脳幹は中脳、橋、髄質を含む中枢神経系の一部です。この構造は体内で非常に重要な役割を果たします-それはとりわけ、心臓機能や呼吸などのプロセスを管理するセンター、そしてこのため、脳幹への損傷は患者の生命への脅威につながる可能性があります。しかし、脳幹の機能は正確には何であり、その中でどの病理学的過程が起こり得るのでしょうか？
目次
- 脳幹：構造
- 脳幹：機能
- 脳幹：病気
- 脳幹の死
脳幹は中脳、橋、髄質を含む脳の一部です。一般に、生物全体の特定の管理センターである中枢神経系には、脳と脊髄が含まれます。前者の中では、それのいくつかの異なる部分が区別されます。それは、エンドブレイン、間脳、中脳、髄質、および小脳です。これらの構造の一部は、それらが実行する本質的に同様の機能により、1つのエンティティ（脳幹）にグループ化されます。
脳幹：構造
通常、脳幹には以下が含まれます。
- 中脳
- ブリッジ
- コア拡張
ただし、一部の著者は、脳幹の定義を拡張して、上記の構造とは別に、その要素を前脳および間脳の特定の核と見なしています。しかし、最も一般的なアプローチでは、脳の3つの部分のみが脳幹に含まれます。
中脳は橋の前方にあり、その主な役割は眼球の筋肉細胞の活動を調整し、聴覚と視覚の器官に関連する反射を制御することです。
ブリッジは、主に大脳皮質と小脳の間の信号伝達に関与する脳幹の一部であり、さらに、ブリッジはさまざまな運動活動のコースも制御します。
髄質は、呼吸や血液循環などの基本的な生命過程の制御に関連する多くのセンターが存在する構造です。
脳幹：機能
脳幹の主な機能は、中枢神経系の異なる部分の間で神経インパルスを伝達することです。これは多くの方向で行われます。この構造を通して、大脳皮質から小脳へ、およびその逆への信号が流れます。
これは、たとえば、触覚、痛み、または温度の受容体からの感覚インパルスや、中枢神経系の構造にある運動ニューロンから送信され、最終的に末梢のエフェクター器官に到達する運動インパルスと同様です。これらはすべて脳幹にも流れます。
脳幹は脳神経にも直接関連しています-核が位置しているのはその中にあり、そこから識別された脳神経のほとんどが始まります（より具体的には第3脳から第12脳の神経）。
しかし、脳幹の最も重要な機能は、人間の生活における多くの異なる重要なプロセスのコースを調整することです。それに属する構造には、次のような重要なセンターが含まれます。
- 呼吸の中心
- 心臓機能と血圧を制御するセンター
- 体温調節センター
- 代謝過程を制御するセンター
- 感覚刺激と運動刺激の統合を担当するセンター
- 反射活動（咳、くしゃみ、発汗、嚥下など）を調節するセンター
脳幹が私たちを目覚めさせておく責任があることも重要です。私たちが現在起きているか、ただ眠っているのかを決定するのは中枢神経系の一部にある中心です。
脳幹：病気
脳幹の機能の重要性を考えると、この構造への損傷が悲惨な結果をもたらす可能性があると結論することは難しくありません。結果として脳神経の機能障害（その症状は、患者が機能不全になっている正確な神経に依存します-視覚障害、めまいや嚥下障害の可能性があります）。
しかし、はるかに深刻なのは、脳幹内にある上記の重要な中心のいずれかの機能障害のコースが発生する状態です-重度の呼吸障害または心血管障害だけでなく、意識障害も発生し、最終的には昏睡状態になります。
しかし、どのような状況で脳幹機能障害が発生する可能性がありますか？まず第一に、それらの原因は頭部外傷である可能性があります-それはとりわけ、それが発症する可能性があります、脳震盪症候群、その危険な結果は脳幹の重積症である可能性があります。脳幹にも影響を与える可能性のある他の病気の問題の中で、以下が言及されています：
- 脳幹腫瘍（例えば、星細胞腫や上衣腫など、幸いにもこれらの変化は高頻度では見られません）
- デュレットの出血（すなわち、頭蓋骨の大きな開口部へのくさびの結果としての脳幹への出血）
- 脳幹脳卒中
- 脱髄性変化（例：多発性硬化症に関連）
脳幹の死
脳幹の構造と機能を論じるときに取り組む価値のある問題の1つは、脳幹の死です。現在、それは脳死の基本的な基準と考えられています-この状況では、脳幹に属する構造に不可逆的な損傷がある場合、人の独立した機能はもはや不可能です。
脳幹の死は、主に患者がいわゆる体幹反射神経-それらは：
- 角膜反射
- 咽頭反射
- 咳反射
- 眼球反射
上記のものをチェックすることに加えて、脳幹の死を決定する前に、痛み刺激に対する患者の反応、彼の眼球の自発的な動き、および光に対する瞳孔の反応も評価されます。ただし、前述の分析を行う前に、被験者が昏睡状態にあり、自発呼吸を経験していないことを最初に確認する必要があります。そうしないと、脳幹の死を診断できない活動に進むことができません。
出典：
- 人間の解剖学。学生と医師のための教科書、エド。 IIおよびW.Woźniak編アーバン＆パートナー、ヴロツワフ2010
- Encyclopaedia Britannicaの資料、オンラインアクセス：https://www.britannica.com/science/brainstem
