根治的腹腔鏡下前立腺摘除術は、前立腺癌の外科的治療法の1つです。腹腔鏡下前立腺除去の大きな利点は、そのような手術の低侵襲性です。この方法で操作できるのは誰ですか？腹腔鏡法を使用して根治的前立腺切除術はどのように行われますか？
根治的腹腔鏡下前立腺摘除術は、精嚢、輸精管の破片、場合によっては転移のリスクの評価によっては周囲のリンパ節を含む前立腺の外科的切除です。
根治的前立腺切除術は、集学的治療への導入として、前立腺に限局した前立腺癌または局所進行性転移性癌の患者に行われます。根治的前立腺摘除術は、全身麻酔下で、開腹法、腹腔鏡検査、またはロボット支援を使用して行われます。
クラクフSCMクリニックの泌尿器科医ŁukaszCuryłoは、前立腺癌の治療法の選択は多くの要因に依存し、常に正確な診断と面接が先行し、最終的には治療する医師と患者の個々の決定であると強調しています。
このタイプの癌の治療は、とりわけ、
- 患者の年齢
- 病気の段階
- 悪意
- 他の病気の共存
各患者は、疾患の性質、治療の可能な形態、合併症または治療の副作用の可能性のあるリスクについて完全に通知されるべきです。
前立腺がんの治療には多くの異なる方法があります：アクティブな監視から手術、広範に理解されている放射線療法、さらにはHIFUなどの実験的な低侵襲治療まで。前立腺癌の治療方法の1つは根治的前立腺摘除術であり、腹腔鏡下で行われる方法は現在、最も侵襲性の低い手術方法です。
-腹腔鏡検査は現在、最も侵襲性の低い手術方法です。合併症は開腹手術の場合よりも発生頻度が低く、患者は回復期に長期間さらされないため、すぐに手術効率に戻ります-SCMクリニックの専門家はこのように説明しています。
根治的腹腔鏡下前立腺切除術：資格
手順の適格性は、組織病理学的検査の結果とPSA、つまり特定の前立腺抗原のレベルによって決まります。それらは画像検査で補足されます：磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影、そして骨転移が関与している可能性がある場合はシンチグラフィー。
腹腔鏡法による根治的前立腺切除術：コース
腹腔鏡法を用いた根治的前立腺切除術の手順は、おへそのすぐ下の腹壁に作られた、約10 mmの非常に小さい切開を通して患者の体内に特別なデバイスを導入することから成ります。
この方法で導入される一連のツールは、医療用モニター（腹腔鏡カメラ）と腹腔鏡機器の画面で臓器を拡大できる光学系、つまり、病変組織の断片を切開、切除、変形、および引き出すことができる特別なマイクロツールで構成されています。処置中に得られる光学倍率により、構造の非常に正確な準備が可能になり、使用される電気外科ツールにより、処置中の失血を最小限に抑えることができます。
切開を行った後、ツールへのアクセスは、指で、またはガウラバルーンを使用して、鈍く行うことができます。作業スペースは、圧力下で導入された二酸化炭素で満たされます。このようにして、気胸が人工的に作り出され、ツールにスペースを提供し、手術中の出血を減らします。
前立腺切除手術は、その前面を解剖し、骨盤筋膜から解放することから始まります。次に、膀胱頸部から前立腺を切除します。
次のステップでは、尿道の最も長い部分が準備され、後で膀胱との接続に使用されます。外科医はまた、精嚢および輸精管の遠位端を切開し、これを切断して凝固させます。
手順の最後で最も重要な部分は、尿路の連続性を回復すること、つまり、膀胱を尿道断端に接続することです。これは、前立腺を切除した後も残ります。吻合後、膀胱を生理食塩水で満たすことからなるリークテストが行われます。
放出され切断された病変組織の断片、すなわち精嚢とともに前立腺が特別なバッグに入れられ、以前にへその下に広がっていた開口部から取り出されます。
最後に、二酸化炭素が手術スペースから放出され、縫合が行われ、包帯が適用されます。患者さんにはドレーンがあり、手術後数日で除去されます。
腹腔鏡法による根治的前立腺切除術：禁忌
手術の基本的な制限は、患者の全身状態とそれに伴う疾患です。
- 虚血性心疾患
- COPD
- 糖尿病
腹腔鏡法による根治的前立腺切除術：合併症
考えられる合併症には次のものがあります。
- 膀胱頸部の狭窄
- 尿道の狭窄
- 尿漏れまたは尿瘻
- 尿失禁
- 勃起不全
