脳卒中後認知症（PSD）：原因。脳卒中後認知症を発症する危険因子

脳卒中後認知症（PSD）は、ますます一般的に診断されるタイプの認知症です。発症から1年以内に脳卒中を発症した患者の少なくとも3分の1にPSDが発生し、医師により多くの患者がいると警告されます。脳卒中後認知症とは何ですか？その原因は何ですか？脳卒中後に認知症を発症する危険因子は何ですか？

脳卒中後認知症（PSD）は、考えられる原因に関係なく、脳卒中後に発症するあらゆる種類の認知症です。

研究によると、脳卒中後の認知症は、脳卒中の発症から数か月後に最も頻繁に現れることが示されています。虚血性脳卒中の3か月後のPSDの発生率は、研究によって異なりますが、6〜31.8％です。一方、脳卒中後1年で認知症のリスクは16.8〜24％と推定されます（結果の違いは、研究者によるさまざまな診断基準の使用の結果です）。脳卒中後のリスクは何年も高まります。

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脳卒中後認知症-原因

脳卒中後の認知症の原因は、その名前が示唆するものとは反対に、脳卒中ではありません。脳卒中は認知症のリスクを高めるだけです（そして認知症は脳卒中の危険因子です）。研究によると、脳卒中後認知症の最も一般的な原因は血管性認知症であり、脳卒中後認知症はしばしば誤認されます。血管性認知症は、脳卒中後の患者がアルツハイマー病を発症するには若すぎる場合、脳卒中直後に認知症が開始した場合、脳卒中前に認知が正常で脳卒中直後に障害があった場合に、PSDの発症に重要な役割を果たします。脳卒中。脳卒中後の血管病因性痴呆は、焦点が最も頻繁に虚血性であり、認知機能の「地形学的に戦略的な」中心が含まれる場合に最も可能性が高くなります。

脳卒中後認知症の2番目に多い原因は、変性性認知症またはアルツハイマー病で、PSD患者の19〜61％に見られます（研究によって異なります）。混合型認知症は3番目です。

脳卒中後認知症-脳卒中後認知症を発症する危険因子

研究者は、脳卒中後の人々の認知症の最も重要な危険因子は年齢であることを明確に示しています。虚血性焦点のサイズ、脳の白質の既存の疾患、脳血管の低血圧、および側頭葉萎縮（通常ADに関連）も重要です。脳卒中後の認知症状の存在と重症度も、認知症のリスクと正の相関があります。驚くべきことに、脳卒中の間に損傷を受けた組織の領域のサイズと損傷の場所はそれほど重要ではありません。他の要因の役割は明確ではありません：

• 人口統計学的要因：高齢、教育水準の低下、他者への依存
• 血管危険因子：高血圧、糖尿病、心臓発作、不整脈、循環不全、脳卒中の既往
• ニューロイメージングからのデータ：いわゆる無症候性脳卒中、すなわち無症候性、脳萎縮、側頭葉の内側部分の萎縮、脳の白質の変化、脳卒中のサイズ、古い虚血性病巣の数と場所
• 脳卒中に関するデータ：入院時のより大きな神経学的欠損、脳卒中のより悪い経過、脳卒中の再発、脳卒中のテント上位置、左半球の脳卒中、血管新生の前後椎骨の脳卒中、中心動脈血管新生の領域での広範な脳卒中、戦略的脳卒中、多巣性損傷、前頭葉脳卒中、異形成
• その他：脳卒中前認知症、発作、敗血症、腎症の既往の基準を満たしていない知的衰退

以下に基づいて準備：

Klimkowicz-Morawiec A.、Szczudlik A.、 脳卒中後痴呆、 認知症。理論と実践、 下。 Leszek J.、Wrocław2011が編集

コランM. 脳の認知機能障害と虚血性疾患、シンポジウム：病理と健康における神経細胞、2009-2011、シュチェチンのポメラニアン医科大学

Leys D.、HénonH.、Mackowiak-Cordoliani M、Pasquier F.、 脳卒中後痴呆、「The Lancet Neurology」2005、No。4