早期乳がんの治療に現在使用されている治療法は何ですか？そしてそれらの効果は何ですか？統計データは楽観論を呼び起こします。なぜなら、教育と広範なスクリーニング検査のおかげで、早期に診断されたがん患者のグループは、病気に勝つ可能性が高くなるからです。ワルシャワの研究所である乳がんセンターと腫瘍センターの再建外科のKatarzyna Pogoda博士による初期乳がんの治療について話している。
- 早期乳がんは何を意味し、ポーランドでは何人の女性が影響を受けますか？
カタジナ天気：すべての乳がん患者は2つの主要なグループに分けられます。非常に大きな部分の1つである患者の90％以上が、進行していない乳がんを患っています。残り、つまり約6〜7％は、進行性の転移性乳がんの患者です。初期の外科的または局所進行乳癌と診断された女性の最初のグループは、治癒の意図で治療された女性です。手術、放射線療法、化学療法、標的療法、ホルモン療法など、さまざまな治療法を使用できます。
- がんの種類とその予後は？
カタジナ天気：乳がんをうまく治療するために、特定のホルモン受容体を決定する必要があります：エストロゲンとプロゲステロン、およびHER2受容体。これらの受容体とKi-67増殖指数により、患者の治療方法を知ることができます。
病気は3つのグループに分けることができます。 70％を超える最も多数のグループは、ホルモン依存性乳癌に罹患している女性です。つまり、乳癌では、ホルモン受容体の存在が見つかり、HER2受容体は陰性です。 2番目のグループの患者（約18〜20％）は、HER2陽性乳がんの患者です。この場合、抗HER2療法を使用することが重要です。患者の最小グループは、トリプルネガティブ乳がんと診断された患者です。これは、3つすべての受容体がネガティブであることを意味します。それは集中的な化学療法を必要とする非常に攻撃的な癌です。
患者の予後は腫瘍の種類、すなわち前記受容体の発現によって異なる。積極的なサブタイプは、トリプルネガティブおよびHER2ポジティブ乳がんです。これらの場合、疾患の再発と遠隔転移がより頻繁に発生します。ホルモン依存性乳がんの病気の女性では、手術、放射線療法、または化学療法の5年後または10年後までホルモン療法を使用します。
これらの女性は、この期間中に追加で確保されますが、再発も発生する可能性があります。乳がん患者の重要な要素は、所属リンパ節、すなわち腋窩の状態です。より多くの転移があった場合、再発のリスクはより大きくなります。
- HER2陽性の乳がんは予後が悪いとおっしゃっていましたが、治る可能性はありますか？
カタジナポゴダ：はい、長年にわたり、現代の治療法はこのタイプの癌の治療に対する認識を変えてきました。治療法は大きく変化し、HER2陽性乳がんの治療のための最新の薬物の利用可能性が向上しています。現在の研究結果を、例えば10年前に行われた研究結果と比較することは困難です。
過去において、手術が可能で、腫瘍が大きくなかったすべての女性は、外科的治療から始めました。いわゆる保存治療、つまりこの腫瘍のある乳房のごく一部のみが切除されたか、乳房切除術が行われた。近年、HER2陽性およびトリプルネガティブ乳がんの治療では、いわゆる術前療法。
サイズが2センチを超える女性でがんを検出した場合、または所属リンパ節（腋窩、鎖骨上）が臨床的に疑わしい場合は、生検で実際にがん細胞があるかどうかを確認します。その後、術前療法から治療を開始できます。このような2 cmの長さの小さな腫瘍の場合でも、患者は抗HER2療法と併用した化学療法を受けます。
一方、国際的な推奨事項では、そのような治療法の場合、HER2受容体もブロックする2番目の薬剤を追加する価値があるとしています。その場合、治療は腫瘍の縮小という点でより効果的であり、治療自体はダブルロック。このような治療法では、腫瘍を完全に消滅させるという考え方があります。つまり、治療後、外科医が腫瘍のある小片に手術を行ったとき、単にがん細胞は存在しません。これらの患者の予後は通常、その後より良好です。
完全な病理学的応答を達成するには、化学療法と組み合わせて1つの抗HER2薬を単独で使用するよりも効果的な二重遮断に頼る価値があります。
- しかし、この癌が早期に発見されることが重要ですか？
カタジナ天気：もちろん、予防は非常に重要です。腫瘍が小さいほど、回復の可能性が高くなります。乳がんは、ポーランドとヨーロッパ諸国で長年にわたり女性の最も一般的ながんでした。早期発見はより良い治療結果に関連しているため、予防は確かに非常に重要な癌です。
ポーランドでは、この疾患の予防に特化した検査がマンモグラフィーで、50〜69歳の女性に特化しています。マンモグラフィは1つのセンターで行うのが最善です。これにより、後続の検査を相互に比較できます。特に、母親、姉妹、叔母などの家族歴のある若い女性は、乳がんまたは卵巣がんを患っています。乳房超音波検査を行うとよいでしょう。月経後の週は、このテストに最適な時期です。若い女性も乳がんに苦しんでいることを覚えておいてください。
- 二重封鎖については世界中で多くの話がありますが、ポーランドの女性はそれにアクセスできますか？
カタジナ天気：周術期の治療に関しては、時々呼ばれます。個人的には少なすぎると思います。幸いにも、2019年9月1日から、進行性Her2陽性乳がんの女性だけでなく、疾患の初期段階の患者に対しても二重遮断治療が払い戻されます。
科学はさらに進んでおり、私たちはそれを利用する必要があります。私が働いている診療所では、そのような可能性について知らせており、一部の女性はこのタイプの治療法を使用することにしました。医師として、私たちはこれらの女性を治療するために最善を尽くします。
乳がんはどのように診断されますか？
専門家
著者：MoonDog
カタジナウェザー博士-ワルシャワにある腫瘍学センター-研究所の乳がんおよび再建外科で働いています。彼女は臨床腫瘍学を専門としており、臨床腫瘍学（2015）でESMO試験に合格しています。彼女はトリプルネガティブ乳がんの患者に関する博士論文を開きました。彼女のこれまでの研究は、脳への転移を伴う乳癌患者とトリプルネガティブ乳癌患者に関係しています（外国およびポーランドのジャーナルの出版物）。彼女はまた、若い乳がん患者のケアと乳がん患者の生活の質に関する研究も行っています。
彼はMedycyna Praktyczna-Onkologiiの編集委員会のメンバーです。 ESMOおよびESOグラントの奨学金保有者。 2014年には、エイボンのグローバル乳がん臨床奨学生プログラムの一環として、ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学のシドニーキンメル総合がんセンターで研究インターンシップを修了しました。 2018年、彼女はヨーロッパ腫瘍学大学とウルム大学で研究を完了し、非常に良い結果を得て、乳がん能力証明書を取得しました。彼はASCO、ESMO、PTOK、PTOのメンバーです。彼女はクリニックを代表して、EORTCの乳がんグループ（現在、2年間の早期キャリア調査責任者リーダーシッププログラムトレーニング中に運営委員会、Quality of Lifeグループのメンバー）と協力しています。
