間質性腎炎：原因、症状、および治療

間質性腎炎は何年もの間無症候性であり、不可逆的な腎障害を引き起こします。病気の発症は、とりわけ、にきびの治療に使用される薬剤であるアスピリン、イブプロフェン、ペニシリン、テトラサイクリンなどの人気のある薬物を何年も服用している。間質性腎炎の原因は他に何ですか？その症状をどのように認識するのですか？完全な回復は常に可能ですか？

間質性腎炎、または尿細管間質性腎炎は、炎症が腎臓の実質組織および腎臓の尿細管に広がり、それが損傷する原因となる疾患です。

医学用語では、炎症の症状が突然現れた急性間質性腎炎と、炎症過程が長期間続く慢性間質性腎炎があります。後者の場合、尿細管間質の不可逆的な線維症（瘢痕）または糸球体の損傷が発生する可能性があり、一部の人々では腎不全に至ることもあります。

間質性腎炎-原因

ほとんどの場合（約70％）、急性間質性腎炎は、いわゆる薬物誘発性腎症（薬物誘発性腎障害）につながる腎毒性薬。それらに属する：

• 抗生物質（人気のあるペニシリンとテトラサイクリンを含む-にきびの治療に使用される薬剤）
• 非ステロイド系抗炎症薬（イブプロフェンとアセチルサリチル酸が最も人気があり、市販されています）
• X線造影剤とアンジオテンシン変換酵素阻害剤

抗けいれん薬や利尿薬も含まれる場合があります。他の場合では、疾患は全身性感染症（例：レジオネラ症、サルモネラ症、ブルセラ症、サイトメガロウイルス感染症）または別の全身性疾患（例：サルコイドーシス）の合併症です。医者が病気の原因を特定することができないことが起こります。次に、特発性間質性腎炎と呼ばれます。

この疾患の慢性型の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 薬物の長期使用-腎毒性薬だけでなく、通常は病気を引き起こします。実質的にどんな薬でも、それに過敏な人の間質性腎炎に寄与する可能性があることを覚えておく必要があります。
• 重金属および/または有毒化合物への恒久的な暴露。最初のグループは鉛とカドミウムに支配されており、重金属合金の処理（主に冶金と冶金）に従事している人々はこれらに過剰な量にさらされています。

この疾患はまた、代謝性疾患、例えば痛風、カルシウムおよびカリウム障害、ならびに免疫疾患（例えばシェーグレン症候群）の経過中に現れることもある。再発性の重度の尿路感染症や腎臓結石の存在も危険因子です。

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間質性腎炎-症状

急性間質性腎炎の症状は、原因の最初の数日または2か月以内に現れることがあります（たとえば、薬の服用を開始したとき）：

• 微熱または発熱
• 腰部の痛み（くすみと呼ばれる）
• 皮膚の発疹（どこでも）
• 乏尿

以下もあるかもしれません：

• 関節痛
• 血尿;
• 排尿量の減少
• 急性腎不全の他の症状

慢性間質性腎炎は何年もの間無症候性であり、特定の症状を引き起こしません。通常、それは慢性腎疾患を引き起こし、それから初めて腎尿細管機能障害の症状が現れます。これは尿中のブドウ糖、カリウム、リンの喪失、または尿細管性アシドーシスを引き起こします。

間質性腎炎-診断

診断の最初の段階は、医療面接です。患者は、服用したすべての薬物について、および毒素または重金属への可能な暴露について医師に通知する必要があります。その後、血液検査（急性腎不全はクレアチニンのレベルの増加によって証明されます）と尿（最も一般的なのはタンパク尿、赤血球と白血球の数の増加です）です。医師がこれらの検査に基づいて確定診断を下すことができない場合は、腎臓生検を注文することがあります。

間質性腎炎-治療

最初に行うことは、病気の原因を取り除くことです。つまり、投薬を中止するか、炎症を引き起こす物質との接触を避けます。理由が上記のいずれかである場合病気、それは治療されるべきです（例えば、病気の原因が腎臓結石または尿の流出における他の閉塞である場合、それらを取り除くようにしてください）。

患者には抗炎症薬も投与されます。通常、これらは抗生物質による短期治療です。患者が高血圧を発症した場合は、降圧薬が使用され、浮腫の場合は利尿薬が投与されます。

急性腎不全の一部の患者は、腎代替療法、通常は血液透析を必要とします。

間質性腎炎-病気の人を治すことが常に可能であるとは限りません

急性間質性腎炎のほとんどの場合、患者は完全に治癒することができます。残念ながら、一部の患者（重度の疾患に苦しんでいる患者）では、腎臓が不可逆的に損傷を受けています。次に、腎代替療法が必要です。

慢性間質性腎炎の場合、完全な治癒は不可能です。上薬物の中止や腎代替療法などの治療は、慢性腎疾患の進行を阻害または遅らせることしかできません。

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