脳卒中後てんかんは、脳卒中後の合併症です。脳卒中患者は単一の発作のみを経験するかもしれませんが、脳卒中後てんかんの発症に関連する複数の発作を経験するかもしれません。脳卒中後てんかんの場合、その治療などに関係する特定の問題に遭遇することは珍しくありません。
目次
- 脳卒中後てんかん：原因
- 脳卒中後てんかん：症状
- 脳卒中後てんかん：診断
- 脳卒中後てんかん：治療
- 脳卒中後てんかん：予後
脳卒中後てんかん（脳卒中後てんかん）は一般的な現象ではありません-統計によると、全患者の最大5％が脳卒中後の最初の年にてんかん発作を経験し、脳卒中後の時間の経過とともにその発生のリスクは減少します。
脳卒中は、50歳以上の患者におけるてんかんの最も一般的な原因の1つです。
脳卒中の合併症には、単一のてんかん発作と反復発作の両方が含まれる場合があり、特定の患者の脳卒中後てんかんの診断が可能になります。
すべての脳卒中が発作とてんかんを同じ程度に起こしやすいわけではありません-そのような病状の最大のリスクは、
- 出血性脳卒中
- 脳の広範囲に影響を与える脳卒中
- そして、皮質自体が損傷しているとき。
脳卒中後てんかん：原因
発作と脳卒中後てんかんの正確な病因は、これまでに知られていません。ただし、脳卒中後の初期発作と後発作では異なる理論があります。
初期の発作（すなわち、脳卒中またはその発生後の最初の数日で発生するもの）には、と：
- 有毒な代謝産物の形成に関連する神経機能障害
- 虚血および低酸素症
- 細胞内の電解質含有量の乱れ（主に細胞内の過剰なカルシウムとナトリウムで構成され、ニューロンの興奮性を変化させます）。
脳卒中後てんかん発作はほとんどの場合、局所発作の形をとります-これは特に初期発作に当てはまります。
これらのてんかん性発作に関する理論は、しばらくの間（脳卒中から数週間後まで）発生しませんが、少し異なります。
それは、とりわけ、神経組織内の瘢痕化プロセスの結果としてそれらをもたらし、それは、個々の神経細胞間の電気インパルスの伝達における妨害をもたらすであろう。
別の問題は、神経系の細胞に対するヘモシデリン沈着物（出血性脳卒中後も残る）の刺激作用です。
脳卒中後てんかん：症状
患者が脳卒中後に発症する特定のタイプの発作を起こすことはできません-それは主に脳のどの部分が脳卒中になるかに依存します。
- てんかん-応急処置
このため、脳卒中患者は、次のようなさまざまなてんかん発作を経験する可能性があります。感覚性発作（例えば、しびれの形で）または運動性発作。
- 発作：タイプ
- てんかん重積症
- 心因性偽てんかん発作
非常にまれですが、脳卒中後発作としても見られますが、全身性発作であり、通常は強直間代性発作の形です。
てんかん発作がこの形ですぐに進行することと、それが二次的な全身性発作になることの両方が可能です（これは発作が限局性障害で始まり、その後全身性になることを意味します）。
てんかんの症状についての詳細：
- 子供と大人のてんかんの症状。てんかんをどのように認識していますか？
脳卒中後てんかん：診断
脳卒中後に発作を経験するすべての患者が脳卒中後てんかんと診断されるわけではないことを強調する必要があります。
これは、これらの発作が1回だけ発生する可能性があるためです-初期の発作の場合、発作中に発生する可能性がありますが、発作後の最初の数日にも発生します。この発作は再発しない可能性があります。このような場合、脳卒中後てんかんは診断できません。
脳卒中後てんかんを分類する基準には、診断で繰り返し発作を特定する必要があるという事実が含まれます。
一般に、脳卒中後てんかんの診断では、他の種類のてんかんの場合と同様の検査が行われます。
患者は、脳波検査（EEG）だけでなく、画像検査（コンピュータ断層撮影や頭部の磁気共鳴画像など）を受けることができます。
病気の診断では、病歴も重要です。あなたの発作の頻度と性質について
発作後に発作が発生した場合、患者は医師の診察を受ける必要があります。
感覚性発作（たとえば、体の任意の部分のしびれなど）に関連する可能性のある病気は、別の脳卒中や一過性虚血発作（TIA）などのてんかん発作以外の問題によって引き起こされる場合もあります。
脳卒中後てんかんは、脳卒中後数年でさえ現れる可能性があることを覚えておいてください。ただし、これが比較的長期間（たとえば、脳卒中後2年以上）にわたって発生する場合は、他のてんかんの考えられる原因を患者で除外する必要があります。
脳卒中後てんかん：治療
脳卒中後のてんかんの単一発作は、通常、患者による抗てんかん薬の日常的な使用の兆候にはなりません。
脳卒中後てんかんの場合は状況が異なり、その治療は抗てんかん薬の使用にあります。
現在、脳卒中後てんかんの治療にどの特定の製剤を使用すべきかについての勧告はありません。
薬物療法は通常、例えばカルバマゼピンまたはバルプロ酸の誘導体である可能性がある1つの薬物を有する患者に実施される。
脳卒中後てんかんの治療では、困難はほとんどの場合、てんかん発作の出現の管理に関連するのではなく、まったく異なる現象に関連しています。
このタイプのてんかんは、通常、すでに他の薬剤を使用している高齢の患者に影響を及ぼします。
この場合、特に問題が懸念される可能性があります薬物相互作用-たとえば、カルバマゼピンは抗凝固薬の1つであるワルファリンの血中濃度を低下させます。
また、抗凝血薬フェニトインの血中濃度の上昇につながる抗凝固薬アセノクマロールの逆相関の可能性もあります。
これらの理由により、脳卒中後てんかん患者のさまざまな薬物の適切な投与量を決定することは、しばしば困難です。
- てんかんの薬理学的および外科的治療
- てんかんの治療における迷走神経刺激
- てんかんの治療における遠隔医療
脳卒中後てんかん：予後
最良の予後は、脳卒中後早期にてんかん発作を経験する患者です。
脳卒中後に発作が遅く発生するほど、患者が脳卒中後てんかんを発症するリスクが高くなります。
しかし、良いニュースは、通常、脳卒中後のてんかんは抗てんかん薬でコントロールされていることです。
てんかんについての詳細：
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