現代医学はますます革新的な治療法をもたらします。患者が患者へのアクセスを保証する方法は薬物プログラムであり、支払者によってますます選択されています。一方で、彼らは高価な治療法へのアクセスを提供し、他方で、彼らは主に予算管理を保証します。残念ながら、彼らには欠点がないわけではありません-まず第一に、彼らから利益を得ることができる患者のグループは選択基準によって絞り込まれ、彼らの評価は通常薬のコストをカバーしますが、限られた範囲でのみ、プログラムを実装する専門家の時間と努力を考慮します。したがって、神経学は、薬物プログラムが効果的に実施され、患者の真のニーズに対応するために変更を必要とする分野です。
神経系薬物プログラムの内容は近年変化しており、十分な変化であるとは限りません。-4回目は、神経科医や医療専門家と会って、薬物プログラムの変更の望ましい方向性について話し合います。昨年と同様に、私たちの議論が患者の利益のために必要な特定の解決策をもたらすことを願っています。麻薬プログラムのサービスの価格設定の問題を修正することは特に緊急です。 -教授は言った。ハブ博士。 n。med。神経学分野の国家コンサルタント、Danuta Ryglewicz。
主な問題は、給付のサービスが低すぎることです。雇用の増加を必要とするため、一部の機関はプログラムの患者数を増やしたくないのはそのためです。これらの問題は特に大きなセンターに関係しています。メンテナンス費用は、医師が患者に適切な時間を費やすことができるように、慎重に見積もられる必要があります。
このような不適切なアプローチの主な例は、現在のSMA治療プログラムです。 LubelskieのVoivodeshipのための国民健康基金の申し出は、すべての患者に対して年末までに2人の入札者に2,000 PLNの額を提案しました。このアプローチは完全に受け入れられません-教授を追加しました。ハブ博士。 n。医療PTの会長エレクトであり、神経学の分野でのコンサルタントであるKonrad Rejdak氏。
薬物プログラムにおける2番目の重要な制限は、患者の適格性基準です。多発性硬化症プログラムの患者の治療では、そのような例は、一次治療薬による治療の無効性の非常に限定的な定義に起因する、二次治療薬による治療に紹介される少数の患者です。
ポーランドのMS患者の約30％だけが疾患修飾療法（DMT）で治療されていますが、ヨーロッパの平均は60％です（ここでは臨床試験は考慮されていません）。薬物プログラムを実施する130のセンターのうち、約70の施設が治療の1行目と2行目で薬物プログラムを実施しており、約900人の診断された患者がプログラムの待ち行列で待っています。
ポーランドの多発性硬化症患者の薬物プログラムの下での治療の最適化に関する主な課題は、診断と疾患の診断の迅速化、診断の瞬間から治療を開始するまでの待ち時間を短縮すること、および現在の臨床ガイドラインを反映するようにプログラム規定を変更することです。ワルシャワのラザルスキー大学にあるMBAのヘルスケア管理研究所のMBAのJakubGierczyński博士は、国家保健基金（ZUS）と地方自治体の間のケアと協力の複雑さを考慮して、多発性硬化症患者の協調ケアのモデルを導入することも非常に重要です。
もう1つの問題は、非常に広範な請求および報告システム、いわゆる支払者が課す治療プログラム監視システム（SMPT）。その実施はさらに、神経学の場合にはまだ少なすぎる医師に管理上の負担をかけます。その結果、薬物プログラムへの参加を待っている患者の列が増えています。一部の施設では最長12か月かかり、患者の健康に悪影響を及ぼします。
LubelskieのVoivodeshipでは、70人以上のMS患者が薬物プログラムに含まれるのを待っています。これは主にプログラム実施のための資金不足によるものです。私たちは、社会とシステムに負担をかけないで専門的に活動したいと考えている20〜40歳の若い患者と、時間が特に重要である病気について話しています。治療は神経系への損傷、したがって障害を防ぐことを目的としています-教授は言った。コンラッド・レイダック。
大きな問題は、国民健康基金の地方支部による薬物プログラムの実施のための資金の割り当てでもあります-強調された教授。ハブ博士。 n。med。ポーランド神経学会の会長、JarosławSławek。時々、施設はすべての適格な患者の治療の費用をカバーしない限られた金額を受け取ります。これはパーキンソン病の治療の場合です。その後、病院は、国民健康基金によって割り当てられた資金を使用した後、他の患者の治療へのアクセスを拒否します。患者は、国民健康基金が追加の資金を提供するまでプログラムに含まれるのを待つか、プログラムを実装する別の施設を探す必要があります。後者の場合、それはしばしば他の州のセンターに行くことと関連しており、それは確かに患者にとって有益ではありません。
薬物プログラムの問題は、多発性硬化症だけでなく、他の神経学的状態にも関連しています。それらを改善し、患者のニーズをよりよく満たすためにできることはありますか？
MDのJakubGierczyński医師によると、神経学のコミュニティがますます多くの薬物プログラムを実施していることを強調する価値があります。このおかげで、ポーランドの患者は新しい治療法を利用できるようになりました。
ただし、これは、薬物プログラムに加えて、病院での治療やAOSの患者にケアを提供しなければならない神経科医、および学術センターで働く教育活動の負荷が大きくなることと関連しています。
効率を改善し、価値を提供することを目的として、薬物プログラムを取り巻く特定の疾患エンティティで調整された包括的なケアのモデルを作成することも非常に重要です。特定の財政支出に対する健康への影響の達成によって条件付けられる価値。
薬物プログラムは、定義された指標の分析を通じて、理想的には支払者（契約）レジスタ内で慎重に評価および監視する必要があります。臨床診療（RWD）からの実際のデータは、所定の薬物プログラムの有効性の信頼できる尺度となります。したがって、治療を実施する医療スタッフの新しい能力だけでなく、薬物プログラムをサポートするスタッフ、つまり医療秘書、データベースアナリスト、ケアコーディネーターも必要です。
薬物プログラムは、主に患者が最新の治療法にアクセスできることを保証するために作成されます。それらが患者の真のニーズを満たすことができるような構造になっていることが重要です。
彼らが適切に実施するには、国民健康基金の中央レベルと地域支部での支払者の医師、医療コンサルタント、患者団体の代表との対話が必要です。また、評価を変更することも必要です。これにより、医師が実行する必要がある作業を適切に支払うことができます。
会議中には、虚血性脳卒中の急性期における患者の機械的血栓切除治療のパイロットプログラムの問題についても議論され、このプログラムに関連するプロジェクトは、協調型脳卒中ケアシステム（KUM）の実装に関連しています。現在、2018年10月の保健大臣の立場によると、この治療法へのアクセスの不均衡を段階的に平準化するために、新しいセンターをプログラムに導入する必要があります。 JarosławSławek。
