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タンパク質の欠陥と牛乳アレルギーは、牛の乳タンパク質に対するアレルギーの俗語です。タンパク質素因は、ほとんどの場合、1歳未満の子供に発生します。 5歳までに、タンパク質の傷の症状が80〜90％ほどで消えると推定されています。若い患者。タンパク質素因の原因は何か、タンパク質素因がどのように現れるのか、タンパク質素因を診断する方法、およびタンパク質素因の治療とは何かを知ることは価値があります。
目次：
- タンパク質の欠陥-原因
- タンパク質の傷-症状
- タンパク質の欠陥と乳糖不耐症
- タンパク質の欠陥-診断
- タンパク質の欠陥-管理
- タンパク質の傷-予防
- タンパク質の欠陥-予後
タンパク質の傷の症状は、乳牛のタンパク質に対する赤ちゃんの免疫系の異常な反応から生じます。ただし、他の栄養素も食物アレルギーを引き起こす可能性があることを知っておく価値はあります。子供たちに除去食を適用する前に、子供を感作させる成分を徹底的に検証する必要があります。
年長児では、たんぱく質素因は、食物摂取に関連する他の症状と区別されるべきです。食物不耐性。多くの親にとって、肯定的なニュースは、ほとんどの子供でタンパク質素因が一過性であることです。
タンパク質の欠陥-原因
タンパク質素因の原因は、赤ちゃんの乳に含まれる牛乳タンパク質に対する免疫系の過敏症です。免疫システムはこのタンパク質を危険源として認識し、他の病原体と同様にそれを取り除こうとします。免疫反応により症状が発現しますが、その一部は食物アレルギーとはまったく無関係に見える場合があります。
小児集団におけるタンパク質の傷の有病率は、2〜5％と推定されています。タンパク質の傷の大部分のケースは、2歳未満の子供で診断されます。
牛乳には20種類以上のタンパク質が含まれており、そのすべてが免疫系を過敏にする可能性があります。ラクトグロブリンは牛乳の中で最も強いアレルゲンであると考えられています。ただし、ほとんどの場合、アレルギーには複数のタンパク質が関与します。
なぜ母乳だけで育てられている乳児で牛の乳タンパク質に対するアレルギーが発症するのか、それは不可解かもしれません。この現象の正確なメカニズムの研究はまだ進行中です。最も可能性の高い説明は、母親の消化管から彼女の血流へのタンパク質またはその断片の漏出であるようです。
次に、それらの粒子は母乳に浸透します-したがって、乳児がそれらを飲み込み、アレルギー症状を引き起こすための近道です。この仮説は、母親の食事からの乳製品の排除が、彼女が授乳している子供のタンパク質欠損症の症状の撤退をもたらすという事実によって裏付けられています。
一部の子供ではタンパク質素因が発症し、他の子供では発症しないのはなぜですか？タンパク質の傷のリスクを高めるいくつかの要因があります。おそらく最も重要な役割は遺伝的メカニズムによって担われています。近親者（両親、兄弟）にアレルギー性疾患が存在すると、食物アレルギーを発症するリスクが大幅に高まります。
興味深いことに、子供の家族のメンバーに存在するアレルギーは、栄養素に関連している必要はありません。アレルギー性鼻炎、気管支喘息またはアトピー性皮膚炎の家族歴は、子供でタンパク質欠損を発症する危険因子の1つと考えられています。タンパク質欠損の発生に対する保護効果は、最低4〜6か月間子供に母乳を与えることによって示されます。
タンパク質の傷-症状
牛の乳アレルギーは、2種類の免疫反応によって引き起こされる可能性があります。最初のグループは、牛乳の成分に対する特定のIgE抗体の活性に関連する即時反応から成ります。
このタイプの過敏症によって引き起こされる症状は、アレルギー性タンパク質を摂取してから最大30分後に現れます。これらの症状のほとんどは非常に激しいものです。突然のくしゃみ、涙目、息切れ、嘔吐、じんましんの出現などがあります。
牛の乳タンパク質に対するアレルギーによって引き起こされる2番目の種類の免疫反応は、遅延型です。彼らの症状は食物摂取後しばらくして現れます。この間隔は通常24時間以上です。
このため、存在する症状を特定の栄養素と関連付けることは難しい場合があります。さらに、遅延型過敏症から生じる症状は非常に非特異的である可能性があります。
最も一般的なものには、皮膚病変、消化器系および呼吸器系の疾患が含まれます。
タンパク質の傷の最も一般的な症状は次のとおりです。
- 皮膚病変：子供のタンパク質の傷の典型的な症状は、アトピー性皮膚炎の症状です。この疾患は、子供の紅斑性変化、顔面の丘疹および小胞、胴体および手足によって現れます。アトピー性病変に伴う特徴的な症状は激しいかゆみであり、子供を非常に苛立たせることがあります。
タンパク質の傷を伴う可能性のある他の皮膚病変には、じんましんと血管浮腫（アレルギー反応の引き金によって引き起こされる皮膚と皮下組織の突然の腫れ）があります。 - 消化器疾患：タンパク質素因は非常に非特異的な消化器系の不快感を引き起こす可能性があります。下痢と便秘の両方が可能です。腹痛と便中の血がよく見られます。最も若い患者では、特徴的な症状は乳児疝痛です。
タンパク質素因の過程で、胃食道逆流も発症する可能性があります。即時のアレルギー反応は、舌、唇、口の粘膜の灼熱感、腫れ、かゆみなどの局所症状を引き起こす可能性があります。
牛乳タンパク質に対する長期の未治療のアレルギーは、栄養素の吸収不良という形でより慢性的な合併症を引き起こす可能性があります。この状態の症状の1つは、慢性の鉄欠乏性貧血です。
腸粘膜の長期的な炎症は、消化管を通じてタンパク質の損失を引き起こす可能性があります。浮腫は、このようなタンパク質「脱出」の典型的な症状です。栄養吸収の非常に深刻な障害では、子供の成長が阻害されることがあります。 - 呼吸器症状：タンパク質素因は、他の種類のアレルギーに典型的な症状を引き起こす可能性があります。これらには、慢性の鼻水、くしゃみ、長時間の咳が含まれます。タンパク質素因も喘息症状の発症につながる可能性があります。
牛の乳タンパク質の消費に対する最も深刻なタイプの即時反応は、アナフィラキシーショックであり、息切れ、気道の腫れ、血圧の低下によって示されます。ただし、幸いにも、この合併症は比較的まれです。
重要な鑑別診断
上記のタンパク質欠損の症状は、他の食物アレルギーの特徴でもあります。牛の乳タンパク質は、赤ちゃんに対して最も一般的にアレルギーを起こす食品の1つですが、食品アレルギーを引き起こす可能性のある他の多くの成分があります。
それらには、例えば、ナッツ、魚、卵、柑橘類およびチョコレートが含まれる。子供の食事から食品を除外する前に、アレルギーの原因に関する疑惑が正しいことを確認する必要があります。
タンパク素因はまた、子供たちの他の胃腸症状の原因と区別されるべきです。それらの中で最も重要なのは、感染性下痢、セリアック病および炎症性腸疾患です。子供のタンパク質素因は、しばしば乳糖不耐症と同じです。ただし、これらは2つの完全に別個の疾患エンティティです。
タンパク質の欠陥と乳糖不耐症
タンパク質の欠陥は、牛乳とその製品に含まれるタンパク質に対する免疫系の異常な反応です。乳糖不耐症は完全に異なる方法で発生します。その原因は、乳糖の1つである乳糖の消化に関与する酵素の不足または不適切な機能です。乳糖不耐症の発症は、消費された牛乳の結果としての免疫系の刺激とは何の関係もありません。
いくつかの症状はタンパク質素因と乳糖不耐症（鼓腸、下痢、腹痛、便秘）に共通する可能性があるため、これらの疾患エンティティは互いに混同されることがよくあります。それらの区別に有用な基準の1つは、両方の疾患の発症に典型的な年齢です。
タンパク質の欠陥は、1歳未満の子供に最もよく見られます。そのような幼児の乳糖不耐症は非常にまれです。最初の症状は通常5歳前後に現れます。乳糖不耐症は通常、年長の子供と大人で発生します。
タンパク質の欠陥-診断
たんぱく質欠損症の診断は、1回の医療通院中に行うことはできません。これは、乳タンパク質消費と臨床症状の発生との関係を確認することを目的としたプロセスです。診断では、病気の他の潜在的な原因を除外することも必要です。
診断を行う最初の段階は、非常に詳細な病歴を収集することです。子供の症状の徹底的な分析に加えて、アレルギー性疾患（アレルギー性鼻炎、気管支喘息、アトピー性皮膚炎）の家族歴についての疑問も予想されます。
次に、子供は皮膚の変化やタンパク質の傷に特徴的なその他の症状について身体的に検査されなければなりません。
タンパク質欠損の診断の次の段階は、子供に存在するIgE抗体の数と質を決定する臨床検査です。現在、牛乳タンパク質に対する特異的IgE抗体を決定することが可能です。このテストの肯定的な結果は、IgEに依存するメカニズムでアレルギーの存在を確認します。
牛乳タンパク質に対する特異的抗体の否定的な結果は、子供のタンパク質欠損の可能性を排除しますか？絶対にありません-牛の乳タンパク質に対する食物アレルギーもIgEに依存しないメカニズムで発生する可能性があることを覚えておく必要があります。
次に、特定のIgE抗体がないにもかかわらず、子供は牛乳タンパク質に対する型過敏症を遅らせている可能性があります。牛の乳タンパク質抗原を用いた皮膚検査も同様の方法で使用されます。
あらゆるタイプの食物アレルギー（タンパク質の傷を含む）の診断におけるいわゆる「ゴールドスタンダード」は、誘発テストです。挑発テストの背後にある考え方は、特定の栄養素を食事から取り除き、それらを再導入して、患者の継続的な臨床観察と組み合わせることです。
タンパク質の欠陥が疑われる場合は、牛乳とそのすべての製品を子供の食事から除外する必要があります。除外期間は通常、疾患の症状の種類と重症度に応じて数週間（2〜4）続きます。自然に栄養を与えられた子供だけの場合、乳製品の除外は子供を授乳している母親に適用されます。
一方、子供が粉ミルクを受け取った場合、加水分解されたタンパク質（特に粉砕されたもの）を含む混合物に切り替える必要があります。乳製品の使用中止後の疾患症状の緩和、および乳製品への再導入後のそれらの復帰により、牛乳タンパク質に対する食物過敏症が確認されます。
診断が困難な場合、または疾患の臨床像が不明確な場合は、消化管の他の疾患の検査が必要になることがあります。それらには、とりわけセリアック病、炎症性腸疾患のスクリーニング、または乳糖不耐症の呼吸検査。
タンパク質の欠陥-管理
タンパク質素因の確認は、子供の食事から牛乳や乳製品を排除するための指標です。赤ちゃんがもっぱら母乳で育てられている場合、除去食は授乳中の母親に適用されます。粉ミルクで育てられた赤ちゃんは、高度なタンパク質加水分解を伴う粉ミルクを受け取るべきです。これらは、通常の調合乳と同じ栄養価を持つ調製品です。
唯一の違いは、牛乳に含まれるタンパク質の断片化（加水分解）の程度です。高度に加水分解された混合物には、子供に食物アレルギー症状を引き起こさない小さな断片に「カット」されたタンパク質が含まれています。牛乳タンパク質を除外した食事は、原因となるタンパク質欠損の唯一の治療法です。
除去食の期間は、子供の年齢と病気の症状の重症度によって異なります。乳製品のリコールには6か月以上かかるはずです。除外食は通常6〜12か月間続けられます。次に、厳密な医学的監督の下で、牛の乳タンパク質を含む製品を子供の食事に再導入することができます。
山羊乳または豆乳（およびその製品）の形の牛乳代替品の使用は推奨されないことも覚えておく価値があります。牛の乳タンパク質にアレルギーがある子供、いわゆるこのタイプの代替品を使用した場合にも、交差反応が病気の症状を引き起こします。
一部の患者は、他の食品（卵、牛肉など）との交差反応も示します。そのような状況では、食事からより多くの成分を除外する必要があるかもしれません。
タンパク質の傷-予防
残念ながら、子供が食物アレルギーを発症しないことを保証できる方法はありません。タンパク質欠損の発生の主な危険因子は遺伝的状態であり、残念ながら患者の制御を超えています。現在、食物アレルギーの発症に対する保護効果は、最低4〜6か月間の赤ちゃんの自然摂食によって示されると考えられています。
重要なことに、妊娠中および授乳中は、母親の食事から成分を排除することはお勧めできません（明確な医学的適応がない限り）。この手順は、予防的価値があることは証明されていませんが、栄養不足のリスクを伴います。
子供の食事を拡大するための推奨事項にも注意を払う価値があります。昔は、アレルゲン食品（ナッツ、魚、グルテン、卵）の導入を遅らせることで、赤ちゃんが食物アレルギーを発症するのを防ぐと考えられていました。
子供の食事の拡大は生後17週から26週の間に始めるべきであることが今やわかっており、アレルギー性の強い食品を他の食品成分と一緒に食事に取り入れるべきです。子供のアレルギー性食品との接触を遅らせても、その後の食物アレルギーの発症には影響がないと考えられています。
タンパク質の欠陥-予後
子供の食事から牛乳タンパク質を除外することは非常に面倒です。幸いなことに、ほとんどの子供のタンパク質素因は一時的なものです。人生の最初の年の後、症状は約50パーセントで消えると推定されています。患者。年齢とともに、子供たちの割合の増加は牛乳タンパク質に寛容になります。 5歳になると、たんぱく質素因が90パーセントも消えます。患者。
また読む：
- タンパク質の傷のある食事-ルール。あなたがタンパク質にアレルギーがある場合は何を食べますか？
- 牛乳アレルギー-原因、症状、治療
- 牛乳の種類
参考文献：
- 「子供における牛の乳タンパク質アレルギー：実用的なガイド」Caffarelliet al.Italian Journal of Pediatrics 2010.36：5
- 「子供における牛の乳タンパク質アレルギー：同定と治療」The Pharmaceutical Journal 15.05。 2018、Hetal Dhruve et.al
- Vandenplas Y.非排他的に母乳で育てられた乳児における牛の乳アレルギーの予防と管理。栄養素。 2017 7月; 9（7）-オンラインアクセス
- カンダレック、ワンダ;グレンダ、リチャード;クルス、マレク。小児科。エド。 PZWL Medical Publishing House、2018年
著者について
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