副腎危機（急性副腎不全）：原因、症状および治療

副腎危機、または急性副腎不全は、通常、適切に治療された患者を含む慢性副腎不全の患者に発症します。それは生命にかかわる状態であり、それゆえ直ちに医学的介入を必要とします。副腎危機の原因と症状は何ですか？病気はどのように治療されますか？

副腎危機、または急性副腎不全は、代償不全、つまり、副腎皮質予備力（つまり、既存の欠陥をこれまでに補償してきた力）の枯渇によって引き起こされる状態であり、慢性副腎不全を悪化させます。それからそれは十分なコルチゾールを作り出すことができません。

副腎危機：原因

副腎危機の原因は通常、ステロイド剤の不注意による中止（主に高齢者）です。脱水症（大量の嘔吐または大量の下痢による）、全身感染症、副腎の外傷（手術中など）、運動、ストレスも副腎の危機の原因となる可能性があります。これらは、副腎皮質ホルモンの需要が増加する状況です。ケトコナゾール、ミトタン、フェニトイン、リファンピシンなどの薬を服用すると、副腎皮質ホルモンの産生と代謝に悪影響を与えるため、副腎の危機につながる可能性があります。

急性副腎不全は通常、適切に治療された患者を含む慢性副腎不全の患者に発生しますが、重度の全身性疾患（例えば、播種性血管内凝固を伴う髄膜炎菌性敗血症-DIC、Waterhouse-Friderichsen症候群としても知られている）にも発生します。副腎皮質の両側出血性梗塞を経験した人、または抗凝固剤（抗凝固剤）で治療された患者。

健康な人では、副腎危機はケトコナゾール（副腎ステロイド産生の強力な阻害剤）による抗真菌治療の結果である可能性があり、副腎機能不全（通常は診断されていないアディソン病、すなわち原発性副腎不全の患者）または腫瘍性疾患（転移への転移）の最初の症状である可能性があります。副腎）。

副腎危機：症状

副腎危機は通常、この状態の可能性を予測する症状を引き起こします。残念ながら、それらは特定のものではなく、むしろ食欲不振、吐き気、頭痛、めまい、脱力感、全身倦怠感などの胃疾患やインフルエンザを示している可能性があります。次に、副腎危機を示す他の症状が加わります。

• 脱水につながる可能性のある吐き気、嘔吐、下痢
• 電解質障害の結果として衰弱感が高まる
• 腹部、仙骨、筋肉、関節の痛み
• 熱
• 動脈性低血圧
• 起立性低血圧（立ち上がると血圧が下がる）
• 意識障害、および昏睡につながる可能性のある接触の困難さ

二次副腎危機はさらに、慢性的な下垂体機能低下症の症状によって特徴付けられます。例えば、ワックス状の顔、男性の顔の毛がない、乾いた軽い肌、髪の毛がない、肥満、浮腫、女性の無月経。

副腎の危機は生命を脅かします！

副腎の危機は、ショック、心血管の虚脱、多臓器不全、または敗血症につながる可能性があるため、すぐに生命を脅かす状態です。したがって、患者に副腎危機の症状が現れたら、できるだけ早く救急車を呼ぶべきです。

副腎の危機：応急処置と治療

上記の場合症状、救急救命士または医師は、後のテスト（コルチゾールおよびACTHレベルの測定）のためにできるだけ早く患者の血液の一部を採取し、次に患者の2番目の静脈にヒドロコルチゾンを投与する必要があります。彼は、検査結果を待たずにこれを行うべきです。なぜなら、このタイプの処置をしないことよりも、不必要にヒドロコルチゾンを投与することは間違いではないからです。次に、点滴、つまり生理食塩水とブドウ糖の注入を行うことによって、体液と電解質（特にナトリウム）の不足を補う必要があります。ヒドロコルチゾン注射を繰り返す必要があるため、患者は入院を必要とします。

参考文献：Burska、K.、Kluj P.、Nowakowski M.、内分泌腺の突然の疾患における入院前および入院前の管理、「Anestezjologia i Ratownictwo」2011、No。5。