癌は痛みを伴う必要はありません-あなたはモルヒネを恐れるべきですか？

世界保健機関（WHO）の推定によると、50〜80％。癌患者では、この痛みはまったく治療されないか、正しく治療されません。ポーランドでは、約5万人ががんの痛みに苦しんでいると推定されています。病気。

WHOは、進行性腫瘍性疾患の患者の痛みの治療に関する原則を開発しました。このレジメンの基本的なルールは、痛みが少ないほど弱い薬を投与する必要があり、痛みが増すと薬が強くなるという仮定です。

がんは痛みを伴う必要はありません-どのようにがんの人の苦しみを緩和しますか？

基本的な鎮痛剤は3つのグループに分けられます-鎮痛剤のはしごのステップに従って。

グレードI（軽度の痛み）-これらは単純な鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、パラセタモールです。癌性疼痛の治療では、ジクロフェナク、ケトプロフェン、メタミゾール（ピラルギン）、パラセタモールなどが使用されます。

2度（中等度の痛み）-弱いオピオイド、おそらくグループIの非オピオイド薬と組み合わせる。最も一般的に使用される穏やかなオピオイドはコデインとトラマドールです。

グレードIII（激しい痛み）-これらは非オピオイド薬で投与される強力なオピオイドです。これらは、モルヒネ、スライスされたフェンタニル、およびペチジンです。

がん患者に鎮痛剤を投与するためのルールは何ですか？

癌性疼痛の治療は、2つの最も重要な原則に依存しています。

まず、患者が傷つき始めたときに薬を投与するのではなく、特定の間隔で体内の薬の濃度を一定に保ちます。これは、痛みを予測して悪化を防ぐのに役立ちます。ステップ1の薬剤は通常4時間ごとに投与され、モルヒネ錠-12時間ごと、フェンタニルパッチ-3日ごとに投与されます。

第二に、薬が効かなくなったとき、つまり痛みが持続または悪化したときに、薬をより強力な（より高い）薬に変更する必要があります。

なぜ癌性疼痛治療​​がそれほど重要なのですか？

痛みの軽減は2つの理由で重要です。まず、不必要な苦痛を和らげます。第二に、癌と診断された患者のライフスタイルに対する痛みの破壊的な影響を防ぎます。痛みは、生きる意欲を奪い、すべての活動を妨げるだけでなく、基礎疾患の治療の有効性への信仰もします。これを避けるために、痛みは基礎疾患と同じくらい集中的に治療されるべきです。

痛みが病気の急性期にのみ発生するのは本当ですか？

痛みは、その発生のどの段階でも癌を伴う可能性がありますが、必ずしもそうである必要はありません。痛みの治療のアメリカの専門家は、それが病気の初期段階で発生すると信じています。診断時に、それは40-50パーセントで感じられます。乳がん、前立腺がん、結腸がん、直腸がん、卵巣がん、子宮頸がん。がんの初期症状としての痛みは60〜70％で発生します。肺がんおよび膵臓がんの患者。痛みの頻度は65〜100％に増加します。転移または局所的に進行した新生物を有する患者において。問題を単純化すると、痛みとがんは同義語ではないと想定できますが、患者の3/4は医師に痛みを感じることを知らせています。

あなたはモルヒネを恐れるべきですか？

痛みは、オピオイド、したがってモルヒネよりも肉体的に破壊的で精神的に低下します。一方、ポーランドでは、患者が痛みに耐えられない最後の手段としてモルヒネが使用されています。 1992年のポーランドでのモルヒネの消費量は85 kgを超えず、2000年にはすでに260 kgでした。これは、私たちの医師があまりにも急いでそれを投与することを意味しません。それどころか-西部では、ポーランドよりも4倍の頻度で病人に適用されます。

患者はモルヒネを自分で欲しくないことがよくあります。なぜなら、それは絶望的な場合にのみ投与され、習慣性で破壊的な薬物であると考えているからです。残念なことに、多くの医師は鎮痛療法で使用されるモルヒネを薬物と同等視し、重篤な患者をさらに苦しむと非難しています。モルヒネは、適切な用量で投与され、経験豊富な麻酔医の監督下にある場合、苦痛を和らげ、研究によると中毒性がほとんどありません。医師は、モルヒネを用いたますます近代的で安全な準備を自由に使えるようにしています。私たちはすでに、12時間有効な錠剤のオピオイドと3日間有効なフェンタニルパッチを持っています。

重要

がん性疼痛のカテゴリー

1. がんまたはその転移によって引き起こされる痛み。このグループには、腫瘍の成長、神経への腫瘍の圧迫、骨、皮膚または実質臓器への転移によって引き起こされる痛みが含まれます。
2. 抗がん治療による痛み。このグループの痛みの典型的な症状は、手術後の痛み、切断、いわゆる幻の痛み。化学療法や放射線療法を受けているときにも痛みを感じることがあります。後者の場合、痛みは粘膜や皮膚の損傷によるものです。
3. 体の消耗に伴う痛み。ここでは、褥瘡、便秘、口や食道の粘膜の炎症によって引き起こされる苦しみがあります。
4. 新生物性疼痛には、癌患者で発生するが、基礎疾患とは直接関連しない疼痛も含まれます。これらは頭痛、腰椎、関節の痛みであり、したがって、がんに罹っていない人々にも非常によく見られます。ただし、原因に関係なく、あらゆる種類の痛みを効果的に治療する必要があります。