結腸直腸癌は、大腸の内壁の内壁に発生する原発性悪性新生物です。これは最も一般的な悪性新生物の1つです。結腸直腸癌には、結腸癌、結腸直腸癌、および直腸癌が含まれる。大腸がんの症状とは何ですか？
世界保健機関のデータによると、結腸直腸癌は女性で発生する2番目に一般的な悪性新生物であり、3番目は男性で発生します。結腸直腸癌はすべてのヒト悪性腫瘍の10％を占め、その死亡率は年間約69万人と推定されており、これはすべての癌による死亡の8％です。
ほとんどの場合、このがんは40歳以上の人々に影響を及ぼしますが、遺伝的に決定された新生物は例外として、その病気はより早い年齢で現れることがあります。組織学的には、結腸直腸癌は最も一般的な（80％）腺癌です。
目次
- 大腸がん-原因
- 大腸がん-危険因子
- 大腸がん-症状
- 大腸がん-診断
- 大腸がん-治療
- 大腸がん-予後
- 大腸がん-予防
大腸がん-原因
大腸がんの原因は完全には解明されていません。がんの発生は、環境的要因と遺伝的要因の両方の危険因子に長期間さらされた結果です。
この曝露は、細胞バランスの不均衡をもたらし、その結果として、多くのタイプの変異が生じ、その結果、腫瘍の成長を阻害する遺伝子の不活性化またはその発生を促進する遺伝子の増強がもたらされる。
大腸がんの発症には2つの経路があります：
- 腺腫-良性の結腸直腸腺腫から浸潤性癌への変化の進行が観察される癌。腫瘍発生のプロセスは、APC阻害遺伝子の突然変異が発生したときにここに現れます。これは、腫瘍の成長を阻害する遺伝子のさらなる突然変異を伴い、染色体の不安定性を引き起こし、結局、結腸直腸癌の発生を引き起こします。
- いわゆる「鋸歯状変化」の本質は、修復遺伝子の阻害につながる突然変異であり、次の段階では、発癌遺伝子、すなわち癌の発生を引き起こす物質の活性化につながります。
したがって、結腸直腸癌の発生における最も重要な役割は、癌の発生を支持する危険因子への長期曝露によって演じられます。これらの要因は、環境的要因、人間依存的要因、遺伝的要因に分けられるため、人間が変更することはできません。
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大腸がん-危険因子
不適切なライフスタイルは大腸がんにつながります。大腸がんを発症する危険因子は次のとおりです。
- 結腸直腸癌の発症における重要な要因は、不適切な食事です。貧しい食生活は、結腸直腸癌の症例の最大70％の原因であると考えられています。赤身の肉、特に揚げ物や飽和脂肪を食べすぎると、結腸直腸癌を発症するリスクが特に高いと考えられています。
野菜や果物の不十分な消費も結腸癌の発症を促進します。最近まで、大量の繊維とオメガ3脂肪酸を摂取すると癌のリスクが低下すると考えられていましたが、現在では、これらの成分が疾患の進行を防ぐ効果はないと考えられています。 - アルコール摂取も重要な危険因子です。 1日あたり45 gを超えるエタノールを消費する人は、疾患を発症するリスクが1.4倍高くなることが示されています。飲酒量が少ない人もリスクが高くなります。
- 肥満と過体重は、結腸直腸癌を発症する大きな危険因子です。 BMIが30を超えると、このリスクが2倍になると想定されています。太りすぎや肥満は大腸がんの11％の症例に関連しており、大腸がん患者の25–33％は修正可能な危険因子である肥満や運動不足に関連しています。
- 身体活動の欠如は、過体重がなくても、癌の発症の素因となります。身体活動は、インスリン抵抗性を減らし、代謝を加速し、腸の蠕動を加速することにより、癌の発症リスクを減らします。
- 最後の修正可能な危険因子は喫煙です。タバコを吸うと、結腸直腸癌を発症するリスクが1.25倍になり、この疾患で死亡するリスクも高くなります。リスクは、喫煙するタバコの本数と中毒の年数とともに増加します。リスクは、喫煙をやめてから30年経過するまでゼロにはなりません。
特定の疾患はまた、結腸直腸癌の発症の素因となります。それらに属する：
- 糖尿病
- 炎症性腸疾患
- 先端巨大症
OK。大腸がんの20％は家族で発生しますが、そのうちの約2〜3％は、がんの発生に対する素因の増加の症候群によって引き起こされます。
- リンチ症候群-主に遺伝性の遺伝的症候群であり、結腸直腸癌だけでなく、子宮内膜癌、腎臓癌、皮膚癌、胆管癌のリスクも増加させます。この症候群では、結腸直腸癌を発症するリスクが80％増加します。この症候群のがんは通常、一般集団よりも発生頻度が高く、約40歳です。
- 家族性大腸がんX型-症候群では大腸がん以外の新生物のリスクは増加せず、リンチ症候群よりも少し遅れて現れる
- 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）-この疾患は、大腸の内腔に複数の腺腫が存在することによって現れ、結腸直腸癌の発症の素因となります。この疾患で癌を発症するリスクはほぼ100％です。 FAP症候群はまた、他の悪性および良性の新生物の発生の素因となります
- ポイツ・ジェガーズ症候群-胃腸管にポリープが存在することを特徴とする、腫瘍の発生に対する素因の増加の症候群です。この症候群で40歳の時に結腸直腸癌を発症するリスクは約3％です
大腸がん-症状
大腸がんの経過は、長年にわたって無症候性である可能性があります。症状は、隣接する構造への腫瘍の浸潤、腸管腔内の腫瘍の成長、および遠隔転移の存在に起因します。
大腸がんの症状には、胃腸出血（特に便中の血液）、腹痛、下痢と便秘が交互に起こることによる腸のリズムの変化、不完全な排便感と便の狭窄（いわゆる「鉛筆型の便」）、意図しない体重減少などがあります。 。
腸管腔への腫瘍の成長は、その管腔を閉鎖する可能性があり、その結果、腸の機械的閉塞、および下部消化管からの潜血が貧血を引き起こす可能性があります。
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大腸がん-診断
大腸がんを診断する基本的な検査は結腸鏡検査です。この検査では、腸の内腔を確認し、最終診断に基づいて組織病理学的検査のために検体を採取することができます。
さらに、大腸内視鏡検査中に前癌病変が除去される場合があります。腹部超音波検査とコンピューター断層撮影も、遠隔臓器への転移を求めて日常的に行われています。
結腸直腸癌の場合、追加の検査も行われます-形態では、潜在的な消化管出血による貧血がしばしば目立ちますが、最も一般的なのは、便中の潜在血液の陽性検査でもあります。
結腸直腸癌では、患者の血液で検査される非特異的腫瘍マーカーが存在します-それは、癌胎児性抗原（CEA）です。ただし、結腸直腸癌の診断には関係ありませんが、治療の有効性と治療後の再発の発生を監視するために使用されます。
大腸がん-治療
方法と治療計画を選択する上で最も重要な要素は、疾患の進行、遠隔転移の存在、および外科的に切除できない大腸に隣接する腫瘍浸潤構造の評価です。
治療の主な方法は、隣接するリンパ節とともに結腸腫瘍を取り除くことです。大腸がんの一部の病期では、放射線療法や化学療法などの術前治療が腫瘍の重量を減らし、手術を容易にするために使用されます。
直腸に発生する結腸直腸癌の場合、このような治療により、肛門括約筋を温存しながら腫瘍を切除することができ、手術後の患者の生活の質に大きな影響を与えます。外科的治療には、肝臓または肺転移の切除も含まれます。
補助療法には、放射線療法と化学療法または併用法が含まれます。治療法の選択は、主に腫瘍の位置によって異なります。
結腸にある腫瘍の場合、化学療法が使用されます。患者の状態が良好であれば、リンパ節への転移の場合、および術後合併症のリスクがある場合は化学療法が使用されます。
直腸がんの場合、放射線化学療法は、予後不良因子の場合、または放射線療法が手術前に使用されなかった場合に最もよく使用されます。
手術不可能な腫瘍の場合、化学療法が用いられ、レーザー法による腫瘍組織の破壊と、管腔を拡張するステントを埋め込むことによる腸管腔の拡大が狭められます。
大腸がん-予後
大腸がん患者の生存は、臨床病期に強く依存します。大腸がんの5年生存率は約65〜70％です。
予後は、腫瘍浸潤の深さ、その場所、所属リンパ節の病変、転移の有無、および病期によって異なります。
重要な予後は、大腸の壁の奥深くへの侵入の深さです。臓器壁への浸潤の深さが増すと、根治的治療後の再発リスク、リンパ節転移および遠隔転移の存在が増加します。腫瘍自体の大きさは予後ではありません。
場所は予後因子でもあります-予後因子として好ましいのは結腸内の場所です。
大腸がん-予防
結腸がんの予防には、ライフスタイルの変更と変更可能な危険因子の排除が含まれます-飲酒や喫煙をやめ、食事に野菜や果物を含めます。
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スクリーニング検査も非常に重要です。そのような検査には、結腸鏡検査が含まれます。これにより、腸管腔の評価と、腺腫性ポリープ型の無害な前癌性病変の特定と除去が可能になります。
50歳以上のすべての人に予防的結腸鏡検査を実施し、この検査を10年ごとに繰り返すことをお勧めします。この検査は大腸がん予防プログラムに含まれており、50歳以上の人は無料です。
癌の素因となる症候群の患者の場合、10〜12歳から毎年大腸内視鏡検査を行うことが推奨されます。
大腸がんは、最も一般的な種類のがんの1つです。癌の発生の修正可能な危険因子に注意を払い、それらを排除するよう努めるべきです。健康な食生活で、喫煙や運動をしないと、大腸がんの発症リスクを大幅に減らすことができます。
50歳以降の予防的検査を実施することで、がんまたは非危険な前癌状態の早期診断が可能になる場合があり、適切な治療を実施することで治療が可能になります。
意図しない体重減少や胃腸出血の低下などの深刻な症状が発生した場合は、医師に連絡して結腸鏡検査を行ってください。これにより、診断を確定して治療を実施することができます。
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