左心室の肥大（肥大）は、その損傷または過剰な仕事への心筋の反応であり、多くの心臓病だけでなく、甲状腺やリウマチ性疾患にも起因する可能性があります。左心室肥大の原因が何であるか、どれが最も一般的であるか、そしてこの診断が常に懸念の原因であるかどうかを調べることは価値があります。
目次
- 左心室の肥大はいつ起こりますか？
- 左心室拡大：原因
- 左心室拡大：症状
- 左室拡大：診断
- 左室拡大：治療
左心室の肥大（肥大、肥大）は、送り出される血液の量を増やしたり、心臓からの血流への抵抗を増やしたりすることにより、過剰な作業負荷に関連付けられます。
左心室の肥大には多くの原因があり、それらすべてが心臓病であるわけではありませんが、最も一般的なのは制御不良の高血圧です。左心室の拡大は不可逆的ですが、根本的な原因の適切な治療はその進行を止めることができます。
心不全や冠動脈疾患の発症など、この状態の合併症の可能性を認識することは価値があります。したがって、基礎疾患の治療が必要であり、定期的な心エコー検査が必要です。
左心室の肥大はいつ起こりますか？
左心室の拡大は病気ではなく、ストレスの増加に対する心筋の反応です。これは、いわゆるプリロードまたはアフターロードの増加、つまり体積または圧力の過負荷によって発生する可能性があります。どういう意味ですか？
体積過負荷（増加した事前負荷）は、心臓から送り出される血液の量が増加した場合に発生します。たとえば、弁の欠陥やいわゆる漏れの欠陥が原因です。
次に、生理学的な量の血液が左心室に流れ込むだけでなく、これにより、心筋の一部により多くのエネルギーが送り出されます。
この状態が長期間（数か月から数年）続く場合、（トレーニングされたすべての筋肉と同様に）心筋が成長し、左心室の壁が厚くなります。
圧力過負荷（増加した後負荷）の場合、状況は同じですが、筋肉の過負荷の原因は、血流が狭くなることによって生じた狭窄弁または罹患した血管の増加した抵抗を克服する必要があることです。
上記の場合のように、心臓は通常の仕事よりも多くの仕事をします、それは長期的には壁を厚くします。
まれに、左心室または心臓全体の拡大は、先天性欠損-異常で効果の低い筋線維の形成を引き起こす損傷した遺伝子が原因であり、体がその増加量で補います。そのような場合、最も一般的な病気は、家族の誰かが病気であるか、親戚の間で早い年齢でいわゆる心臓死があったことです。
左心室拡大：原因
生物物理学的観点から、左心室拡大のすべての原因は2つのメカニズムに要約されますが、この障害を引き起こす可能性のある多くの疾患があります。
- 高血圧
これが左心室拡大の最も一般的な原因であるため、この疾患が左心室拡大につながる場合は、圧力制御が必要です。
ほとんどの場合、治療法の変更、定期的な血圧モニタリング、定期的な心エコー検査で十分であり、肥大をさらに診断する必要はありません。
したがって、あなたのライフスタイルに注意を払い、定期的に薬を服用し、医師の指示に従うことが非常に重要です。左心室のさらなる拡大を防ぐ必要があるためです。
したがって、この空洞の肥大の原因が動脈性高血圧である場合、拡大はわずかであり、増加しないので、そのような状態はそれほど危険ではありません。ただし、この左心室拡大の考えられる結果については、以下で説明することに注意してください。
左心室拡大の別の原因が疑われる場合、医師はこの状態の診断を続けます。
あまり一般的ではないが、左心室の拡大につながる可能性がある他の疾患は次のとおりです。
- 大動脈弁狭窄症-左心室から大動脈への血液の流出を妨げる開口部の表面の減少、この心室によって行われる増加した仕事はその肥大を引き起こします。
- 僧帽弁逆流-左心室から左心房に血液が異常に流れ、収縮前に左心室の血液量が増加する心臓の欠陥で、前述のプリロードが増加します。
- 大動脈弁逆流。大動脈弁尖の異常な閉鎖の結果として、血液が大動脈から左心室に逆流します。ここでも、左心室の血液量が増加します-プリロードですが、それは大動脈から左心室への血液の逆流に関連しています。
- 心不全-多くの心臓病によって引き起こされ、筋肉が弱すぎて血液が流れ続けることができない場合に発生します。心エコー検査は、肥大、心臓の拡張した空洞、弁の欠陥、または先天異常を示します-失敗の原因によって異なります。
- 肥大型心筋症-左心室の壁の厚さが増加し、初期またはその後の左心室過負荷とは関連しない遺伝的に決定された疾患。この場合、親族は通常病気にかかっていました。
- 拘束性心筋症-心筋の損傷により左心室筋の弛緩が損なわれる疾患で、左心室筋が肥厚することがあります。
- 僧帽弁狭窄と逆流の共存-両方の心室、特に右心室が拡張します。これは、収縮前に左心室に流入する血液量の増加に関連しています。
- 甲状腺機能低下症
心臓の右側にある弁の疾患が、通常他の心臓の状態がある場合、左心室の拡大を引き起こすことは非常にまれであることは注目に値します。一方、大動脈および僧帽弁（左房室）弁欠損症の場合、左心室の拡大がよく見られます。
左心室の拡大はほとんどの場合不可逆的ですが、それでも定期的に状態を確認して基礎疾患を治療する必要があることを覚えておく必要があります。
残念ながら、左心室が大幅に拡大したり、絶えず拡大したりすると、心臓の機能不全に関連する深刻な結果をもたらす可能性があります。
それが心不全につながることも起こります、そして、冠状血管が筋肉量に関して不十分に発達するならば、左心室肥大を持つ人々は、虚血性心疾患と心臓発作を発症するリスクにあります。
- 拡張型心筋症
この場合、反対に、左心室の壁は厚くなりません-逆に、壁は薄くなりますが、左心室、そしてしばしば右心室は大きくなります。 「左心室肥大」という用語は非常に広範であり、壁または心腔が肥厚しているかどうかを正確に示すものではないため、この疾患も含まれます。
拡張型心筋症には、遺伝的変異、毒素、ウイルス感染など、多くの原因があります。
プロのスポーツは左心室の拡大にもつながる可能性があることも知っておく価値があります。その場合、筋肉、特に心室間中隔が厚くなります。
このような壁の肥厚が検出された場合は定期的な検査が必要です。一定の厚みに達した場合は、心臓死のリスクが高まるため、スポーツをやめる必要がある場合があります。運動をやめると、心臓の構造の変化が消えることがあります。
左心室拡大：症状
左心室の拡大を示す可能性のある症状または疾患のグループはありません。当初、この状態は無症候性ですが、時間の経過とともに悪化し、心不全を引き起こし、その頻繁な症状は呼吸困難と運動耐性の低下です。
進行した左心室拡大では、心筋への不十分な血液供給の結果としての胸の痛みもあります。
左心室肥大を引き起こす疾患の症状は、例えば、弁欠損症において、より一般的です：
- 倦怠感
- 呼吸困難
- 動悸
- めまい
- 失神
心筋症：
- 呼吸困難
甲状腺機能低下症：
- 寒いです
- 体重の増加
- 便秘
- 皮膚の変化
左室拡大：診断
左心室拡大の診断の基礎は画像検査、特に心エコー検査（ECHO）です。これにより、心臓を正確に視覚化し、個々の腔や壁の寸法を含むその寸法を測定できます。
左心室の壁の厚さが1.1 cmを超える場合は、拡大、肥厚と呼ばれます。心臓の拡大は、ECG-STセグメントの変化、QS複合体およびT波に基づいて仮定することもできます。
もちろん、心臓イメージングの方法は、コンピュータ断層撮影と磁気共鳴イメージングでもあり、左心室の肥大を検出できます。この場合、心臓のサイズを評価するための最初の選択テストではないため、それはほとんどの場合偶発的です。
画像検査での左心室拡大の発見は、さらなる診断への導入であり、その間に原因を特定する必要があります。
先に述べたように、高血圧は左心室肥大の最も一般的な原因であるため、最初に、圧力値を確立する必要があります。
この原因が除外される場合は、疑われる原因に応じて、より詳細な調査が必要です。
- 臨床検査
- 侵襲性の低い検査：虚血性心疾患の疑いがある場合の冠動脈造影、心筋症と遺伝的欠陥の疑いがある場合の心筋生検。
生検標本は組織病理学的検査で評価され、遺伝子検査もしばしば行われます。
心臓のエコーは、心臓の構造と起こり得る弁膜欠損について多くのことを知ることができ、逆流と弁の狭窄の重症度の検出と評価を可能にします。
左心室の拡大、特に大動脈弁の欠損と僧帽弁（左房室）の弁逆流。
左室拡大：治療
左心室拡大のための特定の治療法はありません。最も重要なことは、原因を取り除くことです。つまり、高血圧の適切な制御、冠動脈疾患の適切な治療-薬理学的治療、そして必要に応じて、冠動脈造影と冠動脈形成術（ステント埋め込み）です。
弁膜症の場合は、タイムリーな介入：心臓手術、場合によっては血管内手術。
すべての損傷した弁が介入治療を必要とするわけではなく、ほとんどが定期的な心エコー検査を必要とし、欠陥が急速に進行する、重症である、または重篤な症状を引き起こす場合は手術が決定されます。
他の原因も薬理学的に心不全や肺高血圧症などの根本的な原因に応じて治療されます。
進行性心疾患の究極の対策は心臓移植ですが、現在の治療法である最も重症の患者にのみ予約されています。薬理学的および外科的方法は成功しておらず、心臓病の症状は悪化し続け、生命を脅かす状態に至っています。
著者について
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