鎮静とは、患者を落ち着かせ、安心させることです。患者は通常それを完全に失うわけではありませんが、意識はその適用後にわずかに妨げられる場合があります。鎮静は、さまざまな軽微な外科的処置で使用されますが、気管支鏡検査などの診断処置でも使用されます。鎮静は全身麻酔の代替となる場合がありますが、1つの疑問が残ります。それは安全ですか？鎮静の副作用は何ですか？
鎮静は主に患者を落ち着かせるように意図されています。この状態は、薬剤の使用を通じて中枢神経系構造の活動を減らすことによって達成されます。鎮静の特徴は、患者がそれを認識している可能性があることであり、これは全身麻酔では不可能です。
鎮静に使用されるさまざまな薬物は、すでに述べたものとは別に、鎮痛効果（つまり、患者の痛みを和らげる）がある他の効果があるかもしれないことを覚えておく必要があります。さらに、いくつかの鎮静剤は患者の健忘症を引き起こします。
目次
- 鎮静：タイプ
- 鎮静：アプリケーション
- 鎮静：鎮静の準備方法？
- 鎮静：鎮静剤
- 鎮静は安全ですか？鎮静の副作用
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鎮静：タイプ
鎮静にはいくつかのレベルがあります：
- プラーク鎮静：その過程で、患者はさまざまな刺激に対してゆっくりと反応し、リラックスしますが、完全に意識があります
- 中等度の鎮静：このタイプの鎮静では、患者の意識が部分的に低下する可能性があります（通常、患者は眠っています）が、患者は音刺激（たとえば、医療関係者による要求）または痛み刺激に応答することができます。咳反射や自発呼吸などのさまざまな反射が保存されます
- 深い鎮静：この鎮静の間、患者は一般に気づきません（眠っています）が、強い刺激（例：痛み）に反応することがあります。深い鎮静では、患者の反射と彼自身の呼吸が抑制されることがあります。深い鎮静は全身麻酔に近い
鎮静：アプリケーション
鎮静は主に、例えば骨折または抜歯後の骨調整などの短期および低干渉医療処置に使用されます。鎮静はまた、様々な診断手順の間にますます頻繁に使用されます-特に全身麻酔下で実行する必要がなく、通常は単に患者にとって不快なものです。鎮静が使用される検査の例は、結腸鏡検査、気管支鏡検査、腰椎穿刺、および骨髄生検です。
鎮静剤は大人と子供両方に使用できます。たとえば、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像などの一部のテストでは、信頼性の高い診断結果を得るために、患者がしばらく動かないようにする必要があります。磁気共鳴画像は数十分かかることがあります。そのため、検査中に子供が神経質にならないようにし、実際に動かないようにするために、鎮静はしばしば子供たちのさまざまな画像検査を行うために使用されます。
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鎮静を含むあらゆる形態の麻酔を使用する前に、非常に詳細な病歴が収集されます。これは、麻酔の投与中に発生する可能性のあるリスクを推定し、患者に適した鎮静剤を選択できるようにするためです。
鎮静の前に、患者は自分の持っている医学的問題について医師に通知する必要があります。ただし、次のような問題に関する情報を医師に提供することが特に重要です。
- 高血圧
- 循環器疾患
- アレルギー（特に薬にアレルギーがある場合）
- 腎臓の問題
- 神経疾患（主に脳卒中または中枢神経系の一過性虚血の発作-いわゆるTIA）
- 神経筋疾患（例：筋ジストロフィー）
- 慢性薬物療法（使用する医薬品についてだけでなく、自然の準備についても医師に知らせます-ハーブの準備も）
鎮静：鎮静剤
鎮静剤では、さまざまな薬物のグループに属し、さまざまな効果を持つ多くの異なる製剤が使用されます。例えば、ベンゾジアゼピンのグループに属するミダゾラムまたはロラゼパムは、鎮静剤として使用されます。亜酸化窒素は鎮静剤、オピオイド薬（フェンタニルなど）、ケタミン、プロポフォール、エトミデートにも使用されます。
鎮静剤は、様々な経路、例えば、吸入（亜酸化窒素など）、静脈内、さらには経口で投与することができる。静脈内鎮静は、この方法で投与された薬がすぐに効果を発揮するため、最も一般的な鎮静です。それらによって引き起こされる鎮静の程度を非常に正確に制御することも可能です。
上記の特定の薬物は、鎮静を得るためにしばしば様々な組み合わせで使用されます。これまでのところ、麻酔中に必要なすべてのアクションを発揮する理想的な鎮静剤は開発されていません。一部の鎮静薬には、さらに大きな鎮痛効果があります。一方、忘却を誘発する傾向は大きいが、痛みは少ないものもあります。最終的に、特定の鎮静剤とその用量の選択は、とりわけ患者の年齢と一般的な健康状態。
鎮静は安全ですか？鎮静の副作用
鎮静は、他の形態の麻酔と同様に、患者にさまざまな健康問題を引き起こすリスクがないわけではありません。特に、鎮静状態の患者で発症するリスクがあります
- 無呼吸
- 気道閉塞
- 血圧の低下（低血圧）
鎮静中に使用される薬物に対するアレルギー反応も可能です。鎮静の別のリスクは、胃腸管から気道の内腔への摂取のリスクです。このため、患者は断食する必要があります。
患者はこれらの理由で鎮静を恐れるべきですか？必ずしもではありません。鎮静が導入されてから、通常はさまざまな形態の麻酔を日常的に行う麻酔科医によって患者によって制御されるためです。スペシャリストが特定の麻酔に関連するリスクを認識している場合、最初に、彼/彼女はそのような問題を検出することができ、次に、そのような状況で何をすべきかを知っています。
鎮静薬に関連するリスクは、たとえば、高すぎる量の鎮静薬を使用した結果として発生する可能性があることを知っておく価値があります。しかし、これらの製剤のいくつかには、薬物の鎮静作用を打ち消す薬剤があります。これは、例えば、患者にフルマゼニルを投与することによってその効果を逆転させることができるベンゾジアゼピンの場合、または患者へのナロキソンの投与後にその効果が中断されるオピオイド群の薬物の場合である。
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全身麻酔（麻酔）出典：
1.「歯科医による鎮静および全身麻酔の使用に関するガイドライン」、米国歯科医師会資料。オンラインアクセス：http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan、鎮静剤、Medscape;オンラインアクセス：http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
