口唇がんは比較的まれながんであり、ほとんどの場合、高齢の男性に発症します。口唇がんは頭頸部がんに属します。このグループのがんの典型的な特徴は、喫煙との強い関連性です。口唇がんは通常、はっきりと見える場所にあります。したがって、口唇がんの診断は通常、がんの初期段階で行われます。口唇がんの症状、口唇がんの予防とは何か、口唇がんの治療法について知りましょう。
口唇がんはまれな頭頸部のがんであり、ヨーロッパでは推定12 / 100,000の発生率です。口唇がんは、口唇を覆う上皮内の細胞の異常増殖によって引き起こされます。これらの細胞は通常の構造を失い、制御不能に増殖し始めます。唇がんの最も一般的なタイプは扁平上皮がんです。この腫瘍の生物学的特徴は、成長が比較的遅く、リンパ節への転移が遅いことです。その結果、口唇がんの早期発見は予後を良好にします。他の頭頸部がんと同様に、口唇がんは男性の性別ではるかに一般的です。発生率が最も高いのは、50歳から70歳の患者です。口唇がんの最も一般的な場所は下唇です(症例の約90%)。口唇がんは、上唇(7%)と口角に発生する頻度がはるかに低い(症例のわずか3%)。
目次
- 口唇がん-危険因子
- 口唇がん-予防
- 口唇がん-症状
- 口唇がん-病期
- 口唇がん-診断
- 唇がん-治療
口唇がん-危険因子
疫学的データは、年齢(50〜70歳)と男性の性別が唇がんの重要な危険因子であることを示しています。唇がんの特徴は、たばこ依存症です。つまり、たばこや他のたばこ製品(パイプ、葉巻)との関連性です。
タバコの煙に含まれる物質は発がん性物質であるため、健康な細胞を癌性細胞に変えるリスクが高まります。唇がんを含む頭頸部がんでは、喫煙と定期的な飲酒によってリスクが増大します。
唇がんは、電離放射線または紫外線への曝露からも発生する可能性があります(太陽への過剰曝露からも)。唇癌の追加の危険因子は、ヒトパピローマウイルス(HPV)による感染です。
口唇がん-予防
口唇がんを発症するリスクを高める要因を知っていると、がん予防の基本的な方法を理解するのは簡単です。喫煙や他のタバコ製品を避けること、そして消費されるアルコールの量を減らすことが最も重要であると思われます。
晴れた日にフィルター付きの化粧品を使用することにより、UV放射の発がん性を低減できます。唇の周りにもそのような化粧品を塗ることを忘れないでください(UVフィルター付きの口紅は良い解決策です)。
口唇がん-症状
唇がんは通常、局所的な潰瘍または唇のしこりとして現れ、治療では解決しません。定期検診の際に、唇がんはしばしば歯科医によって偶然発見されます。
その形状に応じて、口唇癌は、外向性(すなわち隆起)または内生性(すなわち陥凹)になり得る。口唇癌はめったに痛みを引き起こしません。口唇がんの患者さんは、病変の周囲のしびれやうずきを感じます。
唇がんの特徴の1つは成長が遅いことです。そのため、病変が大きくなるまで医師の診察を遅らせるべきではありません。治癒しない潰瘍はそれぞれ、医師に相談するよう促します。
唇がんは比較的発見しやすいため、通常は局所的に進行します。唇がんの高病期の症状は、頸部のリンパ節の腫大です。
頭頸部の周囲の臓器への浸潤は、食べ物を噛んだり飲み込んだりするのが困難になるだけでなく、しわがれ声や声の変化を引き起こす可能性があります。一般化された腫瘍性プロセスは、著しい衰弱、慢性熱、および体重減少によって現れます。ただし、このような後期段階での口唇がんの検出はまれです。
口唇がん-病期
唇がんの高度な分類には、このがんの4つの段階が含まれ、IからIVまでのローマ数字で示されます。グレード0の口唇がんの診断にも対応できます。このようなマークは、いわゆるいわゆることを示します。浸潤前がん、別名浸潤前がん。
非浸潤性唇がんの腫瘍細胞は、上皮の最も浅い層にのみ存在し、その基底膜を通過しません。上皮内がんは非常に限られた形態のがんであるため、完全に回復する可能性が最も高くなります。唇がんの病期が高いほど、通常、原発巣のサイズが大きくなり、周囲の組織に浸潤したり、リンパ節や遠隔臓器に転移したりします。
口唇がんは、TNM分類に基づいて病期分類されます。TNM分類は、他のがんの病期分類にも使用されます。 TNM分類では、3つの腫瘍パラメーターが考慮されます。
- T(腫瘍)-原発腫瘍のサイズ
- N(結節)-近くのリンパ節の関与
- M(転移)-遠隔臓器における転移の存在
たとえば、T2N1M0と記載されている唇がんの病期は、サイズが2〜4 cmの腫瘍、腫瘍側のリンパ節に3 cm以下の単一の転移、遠隔臓器に転移がないことを意味します。
口唇がん-診断
口唇がんの診断の最も基本的な方法は臨床検査です。唇に治癒しない病変があれば、がんの疑いが高まるはずです。原発巣の領域の徹底的な検査に加えて、検査を行う医師は、転移の存在について局所リンパ節(主に子宮頸部)の状態も評価します。
唇がんの診断における画像検査の使用は、がんの病期によって異なります。腫瘍が限られていてサイズが小さい場合、追加の検査は必ずしも必要ではありません。
より大きな病変の場合、または周囲の組織への浸潤の疑いがある場合、頭頸部の画像検査が行われます(ほとんどの場合、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像)。超音波検査(USG)は、頸部リンパ節を視覚化するために使用されます。
これらの検査は腫瘍の病期の正確な評価を可能にし、治療計画にも役立ちます。高度に進行した新生物の場合、遠隔転移の可能性を見つけるための検査も推奨されます。この目的のために、全身の腫瘍病巣の可視化を可能にするPET(陽電子放射断層撮影)検査。
口唇がんの診断をある程度確認するには、病理医による組織病理学的検査が必要です。検査のための材料は、手術中に除去された病変全体であり得る。ただし、多くの場合、治療の前に生検、つまり検査のために組織片を採取します。
唇がん-治療
各がんの治療法の選択は、その生物学的特性と病期によって異なります。唇がんの場合、最も一般的なのは扁平上皮がんです。
この腫瘍の治療を計画するとき、その特徴を知ることは価値があります-扁平上皮がんは放射線感受性腫瘍、すなわち放射線療法に感受性の腫瘍です。一方、扁平上皮がんの化学療法は通常効果がありません。
ほとんどの癌の治療と同様に、唇癌の治療においても外科的治療は非常に重要です。要約すると、唇がんの主な治療法は手術および/または放射線療法です。
唇がんの最適な治療法は、患者によって多少異なる場合があります。唇の低悪性度癌は、手術と放射線療法の両方で同じ有効性で治療できると考えられています。唇がんの放射線療法では、外部線源からの放射線といわゆる近接照射療法。これは、腫瘍のすぐ近くに放射線源を配置することを含む放射線療法の一種です。その結果、健康な組織を損傷するという副作用なしに、局所的に高線量の放射線を投与することが可能です。
唇癌のより高い段階は通常、より複雑な外科的治療を必要とします。腫瘍手術では、健康な組織の縁を含む腫瘍全体の切除が非常に重要です。
高度の進行を伴う唇がんは、周囲の臓器に浸潤する可能性があります。あご、首の筋肉と顔の領域。そのような場合、腫瘍の除去とは別に、しばしば身体の他の部分からの組織移植片を使用して、プラスチックおよび再建手順を使用することも必要です。
唇癌の過程でリンパ節が冒されている場合は、いわゆるリンパ節郭清、すなわち腫瘍性リンパ節の除去。
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参考文献:
- Kerawala、C.、Roques、T.、Jeannon、J。、およびBisase、B。(2016)。口腔がんと唇がん:英国の全国学際的ガイドライン。 Journal of Laryngology&Otology、130(S2)、S83-S89。