン、フロセミド、プロプラノロールによって引き起こされます。治療の主力はコルチコステロイドの使用です。
- 光毒性反応-ソラレン、スルホンアミド、テトラサイクリン、グリセオフルビン、抗不整脈薬、降圧薬、抗てんかん薬、またはフロクマリン、タール、色素などの外用薬などの経口薬を使用すると出現します。これらの物質は、紫外線に対する皮膚の感受性を高め、変色を引き起こす可能性があります。
- スルホンアミド、クロルチアジド、トランキライザー、フェノチアジン、サリチルアニリド、ヘキサクロロフェン、パラアミノ安息香酸などの薬物を使用すると、光アレルギー反応が発生することがあります。
- 膿疱性発疹-カルバマゼピン、クロラムフェニコール、フロセミドまたはフェニトインによって引き起こされる可能性があります。
- 急性全身性発疹性膿疱症、AGEP-毛包に関連しない膿疱性皮疹が皮膚に現れる。付随する症状は発熱で、表皮が収縮することがあります。治療は、シクロスポリンまたは免疫抑制剤の投与で構成されます。
- にきびの発疹-顔と背中の最も一般的な領域は、にきび、丘疹、膿疱です。それらはコルチコステロイド、経口避妊薬、イソニアジド、ハロペリドールの使用の結果として現れます。治療は、抗脂漏性、角質溶解性、抗炎症薬、さらにはテトラサイクリンやエリスロマイシンなどの抗生物質を使用します。
- 脱毛症-脱毛は医薬品の使用によっても引き起こされます。そのような効果を持つ最も一般的な物質は、シクロホスファミドやメトトレキサートなどの細胞増殖抑制薬や免疫抑制薬ですが、抗甲状腺薬、経口避妊薬、レチノイド、クマリンやヘパリンなどの抗凝固薬も寄与しています。
- 爪の変化-通常、フルオロウラシル、抗マラリア薬、および銀または金の塩によって引き起こされる変色によって示されます。
皮膚科では、発疹は皮膚や粘膜に現れる変化を意味します。その外観のため、発疹にはいくつかの種類があります。
これらが何であるかについて言及する必要があります：
- 黄斑発疹-異なる色の平らな病変として現れ、多くの場合、皮膚の他の部分よりも赤くなります。
- 黄斑丘疹-発疹が小さな硬い突起である丘疹を伴う場合に発生します。
- 丘疹-皮膚の色の紅斑の変化がなく、丘疹のみです。
- 苔癬のような発疹-皮膚病変は苔癬の皮膚に似ており、丘疹は光沢があり、線状である可能性があります
- 膿疱性発疹-毛包に関連しない多数のニキビが特徴的です
薬物の発疹-薬物と自己免疫疾患
薬物の発疹は薬物使用の唯一の負の症状ではありません。特定の薬物の使用は、次のような特定の自己免疫疾患を誘発することもあります。
- 天疱瘡-ペニシラミン、カプトプリル、フェニルブタゾンの使用から生じます。天疱瘡は一般的なものと落葉性のものを区別します。尋常性天疱瘡は、水疱やびらんの形での粘膜や皮膚の変化を特徴とします。表皮が収縮することがあります。
落葉性天疱瘡の場合、剥離した侵食と浅い水疱の形の噴火が特徴的です。
天疱瘡の治療には、疾患の自己免疫原因に起因する免疫抑制薬と組み合わせたコルチコステロイドの使用が含まれます。この場合に最も一般的に使用される免疫抑制剤は、シクロホスファミド、メトトレキサートおよびアザチオプリンです。
- 類天疱瘡-水疱性、紅斑性、または蕁麻疹性病変として現れる。フロセミド、イブプロフェン、ペニシラミン、サラゾスルファピリジンによって誘発されることがあります。治療にはコルチコステロイドが使用されます。
- 線形IgA水疱性皮膚症-紅斑性浮腫の変化に基づいて発生する、グループ化された大きく伸張した水疱の形をとります。バンコマイシン、リファンピシン、フェニトイン、カプトプリルが変化に寄与しています。コルチコステロイドと組み合わせてスルファピリジンまたはスルホンを使用することをお勧めします。
- 後天性水疱表皮分離-かゆみを伴う大きな水疱が、けがにさらされた領域に現れます。変更は、スルホンアミド、スルファメトキシピリダジン、フロセミド、ペニシラミンの使用に関連している可能性があります。治療は、スルホンとコルチコステロイドの組み合わせに基づいています。
- エリテマトーデス-紅斑の形での発疹は、蝶の特徴的な形をとる顔の中で起こります。ヒドララジン、ヒダントイン、イソニアジド、ストレプトマイシンによって誘発されます。治療はコルチコステロイドと免疫抑制薬を使用します。
薬物の発疹-診断と治療
薬物の発疹は皮膚上でさまざまな形で現れ、多くの場合、反応の原因となっている薬物の使用中止は、それを元に戻すのに十分です。しかし、一見軽微な症状のいくつかは重大な状態の前に起こり、死に至ることもあるため、医師に徹底的に診断して適切な治療を行うことは常に価値があります。
診断は主に、使用された物質の詳細な履歴の収集に基づいています。暴露または皮内検査も頻繁に行われます。アナフィラキシーショック反応を起こすリスクが高いため、これらの検査は通常病院でのみ行われます。皮内試験は、さまざまな濃度の試験薬物の皮内注射からなる。
接触アレルギー試験では、皮膚の組織上の試験物質の位置に基づいて、その領域をホイルで覆って、表皮パッチ試験を使用することもできます。結果は48時間後と72時間後に読み取られます。アレルギーを確認する場合、皮膚は紅斑または湿疹を発症します。
放射性アレルギー吸収試験（RAST）は、発疹の診断にも使用されます。それは、この場合は医薬品である特定のアレルゲンに対して体内で生成される、血液中の特定のIgE抗体の検出を可能にします。
推奨：永続的な薬物性紅斑：原因、症状、治療
参考文献：
- JabłońskaStefania、MajewskiSławomir、「皮膚病と性感染症」、第1版、ワルシャワ2019、ISBN 978-83-200-4707-3
医学生。彼は健康と健康的な食事を含むそれに関連するすべてに情熱を傾けています。余暇には、犯罪小説や筋力トレーニングを読んでいます。
